Услышьте врача гинеколога!

О бережном отношении к своему здоровью знает, безусловно, каждый. Многие, наверное, знают и то, что необходимо своевременно проходить регулярные осмотры у некоторых врачей-специалистов, сдавать элементарные анализы, с определенного возраста знать свой уровень сахара в крови и уровень артериального давления. Но… многие ли это делают? Хотя ведь понятно, что, прежде всего, это надо самому человеку.

Сегодня мы поговорим о некоторых женских проблемах, о том, к чему может привести безответственное отношение к своему здоровью. Рассказывает врач акушер-гинеколог высшей категории ТМО Чентру, Барбэрошие Наталья Михайловна.

 

Нередко врачу-гинекологу приходится слышать от пациенток: «Я не хочу обследоваться, мне это незачем делать, я чувствую себя хорошо и вообще, я здорова». В ответ на такую постановку вопроса хотелось бы заметить, что в принципе, в любой другой стране люди не здоровее тех, кто живет в нашей Молдове. Они, в общем-то, ничем не лучше и не хуже нас и не имеют какого-либо дополнительного генетического жизненного резерва, но, тем не менее, живут дольше. Многие, наверное, знают, ну хотя бы из СМИ, что пенсионеры в развитых странах очень много времени уделяют «себе любимым», живут полной жизнью, путешествуют. Вот, например, показательный случай. В одной из развитых стран 90-летняя старушка пришла бронировать себе туристический тур, который должен был состояться через 2 года. А поспешила она это сделать потому, что чем раньше такой тур бронируется, тем он дешевле. И никто, в том числе и вышеупомянутая старушка, не сомневался, что этот тур состоится в ее 92 года, что она будет в состоянии такое путешествие перенести и в полной мере им насладиться, и это, в принципе, нормально. А теперь попробуем представить себе жительницу нашей страны в такой же ситуации…и пусть даже не в 90, а в 80 или 70 лет. Насколько реально для нее такое путешествие? Я не говорю здесь о материальной составляющей – это отдельная проблема и отдельный разговор. Речь идет именно о состоянии здоровья. В таком возрасте большинство наших соотечественников — это пожилые люди, которые почти ничего не хотят от жизни, тем более отправляться в дальние путешествия. Большую часть времени они озабочены состоянием своего здоровья, меряют давление, сахар и т.д.  Но ведь и у их однолеток в других странах тоже есть и сахар, и давление, и все, примерно те же самые, проблемы со здоровьем, что и у наших соотечественников, но все же общее их состояние значительно лучше. А все дело в том, что там люди по другому относятся к своему здоровью, проходят регулярные обследования, во время принимают компенсаторное лечение, если оно необходимо. Люди тратят больше времени, сил и, наконец, денег не на лечение, а на профилактику, их основная цель — предупредить заболевание, а уж если не получилось – тогда лечить. Конечно, и государственные программы играют огромное значение, но, тем не менее, многое зависит от самого человека. Ведь и в Молдове есть немало различных программ, направленных на выявление заболеваний в их самых ранних стадиях, призывающих, чтобы люди внимательнее относились к себе, но…почему-то, мало кто это делает.  В нашей стране пациенты в большинстве своем приходят к врачу, когда уже совсем, что называется, «скрутило», но ведь  врачи не волшебники и иногда уже мало что могут сделать.

Обращение первое

Месяца два назад пришла ко мне на прием дама, которая гордо заявила: «Я уже 15 лет не была у гинеколога». Мне, как врачу, это как минимум странно слышать и, мягко говоря, удивляет: ну чем в этом случае можно гордиться??? Если бы женщина могла сказать, что она раз в год, или хотя бы раз в два года, посещает врача-гинеколога, тогда повод для гордости собой был бы, но раз в 15 лет – это не нормально.

Итак, первая категория пациенток, к которым бы хотелось обратиться – это женщины, так сказать, зрелого возраста – те, кто стоит на пороге климакса или уже вошли в него. Почему-то, причем не понятно по каким причинам, такие женщины считают, что им регулярные осмотры не нужны. Оправдания они себе находят разные – в том числе то, что они не живут регулярно половой жизнью, что ничего не беспокоит и т.д.

Хотя, по действующим сегодня стандартам, все женщины должны регулярно проходить онкоосмотр — сдавать цитологию или как сейчас еще называют PAP-тест. Но если женщины живущие половой жизнью хоть иногда обращаются к врачу по тем или иным причинам: беременность, воспалительные процессы или какие-то другие недомогания, то, чем старше становится женщина, тем острее стоит вопрос регулярных осмотров.

