Боль в животе вызванные психологическими причинами

Психология болезней: Живот (боль)

1. ЖИВОТ (БОЛЬ) — (Лиз Бурбо)

Приведенное ниже объяснение относится к боли в животе, возникающей без видимых причин и не связанной с какой-либо болезнью.

Если боль возникает в верхней части живота, то есть в области солнечного сплетения, она говорит о том, что человек слишком беспокоится о других людях. Он испытывает страх за кого-то.

Если болит низ живота (ниже пупка), это говорит о том, что человек слишком беспокоится о том, что происходит в его жизни в данный момент. Он боится за себя. У него могло сложиться впечатление, что кто-то старается его растоптать, преследуя свои цели. Возможно также, что он ползает на брюхе перед кем-то, то есть унижается, чтобы достичь какой-то цели.

Боль в верхней части живота напоминает тебе о том, что ты оказался на этой планете не для того, чтобы все время заботиться о счастье людей, которых любишь. Ты можешь проявлять сочувствие по отношению к ним, но никто не заставляет тебя терять свое здоровье. Позволь им жить своей жизнью и помогай им только тогда, когда они сами этого просят, и только в том случае, если у тебя действительно есть такая возможность.

Что касается боли в нижней части живота, то ты должен перестать думать, что беспокойство и тревога могут хоть как-то помочь тебе избавиться от человека или ситуации, которые вызывают у тебя страх. Постарайся успокоиться, и тогда у тебя будет больше шансов найти верный выход. Беспокойство мешает тебе сосредоточиться, и ты принимаешь решения под влиянием страха, а не на основе своих истинных потребностей.

Источник

Психогенная боль в животе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Психогенные нарушения пищеварительной системы, в том числе боли в животе, встречаются часто как в популяции, так и среди больных, обращающихся за медицинской помощью.

В популяции функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта в виде неотчетливых или эпизодических диспепсий, согласно данным D. Morgan (1973), встречаются у 30% людей. Особенно часты подобные феномены у детей. Жалобы на боль в животе в детской случайной совокупности встречались у 11-15 % [Aplay J., 1975]. В исследованиях W.Thomson, К. Неа-ton (1981) на боль в животе (более 6 раз в течение года) жаловались 20 % обследуемого взрослого населения.

Острая боль в животе, как известно, является драматической ситуацией, требующей неотложной, чаще всего хирургической, оценки и лечения. Достаточно часто боль в животе острого характера является признаком неорганических (психогенных, функциональных) расстройств желудочно-кишечного тракта. Об этом свидетельствует тот факт, что у 10-30% больных, оперированных по поводу острого аппендицита, в удаленном червеобразном отростке при гистологическом исследовании не находят каких-либо изменений; чаще всего такими больными являются молодые женщины.

Специальные исследования больных с болью в животе, оперированных при наличии здорового отростка, выявили частые нарушения со стороны психической сферы (прежде всего депрессивные проявления) и большое количество стрессирующих жизненных событий.

В структуре заболеваемости органов пищеварения функциональный (психогеный) генез расстройств желудочно-кишечного тракта занимает большой удельный вес. Согласно W. Dolle (1976), расстройства желудочно-кишечного тракта психогенной природы выявляются у 30-60 % больных с заболеваниями пищеварительной системы. Среди больных, страдающих различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта с наличием депрессивных расстройств, у 64 % не удавалось найти органического субстрата, при этом обнаруживались боли в животе и синдром раздраженного кишечника.

Боль в животе, не имеющая в своей основе органических изменений и носящая рекуррентный характер, встречалась у 90-95 % больных детей с нарушениями желудочно-кишечного тракта. Среди больных психогенными нарушениями желудочно-кишечного тракта боль в животе как ведущее проявление встречается у 30 % больных. Психогенный характер хронических болей определялся у 40 % больных с абдоминалгиями.

Боль в животе психогенного характера

В этой статье речь пойдет о болях в животе (абдоминалгиях), которые не связаны с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гинекологической сферы и которые представляют большую диагностическую трудность в практической медицине. Сразу следует подчеркнуть, что боли в животе, о которых пойдет речь, имеют, как правило, полифакторную этиологию и патогенез; главными звеньями здесь выступают психогенные, нейрогенные, эндокринные, метаболические и другие механизмы или их сочетания.

Читайте также:  Действия при болях внизу живота у женщины

Часто в литературе подобные боли обозначаются общим термином «неорганические», что подчеркивает отсутствие традиционных для органического заболевания желудочно-кишечного тракта или гинекологической сферы морфологических изменений, лежащих в основе болезни. Как правило, к таким выводам приходят врачи после клинического анализа и применения современных методов исследования органов брюшной полости (эндоскопия, чаще всего панэндоскопия, радиографические и рентгенографические, ультразвуковые, компьютерно-томографические исследования), а также после диагностической лапароскопии и биопсии различных органов.

Использование указанных современных, достаточно надежных методов исследования повлияло на дальнейшее развитие учения о неорганических болях абдоминальной области.

Тем не менее постановка диагноза абдоминальных болей неорганической природы — трудный вопрос, почти всегда это пробный камень для врача, который должен решать настоящую загадку — уравнение со многими неизвестными. Обычно врач останавливается на том или другом диагнозе в зависимости от личной склонности, собственного опыта или клинического «вдохновения».

Учитывая сложность диагноза неорганических болей в животе, высокую возможность диагностических ошибок, оценка абдоминальных болей как не связанных с заболеваниями органов брюшной полости в прошлом проводилась редко; возможно, это было вполне оправдано. На данном этапе клинические подходы к оценке болей в животе должны быть более активными. На такую возможность указывают следующие обстоятельства:

  1. Исследования феномена боли в последние годы показали, что ощущение боли является чрезвычайно сложным и многоуровневым по механизмам психогенеза феноменом. Боль, имея определенную локализацию в рамках какого-либо органа или системы, имеет одновременно «надорганный» характер, что наиболее отчетливо проявляется при хронической боли.
  2. В последние годы все более ясным становится тот факт, что позитивная диагностика в определении той или иной природы заболевания абсолютно необходима. Для диагностики, например, психогенного заболевания, помимо надежного исключения органической основы болезни, требуется наличие фактов, доказывающих психогенный генез данного страдания.
  3. Прогресс в исследовании психосоматических основ многих заболеваний не только открывает большие перспективы в понимании необходимости единого взгляда на феномен человека и изучение его болезней, но и позволяет формировать определенный понятийный аппарат у практических врачей. Ориентация лишь на поиск и нахождение материального субстрата заболевания без учета психосоматического единства конкретного больного суживает диагностический подход врача, не позволяя ему понимать и видеть возможные пути терапии. Чаще всего подобные ситуации встречаются у врачей хирургических специальностей.

Отсутствие у врача опыта и возможностей тонкого, нестандартного и нешаблонного анализа в поиске причинных связей между болями и патологией какого-либо органа, особенно когда в нем обнаруживаются негрубые нарушения, приводит к тому, что многие пациенты с болями в животе неорганической природы «превращаются из больных в жертвы хирургической избыточности» [strongorten-strongrivine J., 1986].

Классификация болей в животе с позиции невролога

Пытаясь систематизировать имеющиеся варианты болей в животе, необходимо выделить те аспекты, которые входят в компетенцию невролога. Психовегетативные, неврологические механизмы играют различную роль в патогенезе того или иного варианта абдоминальных болей. Тем не менее, неврологический взгляд на данную проблему становится все более и более необходимым с учетом достижений как практической, так и теоретической неврологии. Конечно, между классами психогенных болей в животе и болями, связанными с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, лежит целая группа болей в животе, при которых ни психогенные, ни органические факторы не являются очевидными причинами возникновения болей. В основе предложенной классификации лежит патогенетический принцип психосоматического единства в широком смысле этого слова. В центре анализа — феномен абдоминальной боли, причем анализ проводится с позиции широкого неврологического подхода с учетом современной классификации вегетативных нарушений.

  1. Боли в животе, связанные с церебральными (надсегментарными) вегетативными нарушениями
    • Болей в животе психогенной природы
    • Болей в животе смешанного (психогенные с эндогенными включениями) характера
    • Болей в животе как проявления психического (эндогенного) заболевания
    • Абдоминальная мигрень
    • Эпилепсия с абдоминальными припадками
    • Абдоминальная форма спазмофилии (тетании)
    • Боли в животе у больных с гипервентиляционным синдромом
    • Периодическая болезнь
  2. Боли в животе, связанные с периферическими (сегментарными) вегетативными расстройствами
    • Поражение солнечного сплетения
    • «Желудочные» табетические кризы
    • Порфирия
    • Боли в животе вертеброгенной природы
    • Рассеянный склероз
    • Сирингомиелия
    • Опухоли головного и спинного мозга
  3. Боли в животе при заболеваниях желудочно-кишечного тракта неясной этиологии.
    • Синдром раздраженного кишечника.
    • Диспепсия.

Патогенез абдоминальных болей психогенной природы связан с формированием сложного комплекса патологических цереброабдоминальных связей (прямых и обратных). Аффективные расстройства чаще всего тревожно-депрессивного характера, невротической природы вследствие их сопряженности с вегетативными и эндокринными, гуморальными реакциями приводят к нарушению вегетативно-висцеральной (желудочно-кишечной) регуляции, одновременно снижая пороги вегетативной (висцеральной) интрацептивной перцепции. Это приводит к нарастанию тревоги, которая еще больше усиливает вегетативную дисфункцию. Ряд факторов, таких, как гипервентиляция, повышенная нервно-мышечная возбудимость, усиление моторики желудочно-кишечного тракта, нарушает организацию перцептивной деятельности (нами это было доказано путем изучения динамики сенсорных и болевых порогов).

Читайте также:  От чего при беременности может тянущая боль внизу живота

Ведущие критерии диагностики болей в животе:

  1. наличие болей в животе без органических изменений со стороны внутренних органов или при наличии определенных изменений, которые не в состоянии объяснить выраженность боли (алгически-органическая диссоциация);
  2. связь и вовлеченность психических факторов в феномен боли:
    • наличие определенной временной связи между объективными стрессовыми событиями в жизни больного, дебютом и течением (усиление, обострение, уменьшение, исчезновение, изменение) абдоминальной боли;
    • наличие определенной связи между динамикой психогенной ситуации, субъективными переживаниями больного и течением абдоминальной боли;
    • наличие факторов, которые могли бы объяснить локализацию боли (наличие в анамнезе в окружении больного болей в животе — модель симптома), патологических (заболевание, травмы) и физиологических (беременность) состояний, наличие в структуре психогенных ситуаций, которые способствовали бы патологической фиксации внимания к абдоминальной зоне, и т. д.;
  3. боли в животе не являются признаком психического (психиатрического) заболевания.

Боль в животе при абдоминальной мигрени чаще всего встречается у детей и юношей, однако нередко выявляется и у взрослых больных. В качестве абдоминальных эквивалентов мигрени боль в животе одновременно может сопровождаться рвотой и поносом. Рвота, как правило, персистирующая, императивная, с желчью, не приносящая облегчения; боль выраженная, диффузная, может локализоваться в области пупка, сопровождается тошнотой, рвотой, побледнением, похолоданием конечностей. Вегетативные сопутствующие клинические проявления могут быть различной степени выраженности, иногда их яркое проявление формирует достаточно отчетливую картину того или иного варианта вегетативного криза. Длительность абдоминальных болей в этих ситуациях различная — от получаса до нескольких часов или даже нескольких суток. Продолжительность вегетативных сопутствующих проявлений также может быть различной. Важно подчеркнуть, что наличие гипервентиляционных компонентов в структуре вегетативных проявлений может привести к манифестации и усилению таких тетанических симптомов, как онемение, скованность, мышечные сведения и спазмы в дистальных конечностях (карпальные, карпопедальные спазмы).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Источник

Психосоматика пищеварения: боли в животе, гастрит и язва от стресса

Случай, который часто встречается. Люди, питающиеся приблизительно одной и той же пищей, однако, у одного обнаружена ЯБДК, а второй имеет крепкое здоровье. У одного гастрит и несварение всю жизнь, кроме этого, еще обнаруживается хеликобактер пилори, а второй обладает богатырским здоровьем.

Язва и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки принадлежат к психосоматическим патологиям, потому что приступы взаимосвязаны с состоянием нервной системы и психическим самочувствием.

Стресс и психосоматическая природа заболеваний ЖКТ

Физиолог Ганс Селье (Франция) создал разработку «Теория стресса», когда изучал пациентов с различными патологиями и людей, получивших ранения. Ученый выявил аналогичную симптоматику при отличных друг от друга патологиях организма, описал синдром, спровоцированный различными факторами, наносящими повреждения. В итоге он развил теорию стресса, для нее является важной степень воздействия факторов стресса и их длительность.

Проводя эксперименты на лабораторных крысах, ученый установил причинно-следственную связь стрессового состояния и язвы. Другими словами, если крыса в клетке регулярно подвержена стрессовому состоянию, то она начинает болеть, страдают органы пищеварительной системы. Проведение психологических тестов и наблюдение за больными подтверждает теорию развития психосоматических патологий желудка и кишечника у людей.

Уровень стрессоустойчивости у каждого человека свой. Важнейший факт – сильное влияние стресса провоцирует появление психосоматических болезней лишь тогда, когда организм не способен к адекватной реакции на конкретную стрессогенную причину.

Стресс появляется вследствие различных факторов: проблемы в семье, увольнение с рабочего места, расставание с родным человеком, потеря родного человека по причине его ухода из жизни, развод, измена. Трудности и аврал на рабочем месте могут стать психосоматическим фактором появления язвы желудка и ЯБДК, кроме этого, существует синдром раздраженного кишечника (СРК), мучающий больных такими симптомами, как: частые поносы, несварение, болевые ощущения в области живота. Однако не всегда стрессовое состояние может приводить к патологическим состояниям желудка и кишечника.

Стресс может быть сильным, но человек с ним совладал. Но лишь в течение определенного временного промежутка, далее, чтобы продолжить борьбу с неприятными ситуациями и столкновениями с серьезными трудностями, требуется хорошо отдохнуть и восстановиться. Сменить обстановку. Так делают животные. Когда они ранены, то прячутся и отдыхают в неподвижном состоянии при минимуме действий. Человек может вообще не заметить это уставшее состояние – не хватает на это времени. Бывают такие случаи, что отсутствуют условия для отдыха.

Чтобы противостоять стрессогенному фактору, человеку важно иметь тех, кто будет его поддерживать, доброжелательные отношения с друзьями и домочадцами. В действительности же часты случаи, когда друзья являются первыми конкурентами, а в конкурентных отношениях никто друг друга не поддерживает. В семейных отношениях также возможно нарушение структуры и функционирования, в особенности, если психологические трудности превращают жизнь дома в еще один источник стресса, в конечном итоге человек не может отдохнуть и дома.

Читайте также:  Боли в животе после алкоголя что принять

Почему из-за стресса происходит поражение ЖКТ?

При столкновении с резким возникновением жизненных трудностей (на работе, в отношениях) человек, как биологический организм, принимает готовность бороться. Железами вырабатываются гормоны стресса, сердечная мышца заполняется кровью – человек готов бороться. Либо противоположная ситуация: человек убегает и прячется. Система пищеварения будто перестает работать, ей не до переваривания еды.

Если взять в пример животных, то после столкновения с врагами они отправляются на отдых. У человека же, в зависимости от его характерных особенностей, может происходить подсознательное продолжение борьбы после столкновения, в особенности, если все прошло не так, как хотелось бы, и даже если разум принял поменявшиеся условия, что угроза отсутствует, древние мозговые отделы продолжают раздавать команды, вырабатывая гормоны, заставляющие организм реагировать на стрессогенный источник. Предпосылкой стрессового состояния становится сама психика, в глубоких слоях которой борьба, страдание от потери, травмирующие воспоминания так и остаются действующими.

Обычные диагнозы, которые ставят при затяжном стрессе: СРК, хронический гастродуоденит (воспалительная патология двенадцатиперстной кишки), дискинезия желчевыводящих путей (нарушается поступление желчи из желчного пузыря в кишку), язвенная болезнь.

Стрессу сопутствуют бессонница, нескончаемый мыслительный поток, плохой сон с беспокойствами, пробуждениями и ужасами.

Если продолжительность источника стресса превалирует над ресурсным потенциалом организма, то нервная система истощается, возникает ВСД, человек сильно потеет, чувствует себя слабым – это синдром хронической усталости. Данные признаки и заболевания – чистая психосоматика. Особенно, если провести аналогию с обычными реакциями людей, пациент как бы и должен справляться, однако, ничего не выходит.

При психосоматике пищеварительной системы, которая имеет связь с гастритом (когда воспаляется слизистая оболочка желудка), язвенной болезнью желудка, ЯБДК, СРК, требуется работа с психотерапевтом, специализированные методики саморегулирования, а иногда использование психотропных средств по назначению специалиста.

Психотерапевтическое лечение при психосоматических патологиях желудка и кишечника

Психотерапия заключается в отключении затяжного стресса. Нормальное переваривание еды, восстановление слизистой желудка и кишечника, здоровой микрофлоры возможно в спокойном, а не в напряженном состоянии.

Психотерапевтические методы: гипноз, обучение аутогенной тренировке, тренинг и разработка копинг-стратегии.

Если поставлен диагноз язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка, синдром раздраженного кишечника, то требуется лечиться так, как сказал гастроэнтеролог. И немедленно идти за психологической или психотерапевтической помощью.

Действия психотерапевта при лечении психосоматики пищеварения

Большая часть внимания уделяется выявлению всех источников стресса, воздействующих на пациента. Стресс из-за негативных отношений в семье, из-за конфликтных ситуаций на рабочем месте – этим и занимается психотерапевт. Специалист поможет выполнить проработку сложностей в поведении и отношениях больного. Внутриличностные конфликты являются таким же стрессом, в особенности, если довольно-таки продолжительный промежуток времени человек не может принять важное решение.

  • Способы психологической саморегуляции – специальная тренировка, упражнения пациент учится делать сам, применяется это для снижения ответной реакции организма на стрессогенную причину.
  • Очень полезны для настройки организма на антистрессовый лад йога, восточные холистические искусства, боевые искусства, а также российские национальные практики.
  • В какое время при психосоматических патологиях желудка и кишечника стоит записаться к психотерапевту.
  • Достаточно продолжительная терапия у гастроэнтеролога, но результаты отсутствуют. В стрессовом состоянии язва и колит начинаются снова.
  • Человек понимает, что психосоматические заболевания пищеварения – это страдания и стрессы, но не может понять, какие конкретно и не знает, как с ними справиться.
  • При нарушении работы пищеварительной системы вызывают беспокойство болевые ощущения, вздутия, понос, спазмы в кишечнике и желудке.
  • Если пациент курит и не может попрощаться с этой вредной привычкой, но хочет избавиться от нее.
  • Если человек находится в подавленности больше тридцати дней.
  • Если одновременно с болевыми ощущениями, нарушением переваривания пищи, с расстройством желудка чувствуется усталое состояние или напряжение, беспокойный сон, бессонница.

Записываться к психотерапевту необходимо сразу же после визита гастроэнтеролога и диагностики ЭГДС.

Какие патологии желудка и кишечника требуют консультации и помощи специалиста

Зачастую врачи говорят так: «У вас нестабильный и плохой режим питания, плюс вы курите. Вот вам, пожалуйста, гастрит и язва». Однако не нужно списывать со счетов психосоматику, если есть истощение из-за стресса, отсутствует отдых, и каким бы хорошим не было питание, гастрит и язва могут нагрянуть без звонка.

6 АВГУСТА начинается мой авторский онлайн-курс по психосоматике! Если у вас действительно есть негативные эмоции, мешающие жить и чувствовать счастье, а также неприятные симптомы и хронические заболевания, я приглашаю Вас на курс по психосоматике «Эмоции Моей Болезни»! Группа набора .

Источник

Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector