Энурез или Опять мокрые штанишки!

Энурез или недержание мочи — болезнь для ребенка, беда для взрослых и одна из самых частых причин обращения к врачу. При этом расстройстве ребенок не может самостоятельно контролировать работу мочевого пузыря, из-за чего происходит непроизвольное мочеиспускание во время сна (ночной энурез) или в состоянии бодрствования (дневной энурез).

 Что же является причиной этого заболевания? В каком возрасте дети должны уметь контролировать работу мочевого пузыря? Можно ли избавиться от энуреза? Что должны знать родители больного ребенка?

Об энурезе говорят в том случае, если  ребенок 5 — 6 лет мочится в постель как минимум дважды в месяц, а в более старшем возрасте — как минимум один раз в месяц.

Причины

Энурез может быть следствием некоторых довольно серьезных заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, малая емкость мочевого пузыря, аномалии (нарушения) развития мочевыделительной системы.

В последние годы медики пришли к выводу, что энурез также может передаваться по наследству. Установлено, что риск развития этого заболевания у ребенка составляет 77 %  в случае, если у обоих родителей в детстве была такая же проблема; 44 % —  если ночным недержанием мочи страдал один из родителей и только 15 % — если энуреза не было ни у одного из них.

У многих детей причины энуреза чисто психологические: эмоциональные расстройства, болезни, путешествия, новый ребенок в семье — все это может стать причиной заболевания даже у тех детей, которые, казалось бы, уже совсем научились ходить на горшок. Причиной энуреза может стать так же сильный испуг, конфликты в семье, развод родителей.

Наконец, существует довольно большая группа детей, которые остаются сухими днем, но просыпаются мокрыми по ночам из-за незрелости той части нервной системы, которая контролирует мочевой пузырь во время сна. Одним из факторов, способствующих задержке развития нервной системы и развитию энуреза, является поражение головного мозга, связанное с патологией (нарушением течения) беременности и родов. Обычно таким детям ставится диагноз минимальной мозговой дисфункции или перенатальной энцефалопатии (родовой травмы).

Как помочь ребенку?

Те меры, которые иногда принимают родители, в случае энуреза у ребенка, могут привести лишь к ухудшению ситуации. Для того чтобы этого не случилось, родителям и близким родственникам больного энурезом ребенка нужно усвоить и выполнять некоторые правила.

Во-первых, ребенок должен понять, что он совершенно невиновен в своей болезни. Любые упреки за мокрые простыни или насмешки в его адрес недопустимы. Можно объяснить ребенку, что с этой проблемой сталкивается не очень много детей, но почти все они перерастают ее. Выразите свою уверенность в том, что и ваш ребенок в силах с ней справиться, если ему немного помогут, но что добиться успеха можно только постепенно.

Во-вторых, малыш должен быть уверен, что близкие на его стороне. За каждую «сухую» ночь ребенок должен быть поощрен, а за «мокрую» — не должен быть наказан.

Вот еще несколько рекомендаций по воспитанию ребенка, страдающего энурезом.

• Малыш должен соблюдать режим дня и проводить на свежем воздухе не менее 2 — 3 часов в день.

• Оберегайте ребенка от переохлаждения и утомления.

• Никаких ограничений в питании не требуется, за исключением того, что ужин должен состояться за 3 часа до сна.

• Не имеет смысла запрещать детям что-либо пить вечером. Ничего, кроме ежевечерних ссор с ребенком, вы этим не добьетесь. Чай, кофе и другие кофеинсодержащие напитки не стоит пить из-за их диуретического (усиливающего образование мочи) эффекта.

• Перед сном ребенок не должен испытывать сильных  волнений и эмоций.

• Перед тем, как лечь в постель, ребенок обязательно должен сходить в туалет помочиться.

• Не стоит будить ночью ребенка для того, чтобы он сходил в туалет. Так можно еще больше навредить малышу, спровоцировав бессонницу, которая на фоне энуреза лечится очень трудно.

• Со многими из страдающих энгурезом детей были проблемы, когда их приучали ходить на горшок днем. Если дневные конфликты, связанные с туалетом, все еще продолжаются, попытайтесь их устранить.

Когда нужен врач?

 В возрасте  с 5 до 6 лет у одного из 7 детей энурез проходит самостоятельно, поэтому иногда советуют просто подождать, пока все не пройдет само по себе. Однако из-за слишком долгого выжидания ребенок может утратить уверенность в себе. Кроме того, есть опасность «пропустить» серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.