Есть страны, в которых очень четко отслеживаются результаты таких окноосмотров. В некоторых из этих стран они проводятся раз в два года, в некоторых раз в три года, в пять лет – стандарты могут быть разными.

В США, например, скрининговая программа онкоосмотров была введена примерно в 70-е годы 20 века. Как результат, заболеваемость раком шейки матки снизилась на 50%, то есть в два раза, а смертность от этого заболевания снизилась на 70%. На сегодняшний день рак шейки матки в США даже не попадает в десятку самых распространенных заболеваний, у нас же занимает одно из первых мест, как и рак молочной железы. Кстати, та же жестокая статистика свидетельствует, что у курящих женщин риск развития рака шейки матки в 2 раза больше, чем у тех, кто не курит.

Рак, причем любой, ведь не развивается за год, два и даже три. Если говорить, например, о раке шейке матки, то сначала появляются предраковые изменения и цитологический анализ это покажет, что в каком-то конкретном случае только вероятна онкопатология, но к такой пациентке  отнесутся более внимательно, назначат курс лечения, пригласят на обследования чаще тех, у кого таких изменений не найдено, для того, чтобы в том случае, если такая онкопатология все же начнет  развиваться, была бы возможность взять процесс под контроль как можно раньше и победить его.

Читайте также:  Суррогатное материнство: за и против

Приведу пример,  пациентка Ф, как-то раз пришла на осмотр  для того, чтобы сдать цитологию. Анализ показал, что есть воспалительный процесс. Его надо было бы пролечить и повторно набрать анализ, но женщину ничего особенно не беспокоило, и больше она  не появлялась, не смотря на то что ее искали и вызывали. Пришла через год.  Мы опять набрали анализ, который  уже показал  наличие атипичных клеток, продолжили обследование – оказалось, что рак. А если бы она прошла лечение год назад, когда было воспаление, и сдала повторный анализ? Возможно, такого диагноза можно было избежать. Кстати, довольно часто случается так, что сдав анализ, женщины, интересуются его результатом спустя месяцы или не интересуются вообще. Конечно, мы пытаемся найти пациентку при обнаружении патологии, но и сама она должна быть заинтересована в том, чтобы узнать результат.

Может ли женщина по каким-то признакам сама заподозрить у себя начальные стадии онкопроцесса?

К сожалению, о раке шейки матки такое вряд ли можно сказать. Обычно какие-либо симптомы, которые ощущаются и настораживают, появляются уже на последних стадиях, как, впрочем, и у большинства онкологических заболеваний.

Ведь почему врачи так активно призывают к обследованию, к участию в скрининге? С одной стороны, при раке шейки матки клинической картины нет никакой (как, например, при аппендиците – температура, тошнота, боли в области живота, повышенное количество лейкоцитов и т.д.), ну, может быть, немного увеличились выделения, появился небольшой дискомфорт, но это все настолько нехарактерно, нечетко и размыто, что диагноз без обследования поставить не представляется возможным. Тем более, что женщины (да и мужчины, только при других заболеваниях) всегда находят в таких случаях оправдания: то простуда, то работа на даче, то стресс, то еще что-нибудь. Никто же хочет думать об онкологии, кажется, что ТАКОЕ может быть у кого угодно, только не у тебя. Несколько лет назад к нам пришла женщина с жалобами на боли внизу живота. У гинеколога не была много лет. Сказала, что накануне ее побил муж, и боли она оправдывала именно этим неприятным событием. Но…оказалось, что у нее запущенный рак, говорить о спасении было поздно.  

Что касается рака молочной железы, то это тоже патология, которую можно диагностировать вовремя и вовремя  лечить. Главное, опять же вовремя, прийти для осмотра к семейному доктору или гинекологу. Кроме того, можно попросить проинструктировать вас, как правильно можно обследовать молочные железы.

 Вспомнился еще один пример из практики по поводу самообследования и своевременности консультаций. Года два назад пришла на прием пожилая женщина. Вся расстроенная, в эмоциях, спасите и помогите. Уже второй месяц она мажет разными мазями грудь, а она «все болит и не проходит». Посмотрели грудь – а там рак, причем далеко зашедший. Спрашивается, что мешало прийти на прием, когда изменения только стали заметны? Зачем было ждать до тех пор, пока начнется дискомфорт, потом «лечиться» самостоятельно еще несколько месяцев, и только когда стало совсем уж плохо, идти к врачу??? Кстати, от ее дома до поликлиники всего 10 минут ходьбы…

Рак шейки матки, да и молочной железы – формы визуальные, можно взять необходимые анализы, относительно просто диагностировать, причем безболезненно, дешево и с большой долей эффективности.

