Рубрики сайта

нервная система

Ах, как кружится голова

Наверное, нет человека, ни разу в жизни не испытавшего головокружение. Еще в детстве мы знакомимся с этим странным чувством вращения собственного тела и окружающих предметов после катания на карусели. Нередко под головокружением подразумеваются самые разные ощущения: от легкой неустойчивости, чувства дурноты или «убегающей» из-под ног земли до впечатления «пелены перед глазами», иногда с последующим обмороком.

В некоторых случаях головокружение является нормальным явлением, так что не стоит сразу бежать к врачу, едва почувствовав, как закружилась голова, например, при подъеме на высоту, запрокидывании головы или сгибании шеи. Также совершенно нормально, если вы испытываете легкое головокружение при плавании, при резких изменениях положения тела в пространстве, при подъеме или спуске на лифте. Это так называемое физиологическое головокружение. 

А вот при нарушениях зрительного, слухового и сенсорного восприятия возникает патологическое головокружение, которое часто сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой и неустойчивостью в вертикальном положении, а иногда даже приводит к потере сознания.
Головокружение является частой жалобой, которую слышат врачи самых разных специальностей. По оценкам российских исследователей, от головокружения страдают хотя бы изредка около 92% населения. И, несмотря на то, что на сегодняшний день существует множество диагностических методов для оценки практически всех функций организма, большинство врачей испытывают замешательство, узнав, что их пациент жалуется на головокружение: они прекрасно осознают, что это может быть признаком самых разных заболеваний.
Сегодня известно более 20 болезней, сопровождающихся головокружением, самые безобидные из которых - мигрень и остеохондроз. А далее - болезни внутреннего уха, эпилепсия, инсульт, опухоли. Поэтому, если приступы головокружения у вас повторяются, не откладывайте свой визит к врачу.

Земля уходит из-под ног

Первый вопрос, на который следует ответить врачу, является ли головокружение следствием нарушения механизма поддержания равновесия, за которое отвечает вестибулярный аппарат, находящийся во внутреннем ухе, а именно в глубине височной кости, в полукружных каналах, где скрываются микроскопические, но очень важные нервные окончания. Они регистрируют силу и направление движений головы. Неприятности с вестибулярным аппаратом являются причиной головокружения в 80% случаев.
Нередко причиной этого становится обычная инфекция, вызывающая отит. Затяжной отит сначала приводит к ухудшению слуха, а затем и к головокружению.
В норме голова и тело поддерживаются в равновесии за счет постоянного потока нервных импульсов, известных как «вестибулярный тонус», поступающих от левого и правого внутреннего уха. Эти потоки противоположно направлены и уравновешены между собой. Когда голова наклоняется в сторону, увеличивается частота импульсов со стороны выше расположенного уха. Мозг оценивает эту информацию и человек испытывает головокружение.

Иллюзия движения
Следует отметить, что различают периферическое головокружение (или в переводе на латинский язык «вертиго») – это всего лишь иллюзия движения своего тела или окружающих предметов; и центральное головокружение, как проявление нарушений мозгового кровообращения, последствие черепно-мозговых травм, интоксикации, различных нарушений в области шеи. Периферийное головокружение почти всегда сочетается с чувством тошноты, рвотой, побледнением, обильным потоотделением, ощущением тревоги. Это объясняется тесными связями вестибулярной системы с нервными центрами, регулирующими функции внутренних органов.
Ввиду того, что головокружение усиливается при движениях головы, больные стараются ограничить свои движения, фиксировать взгляд на находящемся перед ними объекте и удерживать голову и тело по возможности неподвижными. При такой позе мышцы настолько напряжены, что для перевода взгляда больной должен повернуться всем телом. Возникает чувство неустойчивости в темноте, при подъеме по лестнице. Такие люди быстро устают от физической нагрузки. И не будет преувеличением сказать, что такие больные могут стать хроническими инвалидами. Человек может привыкнуть ко всякому дискомфорту, например, к скованности движений и даже к постоянной боли. Головокружение - единственное из недомоганий, к которому привыкнуть просто невозможно. Пока будете привыкать - упадете, даже не теряя сознания.
По последним данным, постоянное головокружение в 35—50% случаев приводит к потере трудоспособности, а при профессиях, требующих повышенного внимания и быстрой ориентации в пространстве (монтажники, водители различных транспортных средств, строители и др.) и вовсе может привести к полной ее утрате.

