Ревматизм: весеннее обострение

Сегодня мы болеем такими различными заболеваниями, о которых наши бабушки и понятия не имели. Причиной является и экология, и недоброкачественные продукты, и стремительный ритм жизни, и многое другое. Ревматизм – тоже не исключение. Им болеет сегодня большое количество как взрослых, так, к сожалению, и детей.

Почему же так происходит и можно ли оградить себя от этого заболевания? Об этом нам согласилась рассказать доктор медицинских наук, доцент, заведующая отделением терапии, Мошняга Маригула Георгиевна.

Маригула Георгиевна, расскажите, пожалуйста, что это за напасть? Как давно человечество столкнулось с этой проблемой?

Ревматизм известен человечеству очень давно. Еще в трактатах Древнекитайской медицины и трудах Гиппократа описаны симптомы этого заболевания. В наши дни при упоминании ревматизма сразу вспоминаются воспаленные, опухшие суставы. Однако, в реальности болезнь более многогранна.

Причем, еще не так давно поражение сердечно-сосудистой системы при ревматизме рассматривали как осложнение суставного синдрома. Лишь после опубликования работ французского врача Буйо и русского врача И.Г. Сокольского ревматизм был выделен в самостоятельное заболевание, предусматривающее поражение сердца.

И хотя в 20 веке частота заболеваемости ревматизмом медленно, но верно шла на убыль, все же до сих пор примерно 10 % операций на сердце производится именно по поводу его хронического ревматического поражения. Реально более чем в половине случаев ревматический артрит вызывает ревматический порок сердца.

От чего же так происходит? В чем причины развития заболевания?

Обязательным условием, для начала болезни, является стрептококковая инфекция.

Сам ревматизм возникает как позднее осложнение стрептококковой инфекции (обычно горла), например, тонзиллита (ангины) или фарингита. Однако не стоит сразу пугаться: ревматизмом заболевают только 0,3 — 3 % людей, перенесших острую стрептококковую инфекцию. Дело в том, что для возникновения ревматизма, прежде всего, важна индивидуальная повышенная иммунная реакция организма на стрептококковые антигены и продолжительность этого ответа.

Промежуточной стадией между первичным ревматизмом и пороком сердца является ревмокардит — это когда в воспалительный процесс вовлекаются оболочки сердца. Он может возникать как на фоне болезни суставов, так и без нее. Под термином «ревмокардит» понимают совместное поражение сердечной мышцы — миокарда (миокардит) и внутренней оболочки сердца — эндокарда (эндокардит). Разделить эти два состояния очень трудно, особенно при первой атаке ревматизма. К сожалению, о перенесенном эндокардите чаще можно говорить, когда уже появляются признаки порока сердца.

Связь между ревматизмом и поражением сердца наиболее точно отражена в афоризме французского врача Ласега: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». «Rheuma» – в переводе означает текучесть. И, действительно, ревматизм демонстрирует свою текучесть, то давая тяжелое течение с быстрым поражением сердца, то прячась, и, как будто исчезая.

Какие же симптомы указывают на это заболевание? Чего необходимо опасаться в первую очередь?

Для того чтобы вовремя распознать заболевание, а главное, предупредить тяжелое течение болезни, надо знать признаки, которыми проявляется ревматизм. Как правило, через 3 — 4 недели после перенесенной ангины появляются:

• одышка при небольшой физической нагрузке или в покое;

• слабость, низкая выносливость;

• сердцебиение;

• сухой кашель;

• периоды учащенного и неровного дыхания;

• удушье, сжимающая боль в груди;

• тупая боль и дискомфорт в области печени или сердца;

• отеки ног (особенно к вечеру);

• ночью больные стараются приподнять верхнюю часть тела (подложив подушки), так им легче дышать;

• беспокойный сон, бессонница;

• чем слабее сердце, тем сильнее отекают ноги, появляется боль в груди и спине, дыхание становится крайне затрудненным, пока человек не ляжет.

И что следует делать тем, кто обнаружит у себя подобные симптомы?

Если вы обнаружили у себя перечисленные симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Пациенты с острой сердечной недостаточностью должны постоянно быть под наблюдением терапевта, а пациенты с хроническими сердечными заболеваниями должны периодически проходить осмотр. Никакой специальной схемы лечения на дому нет. Наоборот, пациентам настоятельно советуют не заниматься самолечением и обращаться к врачу.

Во время лечения, избегайте сильных психологических и  физических нагрузок, не пейте холодную воду и не переохлаждайтесь.

А кто больше подвержен этому недугу? У кого больше шансов заполучить ревматизм?

В обиходе считают, что ревматизм — болезнь пожилых людей и стариков. Такой взгляд до сих пор широко распространен среди многих родителей. Именно поэтому многие из них зачастую не обращают внимания на появление у детей приступов болей, вызванных ревматизмом, и своим неправильным отношением к этому заболеванию наносят серьезный вред ребенку. А ведь в настоящее время доказано, что дети и подростки чаще заболевают ревматизмом, чем взрослые. Кроме того, ревматизм взрослых нередко является продолжением или последствием того заболевания, которое началось еще в детском или подростковом возрасте.

Согласно статистическим данным, наиболее часто (80%) ревматизм развивается в детском возрасте (7-15 лет), в 30% случаев имеет семейный характер. Заболевание наблюдается примерно у 1 % школьников. Хотя в раннем возрасте (до 2 лет) оно практически не встречается. Ревматизм, к сожалению, является основной причиной приобретенного заболевания сердца у детей.

Причем, девочки болеют чаще, чем мальчики, так же очень часто прослеживаются семейные случаи заболевания.

Какие врачи занимаются диагностикой ревматизма? И какие методы диагностики они используют?

Диагностикой и лечением ревматизма занимаются врачи ревматологи.

Все начинается, естественно, с опроса больного. Именно он дает возможность определить связь ревматизма с перенесенной инфекцией (тонзиллит, гайморит, фарингит и др.). Выяснить, болеют ли родственники ревматизмом либо другими заболеваниями соединительной ткани, для установления генетической предрасположенности к ревматизму.

Далее следует осмотр больного. Для постановки диагноза врач проверит основные параметры жизненных функций организма, такие как температура тела, пульс, ритм дыхания и сердечных сокращений, кровяное давление. При осмотре врач также обращает внимание на бледность кожи, акроцианоз (синюшность губ, кончика носа, ушей), одышку и отеки на ногах. При выслушивании сердца определяется специфический шум в сердце, ослабление сердечных тонов, расширение границ сердца и аритмия.

Если в основных показателях состояния организма есть какие-то отклонения, причины которых могут быть связаны с сердцем, доктор направит вас на электрокардиограмму (ЭКГ). Это простое, абсолютно безболезненное исследование. Также у вас возьмут анализ крови, т.к. при заболевании появляются специфические антитела.

Вам  могут назначить эхо-кардиграфию, которая может выявить поражения клапанов сердца.

В случае, если диагноз подтвержден, что дальше предпринимает врач?

На основании поставленного диагноза уже будет назначена соответствующая терапия.

И здесь не стоит забывать, что лечение сердечных заболеваний обычно длится годы или даже всю жизнь. Именно поэтому таким больным необходимы регулярные осмотры доктора и коррекция лечения.

Учитывая тот факт, что ревматизм вызывается стрептококком группы В, а также , то что у больных имеются очаги хронической инфекции (тонзиллит, ринит, синусит, гайморит) целесообразно назначение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя к антибиотику.

При переходе ревматизма в неактивную стадию, больных рекомендуется направлять в лечебные санатории. В фазе ремиссии (стойкое отсутствие симптомов) используют грязелечение и лечебные ванны (углекислые, радоновые, кислородные и сероводородные).

А можно ли как-то обезопасить себя? Какие меры профилактики помогут в данном случае?

Профилактикой многих врожденных заболеваний является соблюдение еще только будущей матерью режима дня, диеты, отказ от вредных привычек, регулярное посещение гинеколога во время беременности.

Для профилактики ревматических заболеваний необходимо полностью долечивать возникающие у вас инфекционные заболевания. Если вам прописан курс антибиотиков длительностью 7 — 10 дней, пройдите его полностью, даже если вы почувствуете себя лучше на третий — четвертый день лечения. В противном случае оставшаяся в организме инфекция может  вызвать развитие сердечного заболевания.

Следите за здоровьем детей, особенно, когда дело касается инфекций верхних дыхательных путей и горла. Если эти инфекции не лечить или лечить неграмотно (например, неправильно принимать антибиотики), впоследствии они могут привести к болезням сердца.

Маригула Георгиевна, в заключение нашей беседы хотелось бы попросить Вас дать несколько советов нашим читателям.

Ну, во-первых, — откажитесь от вредных привычек, нездорового образа жизни так быстро, как это только возможно.

И во-вторых, никогда не забывайте, что ощущение счастья, чувство удовлетворения и спокойствия – имеют существенное значение для сохранения сердца здоровым и сильным.

Спасибо за беседу!

Первичная профилактика ревматизма

Направлена на повышение сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям и неблагоприятным факторам внешней среды.

Этим нужно заниматься с детского возраста!

• Закаливание и здоровый образ жизни.

• Активные занятия спортом.

• Плавание.

Пациенты, имеющие пороки сердца должны:

• Находиться на диспансерном учете в поликлинике.

• Активно двигаться (пешие прогулки, легкие пробежки, туризм).

• Нормализовать режим сна и бодрствования (ночной сон должен быть не менее 8 часов, а дневной отдых 40 минут).

• Исключить вредные привычки (курение, алкоголь, переедание, чрезмерное употребление кофе).

• Своевременно выявлять и избавляться от очагов хронической стрептококковой инфекции в организме (тонзиллит, отит, ринит, гайморит, синусит, фарингит, кариозные зубы и болезни полости рта), дабы избежать заболевания ревматизмом.

Вторичная профилактика ревматизма

Направлена на предупреждение осложнений, после перенесенного ревматизма.

• Для профилактики рецидивов (повторов) ревматизма, своевременно посещать врача и принимать бициллин-5 ежемесячно, в течение 5 лет после перенесенного ревматизма.

• После протезирования митрального клапана назначают прием антикоагулянтов.

***

Помните, что ревматизм очень часто дает тяжелые осложнения (пороки сердца), требующие длительного лечения, немалых усилий и больших финансовых затрат.

Оцените статью
Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники,  болезни, врачи - MedPortal.md
Добавить комментарий

Adblock
detector