Обратитесь к врачу, если:

  •  ребенок продолжает мочиться в постель после 5 лет;
  •  опять начал мочиться в постель после 6 или более месяцев успешного контроля над мочеиспусканием;
  •  с трудом контролирует работу мочевого пузыря в течение дня и ночью;
  •  вы заметили у малыша какие-либо необычные явления  при мочеиспускании (например, жжение или боль).

Специалист-уролог или нефролог, обследовав ребенка, может обнаружить у него заболевание органов мочевыделения или аномалии (нарушения) их строения, врожденные или возникшие в результате травм.

Какое обследование может быть  назначено?

Обследование страдающего энурезом ребенка обычно включает выяснение особенностей его роста и развития, общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря. При необходимости используются и более сложные методы, такие как цистоскопия, внутривенная пиелография, цистография.

Как лечить энурез?

Существует много способов помочь детям, страдающим энурезом. Своевременное и правильно лечение позволяет предотвратить упорное мочеиспускание в постель, а также связанные с энурезом поведенческие и эмоциональные проблемы. Конечно, результат лечения во многом зависит от родителей и от самого ребенка, но выбор метода лечения лучше предоставить врачу.

 В зависимости от осноной причины этого расстройства, которую он  (врач) определит во время обследования, могут использоваться различные лекарства, физиотерапия, иглорефлексотерапия (иглоукалывание), психотерапия. Помочь избавиться от энуреза могут  тренировка мочевого пузыря и так называемый календарный метод.

Тренировку мочевого пузыря можно проводить, начиная с 7 лет. Она особенно эффективна, если ребенок недостаточно хорошо ощущает позыв или должен мочиться очень часто. Существует несколько упражнений. Например, ребенка просят, как можно дольше сдерживать позывы к мочеиспусканию, после чего нужно измерить объем выделенной мочи (он будет соответствовать  объему мочевого пузыря, что важно знать врачу). Упражнение проводится ежедневно, но если у ребенка при выполнении упражнения появляются боли, то дальше проводить его не следует. Немедленно сообщите об этом врачу.

Затем упражнение усложняют: после длительного сдерживания, ребенка просят начать мочеиспускание и приостановить его; вновь начать и вновь приостановить. При помощи этих упражнений дети учатся лучше контролировать мочеиспускание. В ряде случаев уже после их проведения удается добиться прекращения энуреза.

Календарный метод. Детям 4 — 8 лет, которые остаются сухими хотя бы 1 раз в неделю, можно завести специальный календарь. «Сухие» и «мокрые» ночи в нем помечаются специальными значками (например, ребенок рисует солнышко или тучу). Попробуйте пообещать ребенку в награду то, о чем он давно мечтал (например, роликовые конки или футбольный мяч), если «сухих» ночей станет за определенный срок больше, чем «мокрых» или их окажется 5 или 10 подряд. Ребенок будет активно участвовать в лечении, а информация о частоте энуреза, собранная в таком календаре, поможет его врачу.

Что рекомендует народная медицина?

Для лечения энуреза используются лекарственные сборы.

Сбор N№1:

• тысячелистник обыкновенный — 1 столовая ложка;

• льнянка обыкновенная — 2 столовые ложки;

• зверобой обыкновенный — 2 столовые ложки ;

• черника обыкновенная (листья) — 2 столовые ложки;

• фиалка душистая — 1 столовая ложка;

• шалфей лекарственный  -2 столовые ложки;

• синюха лазурная — 2 столовые ложки.

На 1 л  кипятка взять 3 столовые ложки сбора. Принимать по 50 г (1/4 стакана) 6 раза в день.

Сбор n№ 2:

• брусника обыкновенная (лист) — 3 столовые ложки;

• репяшок аптечный — 2 столовые ложки;

• хвощ полевой — 2 столовые ложки;

• золототысячник зонтичный — 2 столовые ложки;

• укроп огородный — 3 столовые ложки.

На 1 л кипятка взять 3 силовые ложки сбора. Не кипятить, настоять. Принимать по 30 г (2 столовые ложки) 7 раз в день. Детям до 10 лет — по 1 столовой ложке 3 раза  день.

Некоторые общие сведения об энурезе

До 5-летнего возраста ночной энурез наблюдается у 1 ребенка из 6. Постепенно этот показатель снижается: у 10-летних до 5 %, у 12 — 14-летних — до 2 — 3 %, у 18-летних — до 1 — 2 %.

Ночной энурез наблюдается чаще дневного.

У мальчиков ночной энурез встречается в полтора — два раза чаще, чем у девочек.

У каждого третьего ребенка с ночным недержанием мочи одновременно наблюдается и дневной энруез. Чаще  сочетание дневного и ночного энуреза наблюдается у девочек.

Энурез чаще встречается у первх пор счету (старших) детей  в семье и детей с замедленными темпами физического развития, то есть имеющих сниженные показатели массы тела, роста и т. д.

Анкета для родителей

Справедливы ли в отношении вашего ребенка следующие утверждения:

• днем отмечаются только мокрые пятнышки на брюках;

• «сухие» периоды днем короче 30 минут;

• частота мочеиспускания днем 8 раз и больше;

• частота мочеиспускания  днем 3 раза или меньше;

• не может удержать мочу;

• садится на корточки или зажимается для удержания мочи;

• должен тужиться для мочеиспускания;

• струя мочи прерывающаяся или непостоянная;

• слабая струя мочи;

• после мочеиспускания моча выделяется постоянно по капле;

• болезненное мочеиспускание;

• когда-либо перенес инфекцию мочевыводящих путей;

• встает ночью пить;

• испражнения нерегулярны;

• постель мокрая не насквозь, а лишь незначительно.

Если получены только отрицательные ответы, то речь, скорее всего, идет о так называемом функциональном ночном энурезе, который обычно в лечении не нуждается.

Если получен хотя бы один положительный ответ — вашему ребенку необходимо тщательное обследование для выявления причины энуреза и лечение.

Сказкотерапия

Попробуйте помочь своему ребенку справиться с проблемой энуреза с помощью специальной «сказки», составленной психотерапевтами специально для таких случаев. Эта психокоррекционная метафора рассчитана в основном на мальчиков, так как по статистике этот прокол чаще всего случается именно с ними. Прочитайте ее внимательно своему ребенку (возраст — старше четырех лет), выделяя ИНТОНАЦИЕЙ и ВЗГЛЯДОМ ключевые слова, набранные крупным шрифтом. Желательно также вместе с ребенком нарисовать предложенную «сказку» в виде красивой картинки и повесить ее на видное место. В течение двух недель обязательно вставляйте ключевые слова в свою будничную речь, обращенную к вашему ребенку (можно во время его походов в туалет).

Жил-был мальчик. И жил он в большом сказочном замке, потому что был королем и управлял целой сказочной страной «МОГУЯ». Дел у него всегда было очень много: кого-то накормить, кому-то что-то построить. С кем-то провести нужные учения…  Так что целыми днями он был занят ПО САМУЮ МАКУШКУ.

Жаль только, что и ночью ему покоя не было: ведь кот-то  должен был сторожить ворота замка. Обычно они всегда были закрыты, и, если днем кто-то хотел покинуть королевство, он просто приходил к мальчику и говорил: «Я хочу выйти. Отпусти меня!». И все было нормально… Но ночью некоторые плохие люди норовили покинуть замок без всякого королевского разрешения: они сами открывали ворота и убегали, унося с собой порой нечто ценное. И вот, что обидно, чаще всего они так поступали  БЕЗ ВСЯКОЙ НАДОБНОСТИ на то! Мальчик просто устал бороться с ними, не высыпался по ночам, потому что каждую ночь ему приходилось выбираться из своей теплой постели  смотреть, не убежал ли кто-нибудь опять…

И тогда к королю пришли два его самых лучших воина и сказали: «Давай мы будем сторожить ворота вместо тебя. Если же ночью кому-нибудь очень ПРИСПИЧИТ выйти из замка, один из нас прибежит к тебе и скажет: «Вставай, КОРОЛЬ, иди открывай ворота…»

И стал с тех пор мальчик СПАТЬ спокойно. Он знал, что теперь два его верных стражника ОХРАНЯЮТ ЕГО КОРОВЕВСКОЕ ВЕЛИЧИЕ и днем, и ночью…

Оцените статью
Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники,  болезни, врачи - MedPortal.md
Добавить комментарий

Adblock
detector