Головокружительное положение
Иногда головокружение является единственной жалобой, достигшей такой интенсивности, что человек просто вынужден обратиться к врачу, поскольку уже не в состоянии продолжать свою обычную деятельность. Вероятнее всего (50% случаев), это проявление позиционного головокружения, то есть появляющегося при определенных позах (лежа, при поворотах в постели, при запрокидывании головы назад). Позиционное головокружение часто сопровождается болезненными ощущениями в затылочной области, тошнотой и рвотой.
Для его выявления больного сажают на кушетку и просят зафиксировать взгляд. Врач поворачивает голову больного и опрокидывает его на кушетку. Через несколько секунд появляется головокружение, которое в норме быстро проходит. А вот больные позиционным головокружением в таком случае испытывают сильное головокружение, которое длится больше 30 секунд.
Хотя такие больные обычно очень обеспокоены приступами головокружения, в особом лечении они не нуждаются. В первую очередь они должны знать причину своего недуга и избегать резких движений головы. Для снятия симптомов применяются успокаивающие средства, препараты, разжижающие кровь (аспирин). Следует избегать работы на высоте, занятий альпинизмом, подводным плаванием и фигурным катанием.

Головокружение  - это серьезно
Головокружение может быть одним из симптомов заболевания головного мозга: нарушения мозгового кровообращения, опухолей мозга, эпилепсии, травм, рассеянного склероза. В этих случаях, как правило, присутствуют и другие симптомы поражения головного мозга: нарушения речи, двоение в глазах, слабость в руках и ногах, онемение или покалывание в какой-либо части тела. Слух при этом не ухудшается, шум в ушах встречается редко.
В 27% случаев обращений к врачу по поводу головокружения оно является следствием болезненных изменений в области шеи. Это может быть и шейный остеохондроз со сдавлением корешков шейных нервов, травмы шейного отдела позвоночника, а также закупорка кровеносных сосудов в этой области.
Уже давно была замечена связь головокружения с мигренью (односторонняя пульсирующая головная боль). Головокружение может предшествовать головной боли, развиться во время приступа или существовать независимо от нее. В 72% случаев мигрень сопровождается головокружением. Лечение таких больных заключается в назначении препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, обезболивающих, успокаивающих средств.
Головокружение может возникнуть вследствие баротравмы в результате резкого повышения или понижения давления в окружающей среде, например, при взлете на самолете или при погружении на глубину.
Много неприятностей может доставить так называемое «ятрогенное» головокружение, то есть спровоцированное действиями врачей. Это происходит в некоторых случаях после хирургических вмешательств на внутреннем ухе, при длительном использовании обезболивающих, мочегонных, сердечных препаратов, а также гормонов и противовоспалительных средств. На этикетках большинства лекарств присутствуют предупреждения о таком побочном эффекте, как головокружение.

Звонкое головокружение
Отоларингологам (ЛОР-врачам) хорошо знакома болезнь, названная именем врача, впервые ее описавшего, - болезнь Меньера. Характерны приступы сильного головокружения с частичной или полной потерей слуха, так как поражаются полукружные каналы внутреннего уха. Существует наследственная предрасположенность к этой болезни. Это мучительное заболевание, приступы головокружения при котором могут возникать в любое время без каких-либо провоцирующих факторов. Больные ощущают шум или звон в пораженном ухе, затем его одолевает сильное головокружение. При этом кажется, что окружающие предметы вращаются в горизонтальной плоскости, больной падает на пораженную сторону. Часто головокружение сопровождается тошнотой и обильной рвотой, что иногда симулирует желудочно-кишечное расстройство. При длительном течении болезни у 1/3 больных наступает полная или почти полная потеря слуха. Сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы усугубляют течение болезни Меньера. К сожалению, до сих пор нет надежного метода лечения этой болезни, который бы давал желаемый результат. Лечение состоит из терапевтического (успокаивающие, противорвотные, противосудорожные препараты) и хирургического методов.
Хирургическое вмешательство показано при особо тяжелых формах болезни, с быстрым прогрессированием. При помощи ультразвука или криоразрушения (воздействия жидким азотом) осуществляется частичное или полное удаление полукружных каналов.

В каком случае следует обращаться к врачу
• При головокружении без видимых причин, сильно выраженном, повторяющемся или стойком.
• Если головокружение сопровождается звоном в ушах или внезапной потерей слуха.
• Если у вас внезапно ухудшилось зрение или появилось двоение в глазах.
• При наличии сильной головной боли.
• При наличии указаний на случаи головокружения среди ближайших родственников.
• Если головокружение продолжается два дня подряд и дольше.
• В случае обморочных состояний.
• При появлении болей в груди.

К какому врачу идти
Начать лучше с невропатолога. Затем стоит посетить отоларинголога (ЛОР-врача). В ведомстве невропатолога - головокружения, вызванные ущемлением нервных окончаний в позвоночнике и нарушением кровообращения в центральной нервной системе. Отоларинголог диагностирует головокружение, в основе которого лежат заболевания внутреннего уха, где находится вестибулярный аппарат, отвечающий за способность человека соблюдать равновесие.

Как себя вести
Если у вас закружилась голова, не поддавайтесь панике. Лучше прилечь, чтобы избежать возможного падения, так как в таких ситуациях часто теряется равновесие. Ложиться нужно на спину так, чтобы голова, шея и плечи лежали на подушке. В таком положении исключается перегиб позвоночных артерий.
Во время приступа попробуйте зафиксировать взгляд на неподвижном предмете. При укачивании лучше закрыть глаза.
По возможности измерьте артериальное давление. В зависимости от его показателей примите лекарство: если давление высокое, то для его снижения, если низкое, то можно выпить чашку крепкого черного кофе.
Избегайте поворотов головы в сторону, откройте окна и проветрите помещение.
При сочетании внезапного головокружения с такими симптомами как нарушение речи, слабость, двоение в глазах, онемение в руках или ногах, немедленно вызывайте скорую помощь.

Немного статистики
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, головокружение испытывают изредка 95% населения; около 22% испытывают его часто, а вот у 5% головокружение становится постоянной жалобой и обычно является следствием нарушения вестибулярной функции – функции равновесия, за которую отвечают чувствительные клетки во внутреннем ухе. Головокружение чаще встречается у пожилых людей: к 65 годам 30% людей периодически испытывают ощущение падения или вращения. А к 80 годам 2/3 женщин и 1/3 мужчин страдают от головокружения.

Космическое головокружение
Наверное, больше всех от головокружения страдают космонавты. Дело в том, что у них в состоянии невесомости кровь не скапливается в нижних отделах организма, как на Земле. После приземления это состояние некоторое время сохраняется. Крошечные мускулы около вен, которые гонят кровь к сердцу, «забывают» на некоторое время о своей работе. Чтобы бороться с этим, космонавты стараются пить больше соленой воды, которая увеличивает объем жидкости в теле. Или носят прорезиненные костюмы, наполненные воздухом, которые сжимают конечности и повышают кровяное давление. Но все эти меры малоэффективны - около 20% космонавтов страдают от головокружения после коротких полетов, и 83% - после длительных.

Головокружение и диета
Обратите внимание на то, что вы едите. Людям, склонным к головокружению, нужно есть то, что содержит много фосфора. Не отказывайте себе в рыбе, яйцах, особенно желтке. Обращайте больше внимания на редис, огурцы, миндаль, горох и грецкие орехи. Держите под контролем количество потребляемой соли. Ее количество связано с количеством жидкости в организме и в среднем ухе, в частности. И высокое и низкое содержание соли в пище может вызывать нарушения функций вестибулярного аппарата.
Избегайте кофе и откажитесь от табака, потому что они повышают чувствительность организма к движению. Если вам без кофе не обойтись, то ограничьтесь одной - двумя чашечками в день. Но будет лучше, если вы переключитесь на чай из трав.
Откажитесь от алкоголя. Даже умеренного его количества иногда бывает достаточно, чтобы спровоцировать у чувствительных людей сильное головокружение.

Лечебная гимнастика
Больным, постоянно испытывающим головокружение, можно порекомендовать в течение 2 – 3 недель периодически выполнять упражнения для тренировки вестибулярного аппарата.
Упражнение первое.
В положении лежа зафиксировать взгляд на потолке. Выполняются медленные повороты головы вправо – влево и запрокидывание назад в течение 10 – 20 секунд.
Упражнение второе.
Те же самые движения выполняются в положении сидя, взгляд фиксируется перед собой.
Упражнение третье.
Те же движения выполняются в положении стоя.
Эта своеобразная гимнастика вестибулярного аппарата позволит уменьшить интенсивность приступов головокружения, улучшить самочувствие больных.

Комментарии
оставить коментарий
оставить коментарий
Войти под своим именем, чтобы оставить комментарий как зарегистрированный пользователь
Оставить комментарий как Гость:
Ваше имя:*
Текст сообщения:*
отправить комментарий