Боли внизу живота слева от матки при беременности

Содержание
  1. При беременности болит низ живота слева и справа: почему возникает боль на ранних и поздних сроках, что делать?
  2. Причины возникновения боли внизу живота на разных сроках беременности
  3. Самопроизвольный аборт (выкидыш)
  4. Внематочная беременность и гипертонус матки
  5. Подготовка к родам (тренировочные схватки)
  6. Запор, кишечные колики
  7. Различные заболевания
  8. Характер болезненных ощущений
  9. Методы диагностики
  10. Что делать и как облегчить состояние беременной?
  11. Болит живот слева при беременности: все причины и как лечить
  12. Частые причины боли слева от пупка при беременности
  13. Другие причины дискомфорта в животе слева
  14. Что делать и как лечить
  15. Почему при беременности болит низ живота слева
  16. Физиологические причины болезненности
  17. Первый триместр
  18. Второй триместр
  19. Третий триместр
  20. Заболевания как причина болей в левом боку
  21. Заболевания мочевыделительной системы и кишечника
  22. Методы диагностики нарушений
  23. Обзор способов лечения боли внизу живота
  24. Народные средства
  25. Профилактика болезненных ощущений

При беременности болит низ живота слева и справа: почему возникает боль на ранних и поздних сроках, что делать?

В период беременности многие женщины ощущают боль внизу живота. Болевой синдром вполне естественен для этого состояния, хотя и доставляет будущим мамам дискомфорт. Однако не каждая боль считается нормой, поэтому нужно внимательно относиться ко всем реакциям организма. В случае наличия сомнений относительно появления боли нужно срочно обратиться за профессиональной помощью. Почему может тянуть низ живота слева и справа у беременных?

Причины возникновения боли внизу живота на разных сроках беременности

Боль в нижних отделах живота (слева или справа) в период беременности могут иметь разную этиологию:

К первой категории относятся:

  • изменения, происходящие в гормональном фоне женщины (повышение уровня гормона прогестерона приводит к усиленному кровотоку в половых органах, росту секреторной активности эндометрия и синтезу других биологически активных веществ в организме);
  • токсикоз (на ранних сроках это состояние может спровоцировать обострение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • растяжение маточных связок (характерно в основном для второго триместра, когда матка начинает интенсивно увеличиваться в размерах);
  • увеличение размеров плода во 2 триместре;
  • повышенная подвижность лонного сочленения;
  • активность малыша (наиболее болезненные ощущения в том случае, если малыш лежит ножками вниз);
  • подъем маточного дна на последних сроках (приводит к сдавливанию печени, желудка и поджелудочной железы);
  • давление головки ребенка на дно таза (характерно для конца третьего триместра).

Патологические болевые ощущения внизу живота во время беременности могут быть спровоцированы следующими состояниями и заболеваниями:
(подробнее в статье: почему болит правый бок внизу живота во время беременности?)

  • угроза самопроизвольного аборта;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • внематочная беременность;
  • несвоевременное отделение плаценты;
  • аппендицит;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • пищевая интоксикация;
  • сбои в функционировании органов ЖКТ.

Самопроизвольный аборт (выкидыш)

На ранних сроках существует риск потерять малыша. Первые признаки выкидыша:

  • выделения из влагалища коричневатого оттенка с кровянистыми вкраплениями;
  • ноющие болевые ощущения в области поясницы и в нижних отделах живота с правой или левой стороны;
  • схваткообразный характер болевого синдрома.

Если раньше была угроза самопроизвольного аборта, беременной следует внимательно следить за своим состоянием. Кроме того, регулярное УЗИ поможет исключить развитие возможных болезней.

Внематочная беременность и гипертонус матки

В 1 триместре у пациенток достаточно часто диагностируют внематочную беременность. При данном осложнении зигота закрепляется в фаллопиевой трубе (яйцеводе), яичнике или в эпителии брюшины, не успев достигнуть полости матки. Подобная патологическая беременность достаточно опасна для женского здоровья (от разрыва маточной трубы и возникновения сильного кровотечения вплоть до смертельного исхода), поэтому требует срочного проведения операции. Первые ее симптомы проявляются обычно к концу второго месяца, когда эмбрион и окружающие его оболочки, увеличиваясь в размерах, начинают растягивать яйцевод.

К основным симптомам внематочной беременности относятся:

  • внезапное появление ноющего болевого синдрома левее или правее центра живота с нарастанием при движениях;
  • при открытии кровотечения в брюшную полость боль может распространиться в ноги или область ануса;
  • обильное маточное кровотечение, иногда может напоминать обычную менструацию.

Еще одна возможная причина появления болевого синдрома в области живота в гестационный период – гипертонус матки (рефлекторное сокращение мышц органа, которое сопровождается болезненными ощущениями). В 1 триместре гестации гипертонус матки может спровоцировать выкидыш, а на более поздних сроках – преждевременное родоразрешение.

Подготовка к родам (тренировочные схватки)

Примерно с 20 недели у некоторых могут начаться так называемые тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса). Это своеобразная тренировка матки перед родовым процессом, когда ее мышцы начинают рефлекторно сокращаться. Первородящие женщины зачастую начинают переживать. Для исключения подобного фактора стресса в период гестации, необходимо уметь отличать тренировочные схватки от предродовых и от возможных патологических состояний (подробнее в статье: как ощущаются тренировочные схватки и чем они отличаются от предродовых?).

Запор, кишечные колики

К неприятным ощущениям в нижней части брюшной полости в гестационный период могут привести и сбои в функционировании органов ЖКТ. Зачастую беременные страдают от запора, который возникает вследствие изменений, происходящих в организме будущей мамы на гормональном уровне. Кроме того, у женщин зачастую бывает расстройство кишечника и избыточное газообразование. Для исключения возникновения подобных проблем будущие мамы должны следить за меню и регулярностью дефекации.

К причинам задержки стула относятся:

  • отсутствие физической активности;
  • синтез прогестерона, замедляющего перистальтику ЖКТ;
  • неправильное питание и недостаток жидкости в организме;
  • патологии органов пищеварительной системы;
  • сдавливание маткой находящихся рядом внутренних органов.

Кишечная колика – это еще одна причина, по которой у беременных может болеть живот внизу. С болезненными спазмами в кишечнике сталкиваются многие женщины, ожидающие малыша. Они могут быть вызваны сильным вздутием и перенапряжением мышц толстой кишки. Кишечные спазмы характерны для периода, когда зигота имплантируется в эндометрий матки.

Читайте также:  После родов выделения слизистые с болью низ живота

Различные заболевания

Неприятные ощущения внизу брюшной полости в гестационный период могут возникать и в связи с разными заболеваниями. Наиболее распространенными являются:

  • вирусный гепатит;
  • цистит;
  • воспаление аппендикса;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гастрит;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • болезни почек воспалительной этиологии и др.

Характер болезненных ощущений

Болезненные ощущения внизу живота (как с левой, так и с правой стороны живота) могут носить разный характер (см. также: почему болит левый бок внизу живота при беременности?). Боль может быть:

Женщина может не переживать в следующих случаях:

  • живот болит слабо, периодически слева и справа, иногда возникает чувство, что что-то тянет (такая боль говорит о растягивании связок, удерживающих матку);
  • болезненные ощущения появляются резко, но не часто, и имеют спазматический характер (так организм говорит о происходящих гормональных изменениях);
  • низ живота болит не сильно, могут быть незначительные кровянистые выделения (это значит, что зигота прикрепилась к эндометрию матки).

Беспокоиться следует, если боль:

  • имеет сильный пронизывающий или схваткообразный характер;
  • сопровождается обильными кровянистыми выделениями вплоть до обморока;
  • тянущая, отдает в поясничный отдел, имеет спазматический характер и не проходит более месяца (это говорит о внематочной беременности);
  • колющая (зачастую является признаком заболеваний печени или поджелудочной железы, а также аппендицита, панкреатита, цистита, холецистита или инфекционных патологий).

Методы диагностики

Беременность – это тот период в жизни женщины, когда многие обследования ей полностью противопоказаны. Из разрешенных методов исследования – УЗИ, КТ или рентген, но последние проводятся только в особо тяжелых случаях.

Если беременность проходит без каких-либо осложнений, для постановки диагноза и назначения курса лечения врачу будет достаточно:

  • собрать анамнез (информация о длительности болезненных ощущений, месте локализации и характере проявления);
  • ознакомиться с заключением узкого специалиста, который проводил осмотр пациентки;
  • прощупать живот беременной;
  • ознакомиться с результатами анализов мочи и крови.

Что делать и как облегчить состояние беременной?

Если у беременной болит нижняя часть живота, ей необходимо:

  • прилечь и расслабиться;
  • по согласованию с ведущим беременность гинекологом принять спазмолитический препарат (допускается Но-Шпа, свечи Папаверин).

Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения болезненного синдрома с левой или с правой стороны живота, беременные должны соблюдать простые правила:

  • следить за правильным питанием, ввести в рацион как можно больше овощей и фруктов;
  • соблюдать питьевой режим;
  • исключить из меню мучное, жирное, острое, а также кофе и крепкий черный чай;
  • не забывать об умеренных физических нагрузках (в гестационный период допускается заниматься плаваньем, ходьбой, специальной гимнастикой для беременных);
  • оградить себя от стрессовых ситуаций.

Источник

Болит живот слева при беременности: все причины и как лечить

Боль в брюшной полости, возникающая в период вынашивания ребенка, всегда подозрительна в отношении какой-либо серьезной патологии. Женщина, у которой болит живот слева при беременности, озабочена множеством вопросов: почему это произошло? Насколько это опасно для моего малыша? Может быть, со мной что-то не так?

Главное условие рождения здорового ребенка – спокойствие и хорошее настроение матери во время беременности. Для этого ей нужно понимать, почему может болеть живот слева, в каких случаях не стоит даже беспокоиться, а в каких нужно незамедлительно обращаться к врачам.

Частые причины боли слева от пупка при беременности

На ранних сроках дискомфорт и болевые ощущения в левой части живота обусловлены, как правило, давлением быстрорастущей матки на окружающие ее органы и ткани. Это временное состояние, и со временем, когда внутренние органы адаптируются к своему новому расположению, боль проходит.

У большинства женщин все нормализуется к 14-17, максимум к 20 неделе беременности.

Обычно будущие мамы описывают боль в левой части живота как тупую, тянущую и неопределенную. Она может напоминать таковую при несварении, или же быть похожей на ощущение инородного тела. Если никаких других симптомов, таких как лихорадка, патологические примеси в кале (слизь, кровь, гной), уменьшение объема мочи не наблюдается, то, скорее всего, у женщины живот слева при беременности болит именно в связи с ростом матки.

В некоторых случаях боль может приобретать характер острой, режущей и жгучей. К сожалению, во многих случаях беременность становится неожиданной новостью, а не тщательно запланированным процессом, и не все женщины успевают вылечить хронические заболевания органов малого таза к моменту зачатия. К ним относятся:

В некоторых случаях боль может приобретать характер острой, режущей и жгучей. К сожалению, во многих случаях беременность становится неожиданной новостью, а не тщательно запланированным процессом, и не все женщины успевают вылечить хронические заболевания органов малого таза к моменту зачатия. К ним относятся:

  • Заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, урогенитальный хламидиоз, трихомониаз и другие).
  • Аднексит, или воспаление придатков матки.
  • Эндометриоз.
  • Миома и фибромиома матки.
  • Кисты и объемные образования яичников.
  • Спайки брюшной полости.

Эти и некоторые другие заболевания могут стать причиной сильных болей в левой части живота в период вынашивания беременности. Некоторые из них можно и нужно лечить уже на ранних сроках, например, венерические инфекции, поскольку они представляют непосредственную угрозу жизни и здоровью ребенка. С лечением других патологий (например, кист яичника) следует повременить.

Другие причины дискомфорта в животе слева

Статус беременности, однако, вовсе не означает, что все возникающие неприятные ощущения в брюшной полости обусловлены работой матки, гормональными влияниями и другими факторами. Будущая мама – такой же человек, как и все остальные, и у нее тоже могут быть заболевания и патологические состояния, которые совершенно не связаны с вынашиванием ребенка. Наиболее частые из них:

Читайте также:  Боли внизу живота у женщин при лежании

  • Кишечные инфекции с преимущественным поражением конечных отделов толстого кишечника (шигеллез, амебиаз, балантидиаз, сальмонеллез и другие).
  • Дивертикулит.
  • Острый аппендицит (да, у некоторых людей червеобразный отросток расположен в левой части живота).
  • Язвенный колит и болезнь Крона.
  • Почечная колика при мочекаменной болезни.

Варианты расположения аппендикса

Боль с левой стороны живота при данных заболеваниях сразу обращает на себя внимание. Она, как правило, сильная, возникает либо внезапно, либо в течение 1-2 часов, и сопровождается другими тревожными симптомами:

  • Жидким стулом.
  • Появлением в кале посторонних примесей – крови, гноя, слизи.
  • Болезненными ощущениями в промежности, особенно в области прямой кишки.
  • Повышением температуры тела.
  • Напряжением мышц передней брюшной стенки («живот как доска»).
  • Уменьшением объема мочи или появлением в ней крови.
  • Болью в мышцах и суставах.

В подавляющем большинстве случаев появление этих симптомов говорит о том, что у беременной женщины живот болит слева по каким-то «внутренним» причинам, не связанным с вынашиванием плода.

Что делать и как лечить

Все беременные женщины должны как Отче наш запомнить следующее правило:

Во время беременности принимать лекарственные препараты самовольно категорически запрещено!

В противном случае велика угроза серьезных осложнений, среди которых самое страшное – внутриутробная гибель плода.

В первую очередь при появлении болей в левой части живота нужно обратиться к своему лечащему врачу. В условиях клиники вам проведут простейшую диагностику, которая не занимает много времени, но даст подробную информацию о состоянии внутренних органов. Как правило, если болевой синдром не сопровождается другими симптомами, то врачи назначают миотропные спазмолитики для уменьшения тонуса матки и предотвращения спазма кишечника.

Если же боль возникла остро, и вас беспокоят другие неприятные симптомы, то лучшим решением будет вызвать скорую помощь. В домашних условиях невозможно исключить хирургическую патологию брюшной полости, которая требует экстренной операции и длительного наблюдения.

И все же в большинстве случаев болевой синдром связан именно с растущей беременной маткой, а также с ее влиянием на окружающие органы. Миотропные спазмолитики успешно помогают справиться с этой ситуацией, если принимать их в строгом соответствии с рекомендацией врача. В сомнительных случаях обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Источник

Почему при беременности болит низ живота слева

Неприятные симптомы во время беременности, затрагивающие область внизу живота, беспокоят всех женщин. Однако характер этих признаков может быть разным. Есть патологии, которые проявляются очень болезненно и требуют немедленного реагирования врачей. Но есть и нормальные физические состояния, при которых боль – лишь временное и не слишком интенсивное явление. Для предотвращения осложнений важно отличать патологические симптомы от естественных.

Физиологические причины болезненности

С левой стороны в животе находится кишечник, почка (чаще симптомы отдают в спины), яичник, а также мочеточники. Физиологические боли характерны для всех сроков – и ранних, и поздних. Но они отличаются интенсивностью и причинами. Для каждого триместра есть особый набор факторов, вызывающих дискомфорт.

Первый триместр

Главная причина естественных симптомов на ранних сроках – это перестройка гормонального фона, резкий рост прогестерона. Он активирует расслабление мышечных тканей, матка становится очень мягкой и эластичной. Однако этот же гормон вызывает распрямление кишечника, отчего появляется диарея или случаются запоры, которые могут вызывать боль с левой стороны живота.

Второй триместр

С 4 месяца матка начинает активнее увеличиваться, повышается давление на близлежащие органы. Боль может усиливаться, сохраняться в течение длительного времени. Отчетливее всего симптомы проявляются при смене положения. В этот период происходит значительное растяжение мышечной ткани и связок. Боли внизу живота слева во втором триместре беременности возникают под действием следующих причин:

  • кровоток в области селезенки становится интенсивным, орган плохо справляется со своими функциями из-за гормональной нагрузки;
  • передавливается левый мочеточник, возможно образование застоя жидкости в почках, боль в этом случае будет тупой, постоянно усиливающейся;
  • кишечник и желудок сдавливаются быстрее, чем в первом триместре, усиливается метеоризм, запоры случаются чаще, чем диарея, может появиться колит;
  • плод интенсивно двигается, боль может отдавать в левую и правую область живота, в лобок, спину.

Расхождение лонных костей может начаться ближе к финалу беременности.

Третий триместр

На позднем сроке перечень причин, по которым развиваются симптомы, несколько расширяется. Связаны они в основном с интенсивным сдавливанием органов и расширением матки:

  • увеличение веса плода и самой женщины – позвоночник на поздних сроках испытывает колоссальную нагрузку, и боль может отдавать во все области живота;
  • матка достигает диафрагмы, и это провоцирует развитие грыжи – слабеют мышцы, появляются абдоминальные левосторонние боли;
  • происходит чрезмерное смещение петлей кишечника, а при неправильном питании и злоупотреблении вредной пищей это чревато грубыми нарушениями пищеварения, застоем кала, газообразованием и дисбактериозом;
  • преждевременные роды могут начаться на 7-8 месяце, боль в этом случае охватывает весь живот, но иногда развивается с левой или правой стороны.

Также существует ряд гинекологических и негинекологических патологий, вызывающих острую, интенсивную, режущую боль слева.

Непатологические причины болезненных ощущений сопровождаются довольно неприятными, но вполне терпимыми симптомами. Однако при их длительном сохранении женщине лучше описать проблему доктору.

Заболевания как причина болей в левом боку

На ранних сроках беременности к патологическим причинам, по которым колет левый бок внизу живота, можно отнести следующие гинекологические состояния:

  • Внематочная беременность. Сопровождается острой болью, при разрыве фаллопиевой трубы возникают кровотечения.
  • Начинающийся выкидыш. Симптомы в этом случае носят пульсирующий, схваткообразный характер.
  • Отслойка плаценты. Опасное состояние, возникающее на фоне разных причин: гипертония, стресс, физическое напряжение, травмы, аномалии в строении брюшных мышц. При отслойке женщина сталкивается с дополнительными симптомами: кровью, слабостью, чувством распирания в животе.
  • Разрыв кисты яичника или ее увеличение. Во время беременности может активироваться рост кисты. Если она достигнет 5-10 см, это приведет к сильным болям, повысится риск разрыва. Также у девушки могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и работой кишечника. При разрыве температура увеличивается до 39 градусов, возникает риск перитонита.
  • Опухоли репродуктивных органов. Если в яичниках или матке есть большие опухоли, они сильно сдавливают нервные окончания. Нарушается кровообращение, появляются сильные боли.
Читайте также:  Боль внизу живота с левой стороны когда садишься

Во время беременности может начаться воспаление яичников, особенно если до зачатия были рецидивы аднексита и других патологий.

Заболевания мочевыделительной системы и кишечника

Тянуть левый бок внизу живота при беременности может и по другим причинам:

  • Инфекции мочеполовой системы. При вынашивании ребенка организм становится уязвим к инфекционным факторам, активируются бактерии, которые находились «в спячке»: кандидоз, хламидиоз, уреаплазма, цитомегаловирус. Они могут вызывать воспаление во влагалище, яичниках.
  • Острый метеоризм. Это состояние провоцируется на ранних и поздних сроках беременности. Если его не лечить, начнется сильное вздутие живота, дисбактериоз, кишечная непроходимость.
  • Патологический запор. Если кишечник не очищается в течение 2 и больше дней, это приводит к патологическому течению беременности.
  • Кишечные колики. Состояние становится следствием вздутия, сильного напряжения тонкого кишечника. Боль становится сильной и очень неприятной. Иногда колики развиваются из-за неправильного питания.
  • Пиелонефрит. Заболевание воспалительного характера, затрагивающее почки. Провоцируется восходящими инфекциями. Боль в этом случае может отдавать в спину.
  • Аппендицит. Беременность – большая нагрузка на систему ЖКТ, она может спровоцировать воспаление отростка слепой кишки. Болезненные ощущения чаще всего локализуются справа, но бывают исключения.
  • Патологии селезенки. Интенсивное сдавливание органа может привести к его травмам, активизации воспалительного процесса, образованию кист. Среди дополнительных симптомов выделяют: резкую боль, синюшность кожи, снижение давления, частый пульс и потери сознания.
  • Грыжа диафрагмы. Болезнь чаще всего возникает на последних сроках, когда матка начинает давить на эту область. В результате мышцы слабеют, часть желудка попадает в грудную полость. Симптомы иногда затрагивают левую часть живота.

Длительно сохраняющаяся боль, схваткообразный нарастающий характер симптомов, колющие и режущие ощущения опасны для состояния беременной женщины. Интенсивные симптомы должны заставить ее обратиться к доктору за быстрой диагностикой и выявлением причин подобных ощущений. Если началось кровотечение, нужно сразу же вызывать скорую помощь.

Существует немало гинекологических и других заболеваний, инфекций и воспалительных процессов, которые могут помешать нормальному течению беременности. Их нужно выявить как можно быстрее и начать лечение, тогда можно предотвратить опасные осложнения для матери и ребенка.

Методы диагностики нарушений

Во время беременности врачи сильно ограничены в возможностях диагностики. МРТ запрещено почти во всех случаях, а рентген и КТ желательно выполнять только в исключительных ситуациях. Остается – УЗИ, но проводить его можно не слишком часто. Правильный внимательный гинекологический осмотр и лабораторные анализы остаются одним из лучших решений для выявления болезней.

Опытный гинеколог способен определить часть заболеваний без инструментальной диагностики. Патологические нарушения распространены не настолько широко, как естественные причины болей, поэтому женщине не нужно лишний раз нервничать и переживать.

Обзор способов лечения боли внизу живота

Лечить болезненные ощущения можно только после того, как врач установит их причину. Если они связаны с заболеваниями и нарушениями (внематочная беременность, отслойка плаценты, выкидыш, кишечная непроходимость, аппендицит), пациентку госпитализируют. Иногда требуется хирургическое вмешательство, в других случаях – постоянное медицинское наблюдение.

Если левый бок тянет из-за физиологических процессов, можно обойтись народными рецептами, витаминами и спазмолитическими препаратами:

  • для снижения тонуса матки и снятия спазмов назначают «Но-Шпу», «Папаверин», «Дротаверин»;
  • для борьбы с метеоризмом используют «Эспумизан» или «Боботик»;
  • для улучшения пищеварения принимают ферментные препараты, пробиотики;
  • поливитамины для беременных повышают иммунитет и нормализуют самочувствие.

Иногда требуется прием препаратов с высоким содержанием кальция или железа.

На любом сроке беременности запрещено:

  • ставить клизмы, пить слабительные препараты;
  • употреблять НПВС, антибиотики без рекомендации врача;
  • греть живот с помощью грелки.

С конца третьего триместра может потребоваться специальный бандаж, поддерживающий живот и снимающий нагрузку с позвоночника. Носить его нужно в дневное время.

При угрозе выкидыша могут потребоваться гормональные лекарства «Дюфастон» или «Утрожестан». Обострение хронических болезней устраняется приемом соответствующих препаратов после консультации с врачом.

Народные средства

Народная медицина помогает от вздутия живота, метеоризма, спазмов. Для устранения сильного газообразования можно пить укропную воду, приготовленную из семян растения, настоявшихся в чистой воде в течение 3-4 часов.

Кроме укропа, помогает ромашковый чай. Он же способствует устранению спазмов: заваривают на 1 кружку 1 ч. л. сухой травы. Однако пить его нельзя слишком часто – достаточно 2-3 кружек в сутки после консультации с врачом.

Профилактика болезненных ощущений

Чтобы боль не беспокоила беременную женщину, необходимо придерживаться правильного питания. Легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе улучшают самочувствие. Важно регулярно посещать наблюдающего врача и вовремя проходить обследования, чтобы выявлять патологии на начальных этапах развития.

Прием рекомендованных витаминов и пищевых добавок – необходимое условие для поддержания здоровья женщины и ребенка. Для исключения острых состояний важно полноценно отдыхать, высыпаться, отказаться от подъема тяжестей, следить за показателями давления.

Боль в левом боку во время беременности наблюдается у большинства женщин. Однако при ее появлении не следует впадать в панику – почти в 90% случаев этот симптом становится следствием естественных физиологических процессов. Любые медикаменты для снятия спазмов можно применять только после консультации с доктором.

Источник

Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector