Хронические тонзиллиты

Мы уже рассказывали об острых тонзиллитах, больше известных под термином «ангина». Продолжая начатую тему, в этой статье мы рассказываем о тонзиллитах хронических.

Ангина – это озноб, боль в горле, высокая температура, а на тумбочке рядом с кроватью – «радующее глаз» изобилие лекарств, баночек и пилюль. Все это – результат острого воспаления миндалин (в обиходной речи – гланд) или острого тонзиллита. Поскольку миндалины расположены «на перекрестке» дыхательных и пищеварительных путей, они постоянно подвергаются атаке бактерий, вирусов и различных инфекционных агентов, что и обусловливает их частое воспаление.

Наши миндалины так устроены, что в своих углублениях (так называемых криптах) способны удерживать огромное количество микробов, которые остаются там и могут вызвать хроническое воспаление и накопление токсичных продуктов распада. Тогда тонзиллит становится хроническим, а миндалины из защитного иммунологического органа превращаются в источник постоянной инфекции.

Злосчастные «пробки»

При хронических тонзиллитах в криптах миндалин вследствие хронического воспаления задерживаются не только микробы, но и эпителиальные клетки (клетки слизистой оболочки), лимфоциты, холестерол и кристаллы жирных кислот, формируя плотные «пробки» в этих углублениях, которые мешают их очищению и поддерживают хроническую инфекцию. Возникает своеобразный порочный круг. Эти «пробки» со временем становятся своего рода инородными телами, а хроническое воспаление, в конце концов, обусловливает склерозирование миндалин с потерей их защитной иммунной функции к возрасту 45 – 50 лет.

Факторы риска

Если острые тонзиллиты встречаются чаще в детском возрасте, то хронические тонзиллиты – взрослая болезнь, которая начинает формироваться в подростковом возрасте, а к 30 годам практически встречается у 65 – 70% взрослого населения. Интересно, что хронический тонзиллит чаще развивается у тех, у кого миндалины большего размера и расположены глубоко в глотке.

Способствуют развитию хронических тонзиллитов:

частый насморк, синуситы;

аденоиды  у детей;

неадекватное лечение острых тонзиллитов (ангин);

железодефицитные состояния;

недостаток витаминов в ежедневном рационе;

гормональные нарушения (например, при сахарном диабете, гормональной «перестройке» организма у подростков, у женщин в менопаузе и др.).

Признаки хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит формируется годами после повторных острых тонзиллитов, когда к уже имеющимся в криптах миндалин микроорганизмам присоединяются новые, поддерживая хроническое воспаление. Порой, единственный признак хронического тонзиллита это… неприятный запах изо рта, который формируется «благодаря» закупоривающим крипты пробкам, присоединению анаэробной инфекции и продуктов распада и токсинов.

В общих чертах хронический тонзиллит не очень беспокоит своего владельца: периодически может появляться дискомфорт в горле при глотании, ощущение инородного тела, комка в горле. Очень редко боли бывают сильными с иррадиацией в сторону ушей. Увеличиваются в размерах шейные и подчелюстные лимфоузлы.

Диагноз хронического тонзиллита может поставить только врач специалист, осмотрев пациента и обнаружив беловатые пробки в криптах миндалин, а при опросе установив в прошлом частые острые ангины.

Грозные осложнения

В чем же проблема хронических тонзиллитов, если они не очень беспокоят и человек годами может даже не подозревать, что у него хронический очаг инфекции в организме?

А проблема в опасных осложнениях, которыми грозить хронический тонзиллит:

заглоточные абсцессы, когда инфекция со дна определенных крипт пораженных миндалин пробивается в окружающие ткани, провоцируя острое воспаление;

некротический язвенный тонзиллит, с распадом тканей миндалин;

сепсис – распространение инфекции по ходу кровеносных сосудов в различные органы.

Но даже если таких осложнений нет, присутствие пораженных хронической инфекцией миндалин в организме служит источником болезнетворных бактерий для других, отдаленных на первый взгляд органов. Наличие хронического тонзиллита способствует развитию:

нефрита (воспаление ткани почек);

полиартрита (изменения в суставах);

ревматизма и ревматических изменений (особенно при инфекции бета-гемолитическим стрептококком);

эндокардита и тромбофлебита (воспаление внутренней оболочки сердца и стенок вен);

изменений в нервной системе – появляется мигрень, головные боли, не подающиеся лечению, боли по ходу нервов;

в пищеварительной системе – аппендициты, колиты;

в дыхательной системе – хронический ларингит, бронхиальная астма, хронический бронхит;

гормональных изменений – нарушения функции щитовидной железы, яичников и др.

Изменения в суставах как следствие хронического тонзиллита происходят по аллергическому механизму из-за сенсибилизации суставной хрящевой ткани к продуктам жизнедеятельности и токсинам бактерий из воспаленных миндалин.

Удалять или не удалять?

Возникает вопрос: зачем тогда нужны такие миндалины, которые не выполняют свою защитную роль, а только «засоряют» организм? И, как от всего ненужного, современный человек стремится избавиться от проблем, однако не всегда хирургическое удаление миндалин решает эту задачу.

Показаниями к операции служат:

ангины, повторяющиеся чаще 1 – 2 раз в год;

появление болей в области сердца и суставов на фоне хронического тонзиллита;

присоединение к обычным симптомам тонзиллита затруднений при дыхании и приступов удушья;

гипреторофич5еский тонзиллит.

Операция противопоказана при:

обострении хронического тонзиллита (следует дождаться, чтобы стихло воспаление);

выраженном атеросклерозе и гипертонии;

серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях, печеночной недостаточности, сахарном диабете;

активных формах туберкулеза;

гемофилии (нарушение свертывающих свойств крови);

беременности;

в период эпидемий гриппа, скарлатины, ветрянки;

у певцов в курсе постановки голоса.

Самые благоприятные месяцы для хирургического вмешательства это май – июнь и сентябрь-октябрь. Для детей, в случае необходимости, оптимальный возраст для операции – 4  -5 лет, когда болевые ощущения и кровотечение минимальны.

Консервативное лечение

Современный арсенал консервативного лечения хронических тонзиллитов очень широк. Рекомендуется периодически (минимум 2 раза в год) проводить специальные процедуры очищения миндалин от застойных пробок в криптах. С помощью специальной иглы и дезинфицирующих растворов врач вымывает эти нечистоты.

Можно также проводить диатермокоагуляцию миндалин и криотерапию жидким азотом. Эти методы при профессиональном применении позволяют избежать или повременить со знакомством со скальпелем хирурга.

Интересный факт обнаружили голландские врачи: практически в 98% случаев острого аппендицита у пациентов обнаруживается и хронический тонзиллит. Специальные исследования доказали, что по своей структуре миндалины схожи с аппендиксом, а аппендикс еще называют «кишечной миндалиной».

Оцените статью
Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники,  болезни, врачи - MedPortal.md
Добавить комментарий

Adblock
detector