Рубрики сайта

нервная система

Болезнь Альцгеймера – «подарок» цивилизации

Развитие современной медицинской науки сделало возможной успешную борьбу со многими серьезными и ранее смертельными заболеваниями. Сегодня врачам иногда на десятки лет удается продлить человеческую жизнь и улучшить ее качество. Наряду с этим увеличилась и средняя продолжительность жизни.

 Это, безусловно, хорошо. Однако у этой «медали» есть и оборотная сторона – увеличение продолжительности жизни сопровождается повышением заболеваемости возрастными болезнями, одной из которых является и болезнь Альцгеймера. Поэтому количество больных этим заболеванием увеличивается год от года, а актуальность проблемы только усиливается.

Что это за болезнь?
Болезнь Альцгеймера названа по фамилии немецкого психиатра и невролога, автора множества научных работ по шизофрении, эпилепсии, алкогольному психозу, сифилису мозга и другим заболеваниям, впервые описавшего ее в 1907 году как пресенильный (старческий) психоз. Применяющийся ныне термин был позднее введен в обиход коллегой Альцгеймера Эмилем Крепелином. Если описать суть болезни в двух словах, то это – старческое слабоумие (деменция), но у болезни Альцгеймера есть свои характерные признаки.

Что говорит статистика?
Согласно данным зарубежных исследователей, болезнь Альцгеймера является ведущей причиной слабоумия у пожилых. Первые симптомы могут появиться уже после 40 лет, а после 70-летнего возраста частота заболевания доходит до 30%. Как показали наблюдения ученых, в настоящее время признаки болезни Альцгеймера наблюдаются у каждого десятого американца старше 60 лет; у каждого восьмого старше 65 лет; и у каждого второго старше 85 лет. В общей сложности в США насчитывается до 1,5 млн. больных. Под наблюдением британских врачей в настоящий момент находятся около 600 000 человек с болезнью Альцгеймера. А в последующие 30 - 40 лет, по прогнозам медиков, количество больных увеличится в три раза!

Все начинается незаметно
Различают болезнь Альцгеймера с ранним началом – до 65 лет и с поздним – после 65. Однако первые признаки заболевания могут проявиться уже после 40 лет, а самое раннее начало болезни Альцгеймера зафиксировано в возрасте 28 лет. Заболевание это начинается настолько незаметно, что ни больные, ни их близкие не могут точно обозначить период начала болезни. Чаще всего сначала возникают нарушения кратковременной памяти: больной забывает, куда положил очки, выключил ли свет, принимал ли пищу. Очень часто эти явления и больные и их родственники как раз замечают, но зачастую не придают им никакого значения.

Родства не помнящие…
Усугубление нарушений памяти приводит к снижению запоминания, забыванию имен близких людей, их внешнего облика, названий предметов и слов. Одновременно с нарушениями памяти начинают прогрессировать расстройства речи: больные с трудом находят нужные слова, с трудом воспринимают смысл прочитанного. Поведение больного становится шаблонным, стереотипным, безразличным. При этом достаточно долго могут сохраняться профессиональные навыки, которые выработаны годами. Благодаря этому больные могут какое-то время удерживаться на работе, несмотря на заметное развитие признаков болезни.
На более поздних этапах болезни - через несколько лет -присоединяются расстройства настроения. Так, наблюдается его неустойчивость, раздражительность, гневливость, эпизоды эмоционального возбуждения, сменяющиеся апатией и безразличием. Возможно появления эпилептических припадков, а так же бреда и галлюцинаций. Бред и галлюцинации имеют так называемый "малый размах", т.е. отражают реальные бытовые ситуации - давние ссоры с соседями, привычные конфликты в магазине или аптеке, политические события в новостях по телевизору или в газетах, которые больные интерпретируют с точки зрения намеренного причинения им ущерба. На поздних стадиях заболевания возможно расстройство влечений - прожорливость и гиперсексуальность, - которые часто ошибочно расцениваются родственниками больного не как симптомы заболевания, а как проявления ранее не свойственных ему черт характера.
При дальнейшем прогрессировании болезни нарушается ориентировка больных в пространстве и во времени: они не знают, где находятся, могут потеряться даже в знакомом месте; не могут назвать дату и даже текущий год; не узнают знакомых и даже ближайших родственников. Больной перестает понимать обращенную к нему речь, не может назвать обычные предметы, не узнает буквы и не может сложить их в слова, перестает владеть столовыми предметами,  не может самостоятельно одеться и умыться, утрачивает способность ходить и даже стоять. Конечная стадия заболевания характеризуется глубоким слабоумием. Из доступных двигательных актов сохраняются лишь примитивные рефлексы – сосательные, жевательные, глотательные.
Такова печальная участь людей, страдающих болезнью Альцгеймера. И при этом надо сказать, что не более завидна и учесть их родственников, на плечи которых ложится бремя заботы о больном.

В чем причины болезни?
Несмотря на огромный объем накопленных в последние десятилетия знаний о биологических основах болезни Альцгеймера, приходится признать, что причины подавляющего большинства случаев заболевания остается до сих пор неизвестными. Дело в том, что болезнь Альцгеймера характеризуется строго определенными изменениями в тканях головного мозга, не характерными для других заболеваний. Клетки головного мозга разрушаются, а количество связей между ними уменьшается. Биохимические исследования также выявляют некоторые особенности, в частности, уменьшение количества фермента (ацетилэстеразы), необходимого для синтеза ацетилхолина, с помощью которого нервные импульсы передают с одной нервной клетки на другую. Причины этого явления непонятны. В настоящее время проводятся многочисленные исследования, направленные на выяснение роли вирусной инфекции, наследственности, патологических иммунных реакций, воздействия вредных факторов окружающей среды и токсических веществ в развитии этого заболевания.
В ряде случаев доказана наследственная обусловленность болезни Альцгеймера. Она обусловлена с мутациями генов, находящимися в 1-ой, 14-ой и 21-ой хромосомах. Характер наследования этих генов изучался на однояйцовых близнецах, и было установлено, но они наследуются по доминантному типу, то есть, если такой ген у человека есть, он обязательно проявит себя развитием болезни Альцгеймера.

Радикалы – свободны и очень опасны
Одним из факторов, запускающих механизмы старения, в настоящее время признаются свободные радикалы – молекулы с одним неспаренным атомом кислорода, которые активно вступают в химические реакции с другими молекулами, приводя к изменению их структуры или полностью их разрушая. В норме процесс образования и нейтрализации свободных радикалов сдерживается так называемыми антиоксидантными системами. С возрастом активность этих систем существенно снижается, в результате чего свободные радикалы накапливаются и повреждают мембраны нервных клеток и внутриклеточные органеллы (митохондрии), которые представляют внутриклеточный «химический завод» и отвечает за усвоение клеткой кислорода, глюкозы и производство энергетических ресурсов.
При нормальном старении эти процессы постепенно прогрессируют по мере увеличения возраста, но в неблагоприятных условиях, например при стрессе или недостаточности  мозгового кровообращения, их темп сильно ускоряется и энергетический дефицит в клетках головного мозга резко усиливается. Это вносит свой вклад в цепочку патологических событий, характерных для болезни Альцгеймера. Таким образом старение само по себе может выступать как в роли фактора риска, так, возможно, и в роли единственной причины развития некоторых поздних форм болезни Альцгеймера.   
Высказывается также предположение, что в разных случаях в качестве причины болезни Альцгеймера могут выступать разные факторы.

Вскрытие покажет
Безошибочно поставить диагноз «болезнь Альцгеймера», ориентируясь только на клинические данные и результаты лабораторных и аппаратных исследований, в настоящее время невозможно. Этот диагноз ставят после исключения всех других заболеваний, приводящих к нарушению функции головного мозга (особенно тех, которые поддаются лечению): травмы, опухоли, инфекции, психические заболевания, нарушения обмена веществ и др. А подтвердить диагноз можно только микроскопическим исследованием мозговой ткани, которое проводится посмертно. В связи с этим в настоящее время разрабатываются критерии, которые позволяли бы повысить точность прижизненной диагностики этого заболевания.
   В соответствии с диагностическими рекомендациями, разработанными международными экспертными группами и утвержденной ВОЗ,  прижизненный диагноз болезни Альцгеймера ставится на основании следующих признаков.
   1. Наличие синдрома деменции.
   2. Развитие множественного дефицита познавательных функций, который определяется сочетанием расстройств памяти с ухудшением запоминания новой и/или воспроизведения ранее усвоенной информации и присутствием признаков по крайней мере одного из следующих нарушений: афазии (нарушение речевой функции), апраксии (нарушение способности к выполнению двигательной активности, несмотря на ненарушенные моторные функции); агнозии (невозможность распознавать или идентифицировать объекты, несмотря на сохранное сенсорное восприятие); нарушений интеллектуальной деятельности, т.е. планирования и программирования деятельности, абстрагирования, установления причинно-следственных связей и др.
   3. Снижение социальной или профессиональной адаптации больного по сравнению с ее прежним уровнем в результате перечисленных выше нарушений.
   4. Постепенное малозаметное начало и неуклонное прогрессирование нарушений мыслительных функций.
   5. Отсутствие других заболеваний, которые могли бы вызвать эти
  Применение этих диагностических критериев позволяет повысить точность клинической диагностики болезни Альцгеймера до 90–95%.

Игра с болезнью
Английские ученые разработали компьютеризованный тест, с высокой точностью выявляющий болезнь Альцгеймера на ранней стадии. Диагноз ставится на основе проверки работы кратковременной памяти, которая в первую очередь страдает у больного. Ему предлагается нехитрая игра: он наблюдает за вспыхивающими на компьютерном дисплее картинками, а затем показывает, в каком месте экрана он только что видел эти изображения. Хотя эта процедура занимает не более десяти минут, достоверность диагноза превышает 95%! Исследователи из Великобритании придают большое значение возможности захватить развитие патологических изменений в мозгу в самом начале их возникновения и постараться не дать им развиться до стадии, когда изменения клеток головного мозга становятся необратимыми.

Лечение
Полное излечение болезни Альцгеймера в настоящее время невозможно. Однако комплексная, грамотно назначенная терапия позволяет в значительной степени задержать процесс прогрессирования болезни, продлить жизнь больных, частично компенсировать уже нарушенные функции головного мозга, облегчить социальную адаптацию и упростить уход за ними. Эффективность лечения существенно возрастает при назначении его на ранних стадиях развития болезни.
Лечение проводится по следующим направлениям.
Заместительная терапия, направленная на устранение дефицита ферментов, количество которых в нервных клетках при болезни Альцгеймера уменьшается.
Нейропротективная (защитная) терапия, способствующая повышению жизнеспособности («выживаемости») клеток головного мозга (мексидол).
Вазоактивная терапия, направленная на улучшение кровообращения в головном мозге.
Противовоспалительная терапия. Этот подход находится еще в стадии изучения. Основанием к его разработке послужили данные, свидетельствующие о том, что лица, длительно получавшие негормональную противовоспалительную терапию, достоверно реже заболевают болезнью Альцгеймера. Кроме того, есть данные, свидетельствующие о возможном вовлечении воспалительных и иммунных процессов в механизм повреждения клеток при этом заболевании, хотя и неясно, играют ли они роль первичного механизма или являются ответом на происходящие патологические изменения. Уже проведено небольшое клиническое испытание, которое показало, что у больных, получавших один из нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 6 месяцев, отмечалась стабилизация состояния, тогда как в группе больных, получавших плацебо, было отмечено ухудшение по ряду параметров.
Гормональная терапия начала разрабатываться как средство первичной и вторичной профилактики болезни Альцгеймера после того, как была обнаружена связь между применением длительной заместительной эстрогенной терапии и снижением риска этого заболевания. Однако эта терапия в некоторых случаях может быть небезопасной.

Практические рекомендации
Если у вас в семье есть такой больной
Осуществлять уход за пациентами, страдающими болезнью Альцгеймера, очень сложно. В домашних условиях уход за такими больными ложится на родственников, которые подвергаются сильнейшему эмоциональному стрессу, постоянно наблюдая за тем, как деградирует близкий и любимый ими человек. При этом госпитализация при болезни Альцгеймера иногда дает только отрицательный эффект (ускоряет прогрессирование болезни). При любой смене окружающей обстановки, ухаживающего персонала, изменениях в медикаментозном лечении течение болезни, как правило, утяжеляется. Госпитализация показана для подбора терапии, которую опасно проводить амбулаторно, в отсутствие тщательного врачебного наблюдения за больным, а также при спутанности сознания, психотических проявлениях и антисоциальном поведении.
Поскольку неподготовленность и беспомощность родственников в состоянии хронического стресса не только не помогут больному, но и самым негативным образом могут сказаться на состоянии их собственного здоровья, мы приводим некоторые рекомендации, которые, мы надеемся, будут полезны лицам, ухаживающим за больными.

Факторы, усиливающие симптомы деменции
Осуществляя уход, необходимо знать факторы, ухудшающие функциональные способности больного и, по возможности, исключить их. К известным факторам, усиливающим симптомы деменции, относятся:
• незнакомые места;
• пребывание в одиночестве в течение длительного времени;
• избыточное количество внешних стимулов и раздражителей (например, встречи с большим числом незнакомых людей);
• темнота (необходимо подходящее освещение даже в ночное время);
• все инфекционные заболевания (наиболее часто - инфекции мочевыводящих путей);
• оперативные вмешательства и наркоз применяют лишь по абсолютным показаниям;
• жаркая погода (перегревание, потеря жидкости);
• прием большого количества лекарственных препаратов.

Как обеспечить уход за больным
Необходимо установить определенный режим дня для больного, что позволит организовать и упорядочить его запутанную жизнь и поможет ему избавиться от необходимости принятия трудных решений. Режим дня больного должен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить ощущение уверенности и защищенности. Важно попытаться помочь пациенту сохранить чувство собственного достоинства. В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния, так как слова и поступки окружающих могут вызвать беспокойство и обиду.
Физические упражнения позволяют во многих случаях на некоторое время поддержать функциональные способности больного, хотя за рекомендациями по характеру и сложности упражнений лучше все же обратиться к специалистам. Если до болезни человек любил работать в саду или на даче, ему может доставить удовольствие использование сохранившихся навыков. Однако нельзя забывать, что по мере прогрессирования заболевания способности и интересы пациента могут меняться. Поэтому, осуществляя уход, важно внимательно наблюдать за больным и вносить необходимые изменения в характер и содержание его занятий.
Недопустимо привлекать внимание пациента к его неудачам. Любой конфликт приводит только к ненужному стрессу, как для больного, так и для ухаживающих за ним людей. Проявления гнева, ожесточенности или обиды лишь ухудшат ситуацию и усилят проблему. Пытайтесь сохранять спокойствие.

Поддерживайте общение
С развитием болезни общение с больным может становиться все труднее. Следует проверить зрение и слух у пациента, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат. При общении рекомендуется:
• уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);
• говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз;
• проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет;
• внимательно выслушать больного;
• обращать внимание на невербальные средства общения;
• попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с больным;
• избегать негативной критики, споров, конфликтов;
• перед тем, как заговорить, проверить, слушает ли вас больной.

Одевание
Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом.
• Положите одежду больного в том порядке, в котором ее необходимо надевать.
• Избегайте одежды со сложными застежками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п.
• Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.
• Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.

Питание
Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больного нужно кормить. Могут появиться и физические проблемы - отсутствие способности нормально жевать и глотать пищу.
• Напоминайте больному о необходимости приема пищи.
• Давайте ему пищу, которую он может есть руками.
• Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться.
• На поздних стадиях болезни готовьте пюре и жидкую пищу.
• Напоминайте, что есть нужно медленно.
• Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть тёплой.
• Не давайте больному более одной порции сразу.
• Если возникают проблемы с глотанием, обратитесь за советом к врачу, он ознакомит Вас с приемами, стимулирующими глотание.
• Следите за тем, чтобы больной получал достаточное количество питательных веществ.

Новости
Дисциплина поможет избежать болезни Альцгеймера
Дисциплинированные люди, выполняющие свои обязанности старательно и добросовестно, имеют намного меньше шансов заболеть болезнью Альцгеймера. К такому выводу пришли американские ученые после 12-летнего эксперимента, участниками которого стали католические монахи и священники. В течение 12 лет исследователи наблюдали за состоянием здоровья добровольцев – пожилых монахов и монахинь. В начале исследования участники прошли психологический тест на самодисциплину и добросовестность. За время эксперимента у 176 участников развилась болезнь Альцгеймера. У тех, кто, пройдя тест, набрал 40 баллов и более, вероятность возникновения болезни оказалась на 89% ниже, чем у тех, кто набрал 28 баллов или меньше. "Дисциплинированные люди контролируют свои импульсы, и у них выше активность зон мозга, отвечающих за принятие решений, - говорит один из исследователей. - Возможно, это компенсирует уменьшение активности других участков мозга".
Предыдущие исследования показали, что интеллектуальные упражнения также снижают риск развития болезни.
Разминка отдаляет болезнь Альцгеймера
Регулярные физические упражнения на 40% сокращают риск появления болезни Альцгеймера и старческого слабоумия, утверждают американские ученые. Ученые пришли к выводу, что чем слабее человек, тем лучше ему становится от занятий спортом. Даже самая непринужденная, но регулярная разминка дает положительный результат. И это касается даже пожилых людей, возраст которых превышает 65 лет. Глава исследовательской группы заявил, что риск появления болезни Альцгеймера резко снижается, если трижды в неделю совершать прогулки по 15 минут.
Врачи полагают, что физические упражнения улучшают работу мозга, поскольку при нагрузках кровь приливает в те части мозга, которые отвечают за память. "Даже если вам 75 лет и вы никогда не занимались спортом, начав физические упражнения, вы почувствуете себя лучше", - заявляют они.

Недовольство способствует болезни Альцгеймера
Известно, что жизнерадостные люди болеют меньше, чем вечно недовольные и ругающие всех и вся. В очередной раз это подтвердили психологи из клиники Майо (США), они отследили зависимость риска развития болезни Альцгеймера от общего настроя человека.
Пессимисты, не достигшие 40 лет, могут с вероятностью до 30 % заработать себе такой недуг, в отличие от более радостных и довольных жизнью людей. Помимо других факторов, тревожность и угрюмость человека повышают риск заболеть этим недугом. Так что, для тех, кто еще не является стариком-ворчуном, есть возможность изменить свою жизнь. Привнесите в нее больше радости, полезных занятий, таких как спорт, умственная деятельность (хотя бы кроссворды) и употребляйте здоровую пищу.

Учитесь забывать!
Рассудок изнемогает от пустяков. Новую гипотезу выдвинул шотландский ученый Малколм Маклеод. Он считает, что возрастное ослабление памяти объясняется неумением забывать ненужное. Стареющий организм "разучивается" избавляться от лишней информации и становится подобен компьютеру, использовавшему свой объем памяти, - отказывается принимать новые сведения, да и со старыми не может разобраться. И наступает хаос. Ученый планирует доказать свою теорию, сотрудничая с добровольцами в возрасте от 60 до 74 лет, но уже сейчас предупреждает всех: не загромождайте свой мозг бесполезными сведениями, которые не оставят места на вашем "чердаке" для более важных вещей!
Кошки подвержены болезни Альцгеймера.


Как сообщает BBC News со ссылкой на журнал Journal of Feline Medicine, группа исследователей под руководством из университета Эдинбурга обнаружили, что кошки могут страдать болезнью Альцгеймера.Раньше было известно, что кошки могут быть подвержены слабоумию. Теперь новое исследование выявило, что у кошек ключевой белок, вызывающий умственное расстройство, похож на аналогичный, вызывающий болезнь Альцгеймера у человека.
Ученые считают, что меньшая продолжительность жизни кошек позволит детально изучить это явление и установить причины, влияющие на развитие болезни, а также поможет в поиске лекарств.


Рассудок изнемогает от пустяков. Новую гипотезу выдвинул шотландский ученый Малколм Маклеод. Он считает, что возрастное ослабление памяти объясняется неумением забывать ненужное. Стареющий организм "разучивается" избавляться от лишней информации и становится подобен компьютеру, использовавшему свой объем памяти, - отказывается принимать новые сведения, да и со старыми не может разобраться. И наступает хаос. Ученый планирует доказать свою теорию, сотрудничая с добровольцами в возрасте от 60 до 74 лет, но уже сейчас предупреждает всех: не загромождайте свой мозг бесполезными сведениями, которые не оставят места на вашем "чердаке" для более важных вещей!
Кошки подвержены болезни Альцгеймера.


Как сообщает BBC News со ссылкой на журнал Journal of Feline Medicine, группа исследователей под руководством из университета Эдинбурга обнаружили, что кошки могут страдать болезнью Альцгеймера.Раньше было известно, что кошки могут быть подвержены слабоумию. Теперь новое исследование выявило, что у кошек ключевой белок, вызывающий умственное расстройство, похож на аналогичный, вызывающий болезнь Альцгеймера у человека.
Ученые считают, что меньшая продолжительность жизни кошек позволит детально изучить это явление и установить причины, влияющие на развитие болезни, а также поможет в поиске лекарств.


 

Комментарии
оставить коментарий
оставить коментарий
Войти под своим именем, чтобы оставить комментарий как зарегистрированный пользователь
Оставить комментарий как Гость:
Ваше имя:*
Текст сообщения:*
отправить комментарий