При лечении хеликобактер пилори боли в животе

ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ БОЛИТ ЖЕЛУДОК

Здравствуйте, с проблемами желудка мучаюсь давно. Изначально у меня были такие проблемы в 2016 году:
Поверхностный рефлюкс гастрит. Дуодено-гастральный желчный руфлюкс. Симптомы патологии гбс с джвп. Недостаточность кардинального дома и привратника. Фиксированная аксиальная грыжа пищевого отверстия диафрагмы 1-2 ст. + Нашли хеликобактер пилори.
Пропил много лекарств. В течении года чувствовал себя неплохо, но иногда болел желудок.
Затем в начале 2017 года прошел фгдс, заключение : поверхностный гастрит. Сдал кал на хеликобактер пилори , результат отрицательный. Также сдал рентген желудка в положении тренделенбурга, заключение : грыжа пищевого отверстия не выявлено. Но желудок продолжал болеть.
В ноябре 2017 я попал в больницу с резкими болями желудка. Острый панкреатит, как мне лечащий врач сообщил, но я не поверил.
Фгдэс показал что у меня острый поверхностный гастрит кардинального отдела.
Результаты анализов:
Анализ крови:
СОЭ — 5
Лейкоциты-12,4
Эритроциты-5,2
Hgb — 147
Гематокрит — 42,9
Тромбоцитов — 230
Лимфоциты — 6,1
Моноциты 7,7

Анализ мочи:
Удельный вес — 1030
Лейкоциты — 3-4
Эритроциты — 8-10

Биохим.анализ крови :
Амилазы — 49,6
Белок — 76,9
Креатин — 90,4
Мочевина — 4,5
Биллирубин — 13,4
Глюкоза — 9,2
УЗИ : печень — правая доля 135 мм, левая доля — 68 мм. Контуры четкие, структура однородная, эхогенность не изменена, сосудистый рисунок сохранен.
Желчный пузырь: расположение обычное, размер 81*32 мм, содержание гомогенное. Диаметр вены 9 мм, холедох 4 мм
Поджелудочная железа: расположение обычное, контуры четкие, ровные. Размер головка 20 мм, тело 18 мм, хвост 18 мм. Эхоструктура однородная, эхогенность несколько снижена, вирсунгов проток не расширен. Свободной жидкости нет.

Затем я обратился к гастроэнтерологу с проблемой желудка, он назначил сдать анализы на хеликобактер пилори.
И снова бактерия у меня появилась, второй раз. В семье ни кто не болеет, проверялись. Врач назначил лекарства:
Эзомепразол, де-нол, клацид, амоксициллин, Энтерол.
После курса лечения я сдал кал на капрологию, результат отрицательный. Но . желудок все болит. Сходил снова к врачу, она прописала мне принимать следующие лекарства:
Иберогаст, Омез, ганатон. Все в течение 1 месяца. Уже почти 1 месяц пью, но улучшений нет. Желудок болит, по центру живота пульсирует, такое ощущение что желудок напряженный. И в животе все время бульканье, может с кишечником в добавок какие то проблемы?
С утра — все хорошо, ни чего не болит. Ближе к обеду начинает ныть. Боль уменьшается после еды,немного. Ем только вареное, пареное.
Пожалуйста по советуйте как мне восстановить желудок, как мне вылечится. Может лечение неправильное?

Источник

БОЛИ В ЖЕЛУДКЕ ПОСЛЕ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ

1. Пол: Мужской, 40 лет, Рост 1,79, вес 91 кг.
В принципе гастритом страдал с детства, но где то в возрасте 18-20 лет он вошел в стадию ремиссии и вроде бы после не беспокоил. Позже обследования игнорировал, но несколько лет назад стал регулярно проходить узи и ФГДС, поскольку снова чувствовал проблемы с желудком. Ставили поверхностный гастрит,
полипоз желчного пузыря, величина полипов до 0.5 см, ежегодные проверки не отмечали роста.

На начало 2018 г. начались существенные проблемы, которые нельзя было игнорировать:
Симптомы: Ком в горле, мокрота, мешающая дышать, затруднено глотание, боль в желудке при чувстве голода и после принятия пищи. Ощущение «пища стоит». Метеоризм, бурчание живота.
Сдача крови на хеликобактер показала — 7,9.
Печень: жировой гепатит.

ЛОРы по горлу ставили хронический субатрофический фарингит, отправил лечиться к гастроэнтерологу.
Стал придерживаться стола 1.
Прошел лечение хеликобактера препаратом «Пилобакт».
После лечения:
Анализ ФГДС: ГЭРБ, гастродуоденит.
УЗИ щитовидки никаких паталогий не выявило.

Гастрит стали лечить:
Вентер 4 табл. в день 2 недели
нульпаза 40 мг 2 раза в день — 2 недели, затем 1 т. 40 мг — 1 мес.
домперидон 3 раза в день 1 мес.

Сдал дыхательный тест на хеликобактер — отрицательный.

Ком в горле не прошел, но состояние желудка по ощущениям существенно улучшилось, но не до идеального самочувствия.
Анализ ФГДС показал все то же, но в меньшем объеме. ГЕРБ с эзофагитом 1 см.
В дальнейшем принимал Алмагель А 1 ст. ложка 3 р. в день, 14 дней
Омез Д 1 т. 2 р. в день — 14 дней
После приема проблема с горлом не ушла.
Начал принимать тримедат по 3 табл (200 мг.) в день, 1 месяц.
Состояние горла облегчилось по ощущениям, мокроты стало собираться меньше, уже не было угрозы дыханию, стало меньше дискомфорта при глотании, но он остался.
Принимал еще 1 месяц в тех же дозах — дальнейшего облегчения не произошло.
После этого усилились боли в желудке, застой пищи и т.п. Совпало с тем, что немного отошел от 1 стола (два дня выпивал утром стакан томатного сока) некоторое время до этого несколько дней не имел возможности дробно питаться 4-6 раз в день (по полдня был голодный). Во время голода болевые ощущения тоже были, когда ел после длительного перерыва.

Данные я писал сверяясь с карточкой, но местами возникали проблемы с почерком, поэтому где-то могли быть упущены подробности. В крайнем случае могу попробовать выложить скан врачебной записи.

Вопросы: как объяснить текущее состояние после лечения, почему оно не было достаточно эффективным? Нужно ли мне и дальше лечить гастрит, нужно ли до конца жизни исключать соленое, дробно питаться и т.п.
Вообще, что дальше делать?

Источник

Хеликобактер пилори: симптомы, лечение, профилактика и диета

Маленькая спиралевидная бактерия со жгутиками на конце тела – H.pylori, проникая в желудок человека, способна создать проблемы со здоровьем: вызвать гастрит, язву, спровоцировать онкопатологию ЖКТ.

Симптомы и лечение заболевания хеликобактер пилори (helicobacter pylori)

Клиника поражения желудочного тракта, вызванная микробом, появляется не сразу. Долгое время пациент может быть носителем и даже не подозревать об инфицировании.

Когда количество патогенов в организме достигает значительного количества, возникает воспаление и повреждение слизистой желудка за счет действия токсинов бактерии на эпителиальные клетки и железы. Возникает клиника гастрита, ассоциированного с H.pylori.

На ранней стадии заболевания патогенный микроб локализуется в антральном желудочном отделе. Воспалительный процесс слизистой характеризуется нормальной или повышенной выработкой соляной кислоты.

Признаки хеликобактерной инфекции:

• Боли в желудке спустя несколько часов после приема пищи.

Интенсивность болезненных ощущений может быть различной, в зависимости от выраженности воспаления и болевого порога пациента. Чаще это ноющие боли, ощущение тяжести, распирания, реже – схваткообразные, режущие.

• Изжога, ощущение жжения по ходу пищевода, жара за грудиной.

Могут возникать дисфагические расстройства – затруднения при проглатывании пищи, чувство кома в горле. Это свидетельствует о повышенной кислотности и воспалении верхних ЖКТ-отделов

• Отрыжка кислым или воздухом.

Обратный выход воздуха возникает из-за чрезмерного газообразования и расстройства моторной функции пищеварительных органов, спровоцированных воспалительным процессом.

Иногда пациенты жалуются на нерегулярный стул: возможно чередование диареи и запоров без погрешностей в питании и прочих, провоцирующих нарушение дефекации факторов.

• Плохая переносимость грубой пищи.

Дискомфорт в эпигастрии, тяжесть в животе, тошнота появляются после употребления тяжелоперевариваемой пищи, а также жирной, жареной, солёной.

Весьма характерны «голодные» боли с утра, которые утихают после приема небольшого количества еды. Спустя 2-2,5 часа могут возобновляться вновь

Когда воспалительный процесс прогрессирует и распространяется уже на весь желудок, развиваются атрофические изменения органа, характеризующаяся развитием секреторной недостаточности.

Симптомы наличия инфекции хеликобактер пилори в оранизме на позднем этапе, при пониженном рН и атрофических процессах, будет отличаться от клиники в начальных стадиях.

Пациент будет предъявлять жалобы на:

• Ухудшение или отсутствие аппетита
• Сухость во рту
• Ноющие тупые боли в эпигастрии сразу после приема пищи
• Ощущение переполнения, вздутия живота
• Частая отрыжка воздухом или тухлым
• Склонность к диарее, преобладание жидкого стула над твердым
• Похудение
• Слабость, бледность, утомляемость
• Заеды в углах рта, налет на языке белого цвета

Симптоматика как ранней, так и поздней стадии воспалительного процесса в желудке, ассоциированного с H.pylori не имеет специфических клинических признаков. Поэтому позволяет лишь заподозрить наличие бактерии.

Точный диагноз позволяют установить инструментальные и лабораторные методы диагностики. Нельзя определить наличие бактерии в организме пациента лишь на основании симптомов!

Как и чем лечить хеликобактер пилори

Если подозрения доктора на основании симптомов и жалоб пациента подтвердились диагностическими исследованиями, и патогенный микроб обнаружен, следует приступать к терапии, направленной на избавление от бактерии.

Нет одной «волшебной» таблетки, выпив которую пациент избавился бы от заболевания. Лечение хеликобактерной инфекции — ассоциированных поражений желудка комплексное и включает в себя несколько методов и направлений:

• Этиологическая терапия, направленная на уничтожение или эрадикацию бактерии
• Диета
• Противовоспалительное лечение
• Физиотерапия
• Нормализация кислотности
• Восстановление моторики
• Фитотерапия
• Санаторно-курортное лечение

Данная лечебная программа позволяет не только избавиться от микроба, но и восстановить работу органов ЖКТ, нарушенную из-за его жизнедеятельности.

Пациенту следует объяснить, что даже 100% успех в лечении и избавление от хеликобактериоза не панацея от повторного заражения. Иммунитета к микробу не вырабатывается. Чтобы не заразиться повторно, следует соблюдать меры профилактики.

Эффективные схемы лечения хеликобактер пилори

Микроб очень живуч и с трудом «выселяется» из облюбованной слизистой оболочки желука – инфекция поддаётся лечению с трудом. Поэтому с целью избавления от H.pylori показано назначение как минимум двух антихеликобактерных средств, к которым относятся:

• Амоксициллин – антибактериальный препарат, блокирует синтез клеточной стенки микроорганизма, хорошо всасывается слизистой желудка, повышенная кислотность усиливает действие препарата почти в 8 раз
• Кларитромицин – кислотоустойчивый антибиотик, препятствует размножению бактерии и вызывает её гибель
• Тетрациклин – антибиотик, подавляющий синтез бактериального белка и препятствующий размножению инфекционного агента
• Препараты висмута (де-нол, висмута субсалицилат) – лекарственные средства, блокирующие активность и выработку ферментов микроба, приостанавливающие рост и развитие хеликобактерий, повышающие защитные свойства слизи, обладающие гастропротекторным действием. Соли висмута также нарушают способность микроорганизмов прикрепляться к эпителию желудка.
• Метронидащол – препарат, способствующий гибели бактерий. В последние годы всё чаще встречаются устойчивые к данному средству штаммы H.pylori
• Ингибиторы протонной помпы (омез, лансопрозол, пантопрозол) – угнетают выработку соляной кислоты, не оказывают уничтожающего действия на бактерии, лишь приостанавливая их рост. Создают благоприятные условия для работы антибактериальных препаратов. Есть данные, что омепразол способен угнетать активность микробного фермента уреазы.

Официально разработаны и внесены в протоколы трехкомпонентная и четырехкомпонентная схемы лечения хеликобактер пилори (helicobacter pylori), которые включают в себя комбинацию вышеперечисленных лекарственных средств. Эффективность их доказана клинически.

Трёхкомпонентная схема

Если у пациента имеются жалобы со стороны ЖКТ, диагностическими методами подтверждено присутствие Н.руlori, врач назначит схему эрадикационной терапии, которая направлена на уничтожение микроба.

Начинают лечение с трёхкомпонентной схемы, которая включает в себя:

• Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
• Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки
• Амоксициллин 1000 мг или Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки

Комбинацию данных препаратов нужно принимать минимум неделю, но более эффективным считается прием лекарств в течение 10-14 дней.

Четырёхкомпонентная схема

Если лечение средствами первой линии из трех составляющих (два антибиотика и ингибитор протонной помпы) не оказало должный эффект и в ходе контроля лечения по-прежнему обнаружена бактерия, рекомендуют повторный курс эрадикации через месяц-полтора от окончания первого курса, но уже четырьмя препаратами:

• Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
• Препараты солей висмута 120 мг 4 раза в день
• Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки
• Тетрациклин 500 мг 4 раза в день

Лечение необходимо получать в течение 14 дней. Следует избегать повтора антибиотиков, которые пациент принимал в трехкомпонентной схеме для достижения наилучшего терапевтического эффекта.

Самая эффективная схема

Критерии по эрадикационной терапии разработаны, но единой 100%-эффективной схемы, которая гарантировала бы исчезновение бактерии для всех пациентов не существует.

Это связано с развитием устойчивости патогенных штаммов к антибактериальным средствам. На сегодняшний день велика устойчивость к метронидазолу, амоксициллину.

Несмотря на наличие стандартов, к каждому пациенту следует применять индивидуальный подход. Пожилым, ослабленным пациентам, имеющим тяжёлые сопутствующие заболевания, не показана четырёхкомпонентная схема из-за нежелательных побочных эффектов.

В случае резистентности к антибиотикам, предложенным в стандартах, врачи могут назначать другие: левофлоксацин, рифамбутин. Данные препараты хорошо зарекомендовали себя в качестве компонентов эрадикационной терапии, к ним крайне редко возникает бактериальная устойчивость.

Эффективность лечения во многом зависит не только от чувствительности бактерии к антибиотикам, а еще и от сознательности пациента. Если принимать таблетки нерегулярно, время от времени, сокращать сроки приема, не придерживаться рекомендаций врача, положительного результата от такого лечения ожидать не следует.

Можно ли вылечить хеликобактер пилори без антибиотиков

Многие пациенты, зная нежелательные побочные эффекты химиотерапевтических препаратов, отказываются их принимать и задаются вопросом: как убить хеликобактер без антибиотиков?

Врачи допускают, что в небольшом проценте случаев, при низкой обсеменённости слизистой микробами, а также при отсутствии клиники поражения ЖКТ, можно попробовать провести лечение helicobacter pylori без антибиотиков. Но дать гарантию излеченности не сможет ни один врач.

Таким пациентам рекомендуют:

• Противовоспалительную терапию в период обострения (де-нол, висмута нитрат, калефлон, гастрофарм, вентер)
• Коррекцию кислотности желудка (антациды, омепразол, ранитидин, гастроцепин)
• Нормализацию моторной функции ЖКТ (папаверин, нл-шпа, прокинетики)
• Биологические добавки к пище, корригирующие микрофлору (линекс, бактисубтил, бактистатин)
• Фитотерапию (настои цветков ромашки, мяты, зверобоя, семени льна)

Нельзя обойтись без антибактериальных средств, если:

• Имеются расстройства пищеварения или другие симптомы поражения желудка, связанные с хеликобактериозом
• Диагностирована язва или гастрит
• Высокий процент обсеменения патогенными микроорганизмами

В этом случае уповать на фитотерапию или методы нетрадиционной медицины не стоит. Отказ от антибактериальных препаратов грозит высоким риском развития язвенной болезни или рака желудка. Доказано, что пациенты, инфицированные Helicobacter, заболевают раком желудка в 3-6 раз чаще.

Профилактика хеликобактерной инфекции

После проведения терапии по поводу эрадикации патогенного микроба, не ранее чем через месяц следует повторить диагностические процедуры, чтобы произвести контроль лечения.

Успехом в лечении можно считать, если процент эрадикации патогенов равен 80% и выше на основании повторных диагностических тестов.

Но даже полное избавление от микроба не означает излеченность на всю жизнь. Повторно заразиться H.pylori можно. Иммунитет к данному патогену не вырабатывается.

Чтобы не заразиться повторно, следует соблюдать меры профилактики, которые включают в себя следующие правила:

• При обнаружении микроба у одного из членов семьи, следует обследовать всех проживающих с данным пациентом, и в случае обнаружения хеликобактериоза всем пройти курс лечения. Это очень важно, поскольку передача инфекции внутри семьи чрезвычайно высока. И во избежание повторного заражения все члены семьи должны быть «чисты» в отношении Helicobacter
• Следует соблюдать правила личной гигиены: пользоваться отдельной зубной щёткой, столовыми приборами, тщательно мыть руки после посещения уборной или улицы, общественных мест
• Не доедать из тарелки ребенка, облизывать соску или ложку малыша
• Не кушать из многоразовых приборов общепита

Диета и питание при лечении хеликобактер пилори

Чтобы помочь организму побороть инфекции важно придерживаться правильного питания.

Если у пациента фаза выраженного обострения заболеваний желудка, которые вызвала хеликобактерная инфекция, необходимо часто, но дробно питаться. Объём порции должен быть небольшой, пищу необходимо принимать в жидком или полужидком виде, теплой.

Продукты раздражающие слизистую: копчености, жареные блюда, острые и перчёные. Следует исключить кофе и крепкий чай, сдобу, шоколад. Нельзя курить и употреблять алкоголь.

В фазу обострения клинической симптоматики заболевания разрешено употреблять слизистые каши, молочные супы (при хорошей переносимости молока), кисели, желе, муссы, нежирный творог, черствый белый хлеб, постное отварное мясо, яйца всмятку, плавленые сыры.

По мере купирования симптомов и улучшения самочувствия пациента следует постепенно расширять рацион: кушать отварной картофель, вермишель, докторскую колбасу, пудинги, небольшое количество сливочного масла, некислую сметану, простоквашу.

Пациентам с выраженной секреторной недостаточностью не рекомендуется употреблять свежие мучные изделия, капусту, виноград и другие продукту, вызывающие брожение в кишечнике.

Источник

После лечения хеликобактер пилори болит желудок

Вопрос: Добрый день, меня зовут Василиса, мне 37 лет. Прошло уже две недели после лечения хеликобактер пилори (курсом антибиотиков), но у меня все еще болит желудок, особенно в первые часы после еды. Значит ли это, что лечение оказалось неэффективным? Или может быть у меня какая – то другая проблема на самом деле? Мой диагноз — язва желудка на начальной стадии.

Ответ: Здравствуйте, Василиса. Все верно, терапия противомикробными средствами назначается при язвенном поражении желудка, так как считается, что бактерия Хеликобактер пилори – это основная причина возникновения заболевания, но не единственная. Периоды обострения язвенной болезни (боль после принятия пищи, изжогу, тошноту) могут спровоцировать не только бактерии, но и «агрессивные» компоненты пищи, сопутствующий прием других лекарственных средств или неправильный образ жизни.

Симптомы, которые вы описали, могут свидетельствовать только о наличии гастрита или язвы желудка, не беспокойтесь, проблема именно в этом. Для начала рекомендуется повторно посетить специалиста и рассказать ему о своем самочувствии, возможно, он назначит дополнительные препараты, снижающие общий уровень кислотности в желудке или лекарства, защищающие поверхность язвы от воздействия негативных факторов. Также вам будет назначены дополнительные исследования: ФГС, ЭДПС. Желательно, чтобы доктор назначил вам биопсию тканей, поврежденных язвой. Это необходимо для исключения диагноза онкологии, которая в редких случаях может стать причиной болей после пройденного лечения. На ранних стадиях она никак не угрожает жизни, поэтому своевременная диагностика здесь крайне важна.

Пока же вы не получили информации от лечащего врача, рекомендуем проанализировать свой образ жизни и питания. Вот основные факторы, которые могут способствовать ухудшению процесса, даже несмотря на проводимое лечение.

1. Прием нестероидных противовоспалительных средств: «Ибупрофен», «Парацетамол», «Диклофенак», «Нимулид», «Найз» и др.
2. Несоблюдение диеты. Употребление в пищу сладкого, соленого, жареного, копченого, бобовых, сырых овощей, газированных напитков.
3. Большие перерывы между едой. При язве желудка принимать пищу необходимо маленькими порциями, не реже, чем каждые два – три часа.
4. Вредные привычки: алкоголь, курение.
5. Отсутствие режима сна и отдыха. Спать нужно не менее восьми часов в сутки.
6. Стрессовый образ жизни.

Постарайтесь скорректировать те обстоятельства, которые зависят о вас, и обязательно обратитесь к врачу с просьбой о дополнительном обследовании.

Источник