Расскажите, пожалуйста, подробнее об анализе, который врачи называют «цитология»?

Она была придумана и разработана еще в конце 20-х годов прошлого века. Кстати, идея принадлежала румынскому доктору Аурел Бабеш, но он не публиковал ее активно в медицинской литературе, что с успехом чуть позже сделал врач из США, грек  Георг Папаниколау, поэтому цитологию еще называют PAP(ПАП)-тест.

Этот анализ очень и очень оправдывает себя, иначе многие государства не использовали бы его так активно, не тратили бы средства на все то, что с ним связано. Скрининг придумали потому, что это, во-первых, просто и относительно не дорого, к тому же достоверно. Во-вторых, потому что вирус папилломы человека, вызывающий рак шейки матки, очень распространен и поэтому такое заболевание как рак шейки матки встречается довольно часто.

Но…наше женское население почему то упирается и отказывается его проходить. Хотя женщинам надо радоваться, что такое обследование есть и с его помощью себя можно как-то обезопасить.

Взять цитологию несложно, у пациентки, находящейся на гинекологическом кресле, берут специфический мазок. Сама процедура занимает всего несколько минут, дальше работают лаборанты. Если какие-либо проблемы обнаружены, предпринимают соответствующие меры, если нет – пациентка должна прийти на следующее такое же обследование через положенное время.

Единственное, что здесь хотелось бы добавить — на обследование следует приходить после предварительной подготовки. А, зачастую, женщины не обращают внимания на этот важный момент. Хотя они должны понимать, что результат будет более достоверным, если эта подготовка будет выполнена.

В чем заключается подготовка?

Она совершенно не сложная и заключается всего-навсего в том, чтобы за 48 часов до анализа не было полового акта, не использовались накануне (за 48 часов) никакие любриканты, гели, свечи, тампоны и т.д. То есть за 48 часов до обследования во влагалище не должно быть ничего, что могло бы повлиять на результат мазка и на картину анализа. И еще, желательно чтобы обследование проводилось в середине цикла.

Результат цитологии готов через 7-10 дней.

Обычно если врач-гинеколог обнаруживает патологию, он отправляет семейному врачу результат и просит вызвать пациентку для дальнейшего обследования. Но, надо сказать, что и в таких случаях женщины не всегда спешат к врачу.

Читайте также:  Беременность и УЗИ

Каков прогноз при неблагоприятном результате анализа?

Прогноз зависит от очень многих факторов. Ведь есть и так называемые предраковые заболевания, которые, если они выявлены вовремя, успешно лечатся и не возобновляются никогда.

Есть так называемый рак in sity (в переводе с латинского — «рак на месте»), самая начальная стадия, когда после операции женщина остается здоровой, главное «поймать» эту начальную стадию.

Если же уже наблюдается прорастание, то важно, как именно оно произошло, есть ли метастазы и т.д. – вариантов огромное количество и в этом случае, повторюсь, прогноз зависит от многих факторов. Но главное, чем раньше выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз.

В заключение, для подтверждения этих слов, хотелось бы рассказать несколько историй из жизни, касающихся нашей темы – о том, как важно своевременное обследование и к чему может привести игнорирование этого простого действия.

История1.

Пришла пациентка, которую я уже давно наблюдаю. Говорю ей, что она заметно похудела. На что она мне отвечает, что пережила двое похорон подряд. Это, конечно, стресс, но тем более есть повод задуматься о своем здоровье на его фоне… Начали осмотр, в том числе и молочных желез. На одной из них оказалось не совсем типичное положение соска.  Продолжили обследование, в итоге – рак молочной железы. Резюме: если вы заметили изменения своего состояния, даже на фоне явных для вас причин, не поленитесь лишний раз проконсультироваться с врачом.

История 2.

Дело было лет 10-12 назад. Пациентка обратилась по поводу незначительных кровянистых выделений. Ей тогда было 56 лет, она уже была в менопаузе. Обследование показало, что пациентке необходимо срочно обратиться  в онкоинститут:  рак шейки матки. Обидно то, что по роду своей деятельности женщина должна была ежегодно проходить профилактические осмотры, чего она, к сожалению, не делала.   Говорила, что у нее все в порядке и просила поставить ей подпись, что гинеколога она «прошла». Получилось, что она упустила время – 3 года, хотя если бы каждый делал то, что должен: она проверялась, а врач осматривал, женщина была бы жива. Поистине, как сказал Лев Толстой: «Делай как должно, и будь, что будет».

История 3.

Время — середина тех же 90-х годов. Годы, как все знают, не простые, никому ни до чего не было дела, в общем, всем было сложно… Пришло время ежегодного онкоосмотра в нашей поликлинике. Мы с коллегой, чтобы как-то проинформировать женщин, развесили во всех возможных местах объявления о том, что бесплатно, в любое время можно прийти и сдать анализ и т.д. и т.п. Пришла одна единственная (!) бабушка, и то не с нашего участка, просто потому, что проходила мимо одного из таких объявлений, когда шла в гости к подружке, и вот «решила зайти». Ну как это можно объяснить? Неужели наши соотечественники так безответственны в отношении самих себя?

История 4.

Примерно в тот же период времени (конец девяностых) в одном из кварталов, относящихся к нашей поликлинике, от рака шейки матки за короткий период времени скончались две  женщины. Одна 33-х лет, другая чуть старше. Так вот, примерно в течение двух месяцев после этих трагических событий, к нам «потекла» не то чтобы «река» из пациенток, но можно сказать «полноводный ручеек», но, к сожалению, и он вскоре иссяк. Нередко задаюсь вопросом: что же еще должно произойти, чтобы люди поняли, что здоровье бесценно, и оно требует постоянной заботы.

Женщины, помните, что рак шейки матки опасен тем, что он очень быстро прогрессирует даже на ранних стадиях. Опять же, в который раз повторюсь, важна своевременная диагностика, а чтобы она была своевременной, необходимы регулярные обследования. У нас же получается, что приходят одни и те же женщины – их не так много, а большая часть совершенно не посещает врача – годами и даже десятилетиями.

Другая сторона медали

Может быть, это и жестоко прозвучит, но, тем не менее, хочется поднять и этот аспект проблемы несвоевременного обращения к врачам в надежде на то, что кто-то задумается и, все же, пройдет обследование. Я не буду говорить о том, что в случае онкозаболевания требуется дорогостоящее лечение, возможна инвалидизация, что все затраты, связанные с ведением онкологических больных, ощутимы для нашей небогатой страны. Призываю подумать о близких родственниках, о людях, которые находятся рядом, о тех, кто переживает, и кому больно от того, что больно родному и близкому человеку. Почему же из-за того, что «нет времени», «нет желания», «просто лень», «не считаю нужным» и т.д., раз в год посетить врача, человек, причем получается вполне осознанно, перекладывает свои проблемы на близких — детей, родителей, мужа, жену, брата, сестру, если заболевания и теоретически, и практически можно было бы избежать. Почему-то все считают, что проблема коснется кого-то другого, но уж точно не его. Но всякое в жизни бывает… Здоровье это не нечто неисчерпаемое, нельзя думать, что оно не иссякнет никогда, за ним надо следить, так что, пожалуйста, берегите себя.

Обращение второе

Я  прекрасно понимаю, что сегодня все вольны в выборе и решают сами, как себя вести  и что делать,  будущих супругов редко когда знакомят родители, и нечасто первая брачная ночь у них случается после свадьбы, как это было когда-то давно. Конечно, сейчас время другое, многое изменилось, к сожалению, не все к лучшему. Естественно можно и нужно знакомиться, общаться с противоположным полом, и даже, наконец, сексом заняться, но (!!!) делать все это надо, мягко говоря, «с головой на плечах».

Хотелось бы поговорить о ситуациях, которые меня не только как доктора, но и как человека тревожат. Так, на прием часто приходят молодые девочки разного возраста, например, 17-18-ти лет – именно к этой категории пациенток я направляю свое второе обращение.

Читайте также:  Поздняя радость

На вопрос, с какого возраста живешь половой жизнью, отвечают: «С 15 (а то и раньше) лет». Вопросы, которые возникают при таком ответе следующие: зачем они провоцируют на «подвиг» своего партнера (зачастую тот даже и не подозревает, что вступал в половую связь с несовершеннолетней, и что это уголовно наказуемо), который может и в тюрьму попасть. Может, конечно, и кавалер не поинтересовался возрастом партнерши, но ей-то зачем все это было надо??? Неужели  такая острая необходимость?

К сожалению, девушкам даже не приходит в голову задуматься об инфекциях, передающихся половым путем. (Уже не будем говорить о незапланированных беременностях, матерях-одиночках, никому не нужных детях и вреде абортов). Девушки, подумайте, начиная половую жизнь в 15 или даже 18 лет, насколько вероятно то, что вы останетесь с этим партнером на многие годы? Чаще всего, события развиваются по примерно одной и той же схеме: повстречались – не поняли друг друга – нашла второго, третьего, а может и десятого партнера. Но статистика вещь упрямая, и она свидетельствует, что при наличии шести и более половых партнеров риск рака шейки матки увеличивается в 11(!) раз.

Рак шейки матки провоцирует вирус папилломы человека, который передается половым путем. Чаще случается так, что даже если девушка заразилась, вирус может эллиминироваться, то есть «уйти» из организма в течение нескольких лет, так как организм его «победит». Но так происходит не всегда, вирус может остаться и создать проблемы – к 35-40 годам, например, дать тот самый рак шейки матки, о котором говорилось выше.

Кроме того, многие инфекции, такие как, например, хламидии, микоплазма, гепатиты и др. ведь тоже передаются половым путем. К тому же они не дают выраженных клинических проявлений. Заразившись, человек долгое время, иногда несколько лет, может и не подозревать об этом. Время идет, человек уже даже и не помнит, когда именно произошло заражение, какой из партнеров мог передать инфекцию, а она все это время распространяется в организме, и при этом новые половые партнеры заражаются от инфицированного. Это одна часть проблемы.

Вторая ее часть. Рано или поздно заболевание все же проявляется, и человек вполне может стать инвалидом, когда, гепатит, например, перейдет в цирроз, и мало что уже можно будет сделать. Или тот же хламидиоз в конечном итоге приведет к бесплодию, причем это касается не только девушек, но и парней.

И наконец, третья часть проблемы. Когда мы ранее говорили о том, что женщины зрелого возраста, не обследуясь вовремя, обрекают себя и своих близких на страдания, то в случае, когда речь идет о молодых женщинах можно отметить, что они не заботятся о своих будущих детях, так как, имея какую-либо инфекцию, женщина передает ее ребенку при беременности, в родах. Вспомним, например тот же вирус папилломы человека. Их огромное количество, но в нашем контексте интересны вирусы папилломы 6 и 11 типа. Это обыкновенные кондиломы, которые возникают на наружных половых органах. Но если этот вирус во время родов попадает в дыхательные пути ребенка, то он вызывает папилломатоз гортани. Причем, статистика говорит о том, что количество пораженных таким заболеванием детей растет. Спрашивается, в чем виноват ребенок, если его маме или папе несколько лет назад хотелось пожить «полной и яркой» жизнью?

Также от мамы к ребенку передаются и хламидии, и другие инфекции. Они же приводят к замершим беременностям, самопроизвольным абортам, угрозам прерывания беременности, бесплодию и многим другим проблемам. Так что, девочки, подумайте хорошо, когда, с кем и при каких обстоятельствах стоит  делать первый шаг во взрослую жизнь. Но надо помнить о том, что с  желающих жить взрослой жизнью, спрос должен быть как со взрослых.

 А что касается взрослых, то, наверное, всем понятно, что с детьми, подростками надо говорить об их будущей взрослой жизни, постепенно и тактично готовить их к ней. Кто это будет делать? Наверное, прежде всего, родители, школа, те взрослые люди, которые находятся рядом, и которым не безразлична судьба их ребенка. Хотя обычно родителей и взрослых воспринимают как тех, кто любит поучать, поэтому, чтобы «достучаться» и донести нужную информацию, надо говорить правильно, в нужном тоне.

Обращение третье

Этот призыв я обращаю к тем женщинам, которые собираются стать мамами или, которые уже забеременели и должны стать на учет у семейного врача и врача-гинеколога. Опять же призываю все делать вовремя.

Если женщина знает, что половых партнеров у нее было несколько или у нее наблюдались какие-либо воспалительные заболевания, прежде чем планировать беременность, следует подумать об обследовании. Хотя бы пойти к семейному врачу и сдать элементарные анализы крови и мочи, чтобы знать свое исходное состояние, что ты здорова и нет проблем, когда планируется беременность.

На учет беременным тоже надо становится вовремя. Не в 20 недель, как это делают некоторые, когда все базовые обследования делать поздно, а хотя бы в 8-9 недель, ну, по крайней мере, до 12, чтобы можно было обследовать женщину и ждать, что беременность закончится нормально и для мамы, и для ребенка.

Все мои вышеперечисленные призывы, конечно же, хотелось бы отнести не только к гинекологии. Неужели так трудно один раз в год сдать банальные анализы мочи и крови, пройти флюорографию. Надо просто захотеть это сделать, поменять свой менталитет, понять, что здоровье никто не подарит и следить за своим здоровьем, прежде всего, в интересах самого человека.

Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector