Псориаз боль в животе

Псориаз — симптомы и лечение

Что такое псориаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Медведев С. В., уролога со стажем в 32 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Псориаз — это хроническое заболевание, поражающее кожу, а иногда ногти, суставы и внутренние органы, проявляющееся в виде розово-красных высыпаний (папул), возвышающихся над поверхностью кожи и покрытых серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются при шелушении. Псориатические папулы могут сливаться в более крупные бляшки. [1] Одним из типичных проявлений заболевания является зуд. При обширной форме псориаза может возникнуть псориатический артрит. Довольно часто псориаз ассоциируется с импотенцией, ускоренным семяизвержением и синдромом Рейтера. [2]

Причины возникновения псориаза всё ещё однозначно не выявлены. К ним относятся:

  • микробный фактор (различные виды грибка, микоплазмы);
  • нервно-психическая травма (стресс);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
  • очаги хронической инфекции (особенно стрептококковой);
  • иммунодефицитные состояния;
  • нарушения обмена веществ (липидного, белкового);
  • травмы кожи;
  • травмы суставов.

Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его генетическую природу. Считается, что существование болезни, передающееся из поколения в поколение, обусловлено генетической предрасположенностью человека. Однако чем объяснить возникновение болезни у кого-то из супружеской пары после того, как они создали семью? На самом же деле наследуются предрасположенность к псориазу.

Симптомы псориаза

Чаще псориатические бляшки возникают на коже разгибательных поверхностей нижних и верхних конечностей, груди, живота, спины, волосистой части головы, но при прогрессировании заболевания они могут появиться в любых других, самых неожиданных местах покрова.

Вначале папулы имеют размер 3-5 мм, цвет ярко-розовый. Постепенно увеличиваясь в размерах, они покрываются серебристыми чешуйками и сливаются в более крупные образования, именуемые бляшками. [4]

Свежие элементы папул, как правило, яркого цвета, вплоть до красного, «старые» — более блёклые. На начальной стадии псориаза краевая зона папулы остаётся свободной от шелушения и представляет собой гиперемическую кайму — венчик роста (ободок Пильнова). [10]

Очень важным характерным признаком псориаза, помогающим при дифференциальной диагностике (отличие от других кожных заболеваний), является триада Ауспитца, которую можно наблюдать при поскабливании поверхности папулы острым предметом:

  • наслоение большого количества серебристо-белых чешуек, при соскабливании которых возникает некоторое сходство со стеариновым пятном — феномен стеаринового пятна;
  • благодаря отсутствию связывающих элементов между шиповатым и роговым слоем после соскабливания нижние слои роговых пластинок отделяются подобно плёнке, открывая экссудированную поверхность, выполненную шиповатым слоем — симптом псориатической (терминальной) плёнки;

  • если продолжить соскабливание, плёнка разрушится, обнажив поверхностно расположенные капилляры, проявляющиеся в виде мелких кровяных точек — феномен кровяной росы. [6]

Клинические разновидности псориаза:

  • Пятнистый псориаз — представлен бледно-розовыми слабо инфильтрированными пятнами. Напоминает токсидермию.

  • Раздражённый псориаз — возникает в связи с воздействием на кожу агрессивных факторов внешней среды (солнечный свет, холод, жара) и лекарственных препаратов раздражающего действия. Окрас бляшки становятся более интенсивным, они увеличиваются в размерах, сильнее возвышаются над поверхностью кожи, формируется гиперемический пояс по периферии.

  • Себорейный псориаз — часто развивается у больных себореей. Клиническая картина очень похожа на себорейную экзему.

  • Экссудативный псориаз — встречается довольно часто. Возникает по причине избыточного выделения воспалительной жидкости (экссудата). Он пропитывает скопления чешуек, превращая их в чешуекорки.

  • Псориаз ладоней и подошв — представлен либо обычными бляшками и папулами, либо гиперкератозными образованиями, симулирующими мозоли и омозолелости.

  • Фолликулярный псориаз — редко встречающаяся форма болезни. Высыпания состоят из милиарных узелков белого цвета с воронкообразным вдавлением в центре.

  • Псориаз слизистых оболочек: редко встречающаяся форма заболевания. Возникает на слизистой оболочке рта и мочевого пузыря. Проявляется в виде участков серо-белого цвета с гиперемической каймой по периферии. [10]

Патогенез псориаза

Дерматоз представляет собой наиболее распространённый Т-клеточно-опосредованный воспалительный процесс, следствием которого является ускоренная патологическая пролиферация кератиноцитов (разрастание основных клеток эпидермиса), запускаемая цитокинами иммунокомпетентных клеток. [15]

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание, протекающее с участием микробных возбудителей, имеющих тропность (привязанность) к кожной ткани. Всё, что происходит в коже под воздействием возбудителя — классическая воспалительная реакция по принципу Tumor (бугор, отёк), Rubor (покраснение), Dolor (боль), Calor (жар, повышенная температура), et Functia laesa (нарушенная функция). Покраснение и утолщение кожных покровов в местах поражения, зуд, повышенная кератинизация с последующим образованием чешуек — всё это проявления воспалительного процесса, защитная реакция организма, направленная на борьбу с микробным возбудителем, где без своевременной помощи извне организм часто терпит поражение.

Некоторые учёные придерживаются теории генетической предрасположенности к нарушению процессов деления клеток посредством усиления дифференцировки и кератинизации с последующей их пролиферацией и появлением большого числа не полностью ороговевших эпителиоцитов. Но эта теория нисколько не противоречит вышеизложенной микробной.

Классификация и стадии развития псориаза

Общепринятой классификации псориаза нет.

Традиционно выделяют четыре типа псориаза:

  • вульгарный псориаз (себорейный, фолликулярный, бородавчатый, эксссудативный, буллёзный, псориаз ладоней и подошв, псориаз слизистых);
  • пустулёзный псориаз;
  • псориатическую эритродермию;
  • псориатический артрит. [2]

По МКБ-10 выделяют:

  • L40.0 Псориаз обыкновенный (монетовидный и бляшечный псориаз);
  • L40.1 Генерализованный пустулёзный псориаз (импетиго герпетиформное, болезнь Цумбуша);
  • L40.2 Акродерматит стойкий;
  • L40.3 Пустулёз ладонный и подошвенный;
  • L40.4 Псориаз каплевидный;
  • L40.5 Псориаз артропатический;
  • L40.8 Другой псориаз;
  • L40.9 Псориаз неуточнённый. [21]

Осложнения псориаза

Из-за отсутствия своевременного и грамотного лечения псориаз начинает оказывать отрицательное влияние на жизненно важные органы и системы: суставы, сердце, почки, нервную систему. Эти состояния могут привести к инвалидности и даже стать причиной смерти человека.

Чаще всего врачи сталкиваются с таким осложнением, как псориатический артрит (ПА). Он возникает в результате воспалительных изменений в суставах.

Больше всего страдают суставы кистей, запястий, ступней, коленей. Со временем болезнь может перейти на тазобедренные, плечевые суставы, и суставы позвоночника. При дальнейшем прогрессировании вблизи поражённых суставов начинают болеть мышцы тела. Больные жалуются на скованность движений, особенно в утренние часы, часто у этих людей наблюдается повышенная температура тела в течение всего дня. [14]

Клиническая картина ПА развивается по типу артрита: вначале возникают болевые ощущения, затем появляется отёчность, скованность и ограничение подвижности. Для ПА характерен патогномоничный симптом — палец-сосиска, связанный с поражением всех межфаланговых поверхностей.

ПА является наиболее тяжёлой формой заболевания, так как нередко становится причиной инвалидности. [16]

Чуть реже встречается псориатическая эритродермия. Это состояние возникает при полном поражении кожи. Больных беспокоит зуд и жжение, сильная реакция кожи на смену температуры, обильное шелушение отмерших тканей кожи.

Следующим по частоте возникновения осложнений является пустулёзный псориаз. Это осложнение обусловлено присоединением вторичной инфекции (стафилококков и стрептококков). Клинически это проявляется образованием гнойных элементов в виде возвышающихся над поверхностью кожи образований размером с гречневое зерно, заполненных гноем (пустул). К имеющимся симптомам у больных присоединяется высокая температура и признаки серьёзной интоксикации. Пустулы возникают в разных местах, характеризуются быстрым ростом и тенденцией к слиянию.

Поражения внутренних органов при псориазе в настоящее время встречаются крайне редко. Как правило, им подвержены люди, ведущие асоциальный образ жизни. Чаще всего поражается мочеполовая система: почки (пиелонефрит, гломерулонефрит), слизистая мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит). Со стороны сердца псориаз может вызвать поражение митральных клапанов, воспаление сердечной мышцы (миокардит) и наружной оболочки сердца (перикардит). При поражении нервной системы пациенты жалуются на парестезии (ползание мурашек), повышенную раздражительность или депрессию, постоянную усталость, сонливость, апатию. [13]

Диагностика псориаза

Псориаз настолько патогномоничное (узнаваемое) заболевание, что проблем с диагностикой по внешним признакам не возникает. Часто диагноз пациентам можно ставить, что называется, «с порога». При необходимости врач делает соскоб с поверхности кожи для обнаружения триады Ауспитца.

Читайте также:  Боли в низу живота при хождении в туалет по большому

Кандидатом медицинских наук Терлецким О.В. с соавторами предложена схема диагностики, разработанная на основе данных Американской Ревматологической ассоциации:

  • общий анализ крови (с тромбоцитами);
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • острофазные реакции (СК, РФ, СРБ);
  • иммуноглобулины (А, G, М, Е);
  • реакция связывания комплеменста (РСК) с гонококковым антигеном, РСК с хламидийным антигеном;
  • реакции Райта и Хаддльсона;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на боррелиоз и токсоплазмоз (по показаниям);
  • анализ крови на HLA. [1]

Но поскольку существует множество болезней, протекающих под маской псориаза, возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики между папулёзным сифилидом, синдромом Рейтера, нейродермитом, розовым лишаем, системной красной волчанкой и себорейной экземой. [7] Для этой цели используют:

  • биопсию (отщипывание кусочка кожи с последующим гистологическим исследованием);

  • лабораторную диагностику (часто применяется для разграничения псориаза и папулёзного сифилида);
  • исследования крови на другие скрытые инфекции для более качественного подбора антибиотиков.

Инструментальные методы диагностики преимущественно используются при осложнённых формах псориаза, выражающихся в поражении суставов (рентген суставов) и внутренних органов (УЗИ сердца, почек, мочевого пузыря). [2]

Лечение псориаза

Несмотря на то, что псориаз является упорно рецидивирующим заболеванием, от него можно полностью избавиться при условии своевременного обращения к врачу-дерматологу, который сможет выявить истинные причины возникновения болезни.

За последнее десятилетие появилось много этиотропных и патогенетических препаратов как системного, так и местного действия. Очень хорошо зарекомендовали себя препараты, взаимодействующие между собой при помощи химических сигналов (цитокинов), устраняющие повышенную пролиферацию креатиноцитов кожи. [9]

Для достижения этой цели коллективом кафедры дерматовенерологии МАПО СПб в 1994 году был внедрён метод лечения псориаза с применением УФО крови (фотомодификации крови ультрафиолетом).

О способности солнечного света благотворно влиять на кожу при многочисленных болезнях, в том числе и псориазе, было известно с незапамятных времён. В начале ХХ века группа немецких учёных предположила: поскольку ультрафиолет оказывает лечебный эффект, воздействуя на открытую кожу, то, вероятно, этот же эффект будет возникать и при воздействии ультрафиолета на кровь. Кровь — это тоже ткань, которая связывает органы и системы в единое целое. Первый документально подтверждённый сеанс применения УФО на кровь был проведён в 1924 году в Германии: результат превзошёл самые смелые ожидания.

Потрясающий лечебный эффект ультрафиолетовых лучей на кровь связан с возникновением глубоких структурных изменений на молекулярно-атомном уровне, которые улавливаются иммунокомпетентными органами (печень, селезёнка, костный мозг, лимфоидная ткань). Данные изменения расцениваются этими органами как сигнал тревоги, в связи с чем в этих органах в десятки раз повышается количество продуцируемых иммунных комплексов. Таким образом, ультрафиолет является своеобразным «кнутом», принуждающим организм резко повысить защитные силы для борьбы с болезнью.

Также стоит отметить эффект размуровывающей терапии ультрафиолета (РТ-эффект). Этот метод лечения очень важен, учитывая хронический характер псориаза, сопряжённого с многочисленными осложнениями внутренних органов, вызванных разнообразными микробными возбудителями. Чем дольше микробы находятся в организме, тем шире становится их ареал обитания. Стремясь укрепить свою «юрисдикцию» над организмом, эти микроскопические безжалостные существа гематогенно и лимфогенно захватывают всё новые и новые анатомические области. Попадая в ткани, они стремятся как можно глубже проникнуть в межклеточные пространства, формируя микроколонии, защищённые шлаками, остатками отмерших искорёженных клеток и лейкоцитарным валом. Это уже не просто убежища, а целые бункера, где они годами могут находиться вне зоны досягаемости для антибиотиков. А недостаток с «продовольственным снабжением» легко компенсируется способностью этих существ входить в состояние анабиоза (нечто среднее между жизнью и смертью). В таких случаях и помогает способность ультрафиолетовых лучей разрушать микробные «убежища», что создаёт благоприятные условия для проникновения в них антибиотиков и других этиотропных препаратов. [8]

Справедливости ради нужно отметить, что накожное применение ультрафиолета по-прежнему актуально. Наиболее известным методом лечения, использующий этот принцип, является ПУВА-терапия. Но, по сравнению с УФО крови, этот метод вообще не выдерживает конкуренции. Лечебный эффект длится очень недолго, рецидивы могут наступать спустя две недели после окончания лечения.

Из медикаментозных средств хорошо зарекомендовали себя:

производные витамина А («Неотигазон», «Тигасон»), снижающие скорость созревания кератиноцитов и нормализующие дифференциацию клеток;

иммунодепресанты («Циклоспорин А»), снижающие активность Т-лимфоцитов, способствующих усиленному делению клеток эпидермиса;

препараты для лечения злокачественных опухолей («Метотрексат»), тормозящие размножение и рост нетипичных клеток кожи. [16]

Прогноз. Профилактика

Особых условий для работы больному псориазу обычной формы не требуется, так как клинически заболевание проявляется лишь дефектом кожи. Если человек работает на химическом предприятии, то прибывание на работе необходимо исключить. Однако стоит помнить, что при псориазе могут возникнуть осложнения. При этом чаще всего развивается псориатический артрит, тяжёлые формы которого способны стать причиной ограничения выполнения функциональных обязанностей на производстве и в дальнейшем — к полной инвалидизации.

Псориаз — это не приговор. Если пациент своевременно обратился за квалифицированной помощью к специалисту, который сможет установить реальные причины заболевания и назначит эффективное лечение, то болезнь будет побеждена.

Профилактика псориаза — неотъемлемая часть терапевтических мероприятий по устранению одного из наиболее серьёзных кожных заболеваний. После выздоровлении пациенту необходимо в корне пересмотреть свой образ жизни, исключить вредные привычки, уделить внимание терапии хронических заболеваний других органов, скорректировать питание, включить в ежедневный распорядок прогулки на свежем воздухе и занятия спортом.

Источник

Симптомы псориаза

Вовремя выявленная болезнь – залог успешного лечения. Это правило особенно характерно для тех заболеваний, лечить которые очень сложно. К таким относится и чешуйчатый лишай, больше известный как псориаз. За последние десятилетия эта болезнь охватывает все большие территории, поражает младенцев и пенсионеров, склоняя статистику в печальную сторону. Резолюция ВОЗ от 2014 года призвала государства информировать население о симптомах, причинах и течении псориаза.

Такую серьезную заинтересованность чешуйчатый лишай вызвал не зря. Сегодня из классификации обычных кожных заболеваний псориаз переместился к системным патологиям. Установлено, что больные с этим недугом больше подвержены инфекциям, болезням сердца, депрессиям, сахарному диабету. Учитывая отсутствие единой системы лечения, очень важно выявить псориаз на начальных стадиях.

Первые признаки псориаза

Симптоматика этого дерматоза узнаваема даже для тех, кто никогда не сталкивался с подобной проблемой. Общим признаком наличия чешуйчатого лишая является разноплановая сыпь на коже.

Эта сыпь появляется в местах воспаления эпидермиса, может быть крупной или точеной, с шелушениями, а иногда и гнойным наполнением. Каждый отдельный элемент такого высыпания называется папулами. Наблюдения за пациентами с псориазом показали, что эта болезнь может подавать первые признаки еще до появления папул на теле.

В большинстве случаев появлению сыпи предшествует смена настроения, упадок аппетита, расстройства пищеварения. Замечено, что подавленное состояние, нередко без причин, очень часто появляется за несколько дней до формирования первых папул. Проблема в том, что пациенты с подобными симптомами не видят причины обращения к доктору. Но, даже в случае своевременного посещения врача, специалист далеко не всегда может установить истинную причину такого состояния и правильно установить диагноз.

Появление сыпи на теле является главным симптомом псориаза. В зависимости от типа чешуйчатого лишая (а их насчитывают десятки), места поражения, возраста больного, заболевание может проявляться по-разному.

Проявления у детей

Чешуйчатый лишай может проявляться даже у младенцев. Встречается такое очень редко, но часто усугубляется самими родителями. Первые признаки болезни могут напоминать потницу или аллергию, поэтому взрослые полагаются на собственные знания и лечат ребенка самостоятельно. В большинстве случаев младенцы с псориазом попадают к доктору уже на прогрессирующей стадии болезни.

У грудничков чешуйчатый лишай появляется чаще всего в местах складок: на внутренней части бедра, подмышками, между пальцами ног и рук, в складках кожи на шее. Появление папул часто сопровождается зудом, поэтому малыш может быть очень неспокойным, не спать по ночам, отказываться от еды.

Пораженные места напоминают грудничковую молочницу, обычную опрелость или экзему. Воспаленная кожа приобретает красный или розовый оттенок, на ощупь горячая. Пустулы могут появляться точечно или образовывать целые пятна – бляшки. Как правило, такие пятна возвышаются над здоровой кожей. Отличительная особенность псориатических бляшек – наличие сухой корочки и чешуек на сыпи, но у младенца папулы и бляшки зачастую располагаются в местах обильного потения, этому поверхность воспалений бывает влажной.

Читайте также:  Ноющая боль внизу живота у женщины в середине цикла

При появлении подобных симптомов важно не терять времени на народные средства и подсказки старшего поколения. Если у новорожденного появилась сыпь (любого характера), его срочно нужно показать педиатру и дерматологу. Лечение псориаза у младенцев мало чем отличается от взрослой терапии, малышу приписывают лечебные негормональные мази, в тяжелых случаях таблетки и инъекции.

У детей старшего возраста начальные симптомы чешуйчатого лишая ничем не отличаются от взрослых. При этом дети могут страдать от любого типа псориаза:

  1. Бляшковидный – встречается чаще всего. Его признаками служат сухие, красные, горячие пятна. Папулы покрыты твердой корочкой с бледными чешуйками на поверхности. Появляться могут в любом месте, точечно или консолидироваться в бляшки. Чаще всего чешется, но не обязательно.
  2. Пустулезный – отличается наличием жидкости или гноя внутри папул. Начальная стадия такая же, как и у бляшковидного: папулы с четкими краями, возвышаются над эпидермисом, но заполнены жидкостью.
  3. Волосистой части головы – может быть похожим на перхоть, но со временем образует на всей поверхности головы или ее части сильно шелушащуюся корочку. Волосы в местах поражения редеют, становятся тонкими. Часто такой вид псориаза появляется в складках за ушами.
  4. Ладонно-подошвенный – у детей почти не встречается. Отличается локализацией на ладонях и подошвах, при этом появляются «озера» с огрубевшей кожей и чешуйками.
  5. Сгибательных поверхностей – образуется чаще всего на локтях, коленях, половых органах. Отличается от остальных видов псориаза отсутствием чешуек. Пораженная кожа покрывается гладкой и твердой корочкой, напоминает единое пятно, приподнятое над поверхностью здорового эпидермиса. Цвет – бледно-розовый, серо-белый, розовый.

При любых проявлениях локального шелушения и воспаления на коже стоит обратиться за консультацией к дерматологу. Детский псориаз очень быстро прогрессирует, особенно, если он сопровождается зудом. Поврежденные папулы легко заражаются инфекциями, разрастаются и охватывают все большую зону. После назначенной схемы лечения важно постоянно следить за ребенком, не допускать расчесывания ран и новых травм на теле, соблюдать диету.

Проявления у женщин

Первая стадия псориаза может проявиться в любом возрасте, но чаще всего первые вспышки наступают до 20-ти лет, хотя болезнь может «проспать» и до 50-ти лет. У взрослых мужчин и женщин наступают такие же симптомы, как и у подростков. В более зрелом возрасте повышается риск развития псориаза на подошвах, ногтях, суставах.

Всемирная статистика заболеваний выявила, что женщины страдают от чешуйчатого лишая почти в полтора раза чаще, при этом основная доля борется с бляшковидным псориазом. Чем именно вызвана такая избирательность точно не известно, но ученые предполагают гормональный фактор среди причин псориаза.

По вине тех же гормонов, признаки чешуйчатого лишая у девушек чаще всего проявляются в период ПМС, когда меняется гормональный фон. Также естественная чувствительность женщины делает ее более уязвимой к стрессам, депрессиям, неврозам. Для человека, имеющего предрасположенность к псориазу, любая психологическая нестабильность может стать провокатором вспышки заболевания.

Среди остальных причин обострения болезни называют:

  • повреждения кожи (ожоги, порезы, открытые раны);
  • аллергические реакции;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение метаболизма;
  • вредные привычки и неправильное питание.

По сути, если у женщины есть генетическая предрасположенность к псориазу, один из раздражающих факторов рано или поздно спровоцирует вспышку. Чтобы избежать в дальнейшем таких обострений, пациент должен тщательно следить за своим образом жизни.

Симптомы псориаза у женщин такие же, как и у мужчин, единственное гендерное различие появляется при поражении наружных половых органов. В области гениталий девушки сталкиваются с бляшковидным и обратным видом, иногда пустулезным. Первыми симптомами является воспаление кожи на половых губах или лобке, редко поражается слизистая оболочка.

Небольшие папулы с булавочную головку могут появляться по несколько штук или единым пятном. Чешуйки при половом псориазе появляются редко, так как место локализации не позволяет поступать воздуху. Отличительной особенностью псориатической сыпи является то, что папулы и бляшки немного выступают над поверхностью и горячие. При подобных симптомах стоит сразу же обратиться к дерматологу и гинекологу.

Проявления у мужчин

Мужская половина, как мы уже отметили, страдает от чешуйчатого лишая немного реже, чем женщины. Тем не менее течение болезни и признаки остаются одинаковыми для обоих половин. Опрос и анализ больных выявил, что у мужчин первые симптомы проявляются в возрасте от 22 до 25, в то время как у дам это происходит с 15 лет. Такие «запоздалые» симптомы связывают с тем, что у сильной половины гормональный баланс наступает позже.

Начинается псориаз у мужчин точно так же. В большинстве случаев сначала появляются мелкие папулы с серебристыми чешуйками, затем объединяются в пятна больших размеров – бляшки и «парафиновые озера».

Каплевидный псориаз поражает сразу большие участки тела, но отдельными небольшими соединениями.

Отличить псориаз от других кожных заболеваний можно и в домашних условиях, если внимательно рассмотреть воспаленные элементы:

  1. На поверхности папул и бляшек образуется плотная грубая корочка, которая шелушится. Белые чешуйки на поверхности легко отходят при соскабливании, напоминают стружку.
  2. Если полностью очистить папулу от чешуек, на ней остается тонкая прозрачная пленочка.
  3. При снятии пленки с псориатического элемента на этом месте выступают крупные капли крови, поскольку в папулах расположено много капилляров.

Помимо явных симптомов, чешуйчатый лишай иногда сопровождается общим ослаблением организма, подавленным состоянием, повышением температуры тела. Псориатические элементы могут быть разными по форме, например, мелкие отдельные папулы в небольших количествах появляются при точечном поражении. Заражение сразу большого участка тела (вся спина, бока, живот, ноги) происходит при каплевидном псориазе, при этом, папулы по форме напоминают капли. Большие локализованные пятна являются признаком монетовидного псориаза.

Оперируя наблюдениями за пациентами обоих полов, ученые сделали выводы, что у мужчин чешуйчатый лишай протекает тяжелее, а периодичность обострений больше, чем у женщин. Отзывы специалистов отметили, что связано это с банальным нежеланием лечиться. Слабая половина, все же внимательнее относится к своему здоровью и посещает врача в целях профилактики намного чаще, чем сильный пол. Единственный вид псориаза, при котором мужчины не медлят с лечением – половой. Бляшковидный, обратный или пустулезный вид бляшек может появляться на головке полового члена, мошонке или на лобке.

Учитывая чувствительность кожи в данных местах, воспаления прогрессируют очень быстро и требуют немедленного лечения. При выявлении любой сыпи на половых органах тратить время на «самоосмотр» и самолечение не стоит. Причиной обращения к доктору считается даже обильное шелушение кожи, без красных воспалений и зуда.

Псориаз ногтей (ониходистрофия) и волосистой части головы у мужчин встречается тоже нередко. Именно эти два вида, по утверждениям дерматологов, чаще всего запускают мужчины. Несмотря на то, что в интернете масса фото с признаками болезни, симптомы чешуйчатого лишая воспринимают как грибок или перхоть, а к врачу обращаются с уже прогрессирующей формой.

При поражении волосяного покрова головы появляется сильное шелушение, иногда зуд, грубая корочка местами или по всей поверхности волосистой части. Псориаз ногтей проявляется изменением цвета ногтя, появлением впадин и бугорков, уплотнением ногтевой пластины и кожи вокруг нее. Подробнее градацию симптомов мы рассмотрим ниже.

Итак, у детей, женщин и мужчин симптомы псориаза ничем не отличаются. Поводом посещения доктора служат любые воспаления на коже тела, головы или ногтях. Если пораженные места не чешутся или не шелушатся – это еще не значит, что кожа поражена не псориазом.

Симптомы псориаза

Первые признаки заболевания длятся, как правило, несколько дней, после чего начинают быстро прогрессировать. Иногда болезнь может развиваться очень медленно и начальные симптомы «задерживаются» на неделю или более. В любом случае заболевание перейдет в полноценную фазу, рано или поздно. Места локализации псориаза нередко заводят в заблуждение и больных, и самих специалистов. Тот же псориаз ногтей при первых проявлениях очень сложно отличить от обычной грибковой инфекции.

Читайте также:  Боль и бурчит в животе что делать

Проявления на волосистой части головы

На первых этапах развития псориаз на голове выглядит как незначительное шелушение. Постепенно пораженные места приобретают красноватый оттенок, могут болеть и чесаться, иногда выступают за линию роста волос: на затылке, за ушами, на лбу. Эпидермис в воспаленных местах уплотняется, плотная структура псориатической сыпи считается одной из отличительных черт.

Такое проявление часто путают с себореей, при которой кожа головы также сильно шелушится. Однако, в отличие от себореи, псориатические элементы кровоточат, если снять с них верхний чешуйчатый слой. К тому же, псориаз отличается огрубением пораженной кожи. Если такая сыпь сопровождается сильным зудом, пациенты часто усугубляют ситуацию травмированием бляшек и папул. Открытые ранки быстро заражаются и болезнь прогрессирует.

Появляется такой вид чешуйчатого лишая у детей и взрослых. Попытки самолечения часто только ухудшают картину болезни, поэтому при первых подозрениях на псориаз лучше проконсультироваться со специалистом. Точно разобраться в характере воспалений может трихолог и дерматолог, ребенка лучше сначала показать ведущему терапевту.

Проявления на коже тела

На теле чаще всего первые папулы появляются в местах сгибов и трения: на коленях, в подмышечных впадинах, на локтях, на шее. В зависимости от типа псориаза, проявления могут разниться. Как и у детей, взрослые могут сталкиваться со многими типами этой болезни, но к описанному выше списку добавляется еще несколько пунктов.

Помимо самых распространенных видов чешуйчатого лишая люди в возрасте от 18 лет могут столкнуться с:

  1. Пустулезным, который по симптомам ничем не отличается у взрослых и детей. Поражает любой участок тела и отличается тяжелым течением. Часто сопровождается повышением температуры и общей слабостью. Папулы сначала наполняются прозрачной жидкостью, что отличает этот тип заболевания от остальных. Если они повреждаются и инфицируются повторно, в них появляется гной.
  2. Эритродермическим псориазом. Считается очень сложной формой данного заболевания, чаще всего появляется не сразу, а прогрессирует из бляшковидного или пустулезного. Но и самостоятельное течение возможно. В отличие от обычного псориаза, этот поражает большие участки тела и развивается очень быстро. Папулы при этом могут быть «пустыми» или наполненными гноем. Если псориатические элементы болят и разрастаются с высокой скоростью, поражая большие площади тела – скорее всего это эритродерма.
  3. Каплевидным, который, как мы уже выяснили, отличается точечными и частыми поражениями кожи. В начале болезни папулы очень маленькие, с четко очерченными краями, выпуклой каплевидной формы. При первых признаках поражает небольшие участки тела, но постепенно разрастается. Может появляться на руках, ногах, животе, спине, шее.
  4. Артрическим псориазом. Худшее, что может произойти при этом заболевании – поражение суставов. Чаще всего такое встречается у людей, которые уже болеют одним из типов псориаза, но может появляться и как самостоятельная болезнь. Поражает сначала мелкие суставы: фаланги пальцев на ногах и руках, часто переходит на более важные локации. Первыми признаками для него служат боли и ломота в суставах, повышенная температура, вздутие фаланг пальцев.

Особенно опасными считаются артрический и эритродермический псориаз, так как они влекут за собой более серьезные осложнения. В случае поражения суставов болезнь грозит настоящей инвалидностью. Однако чаще всего самые тяжелые формы заболевания появляются у тех пациентов, которые уже болеют псориазом.

Проявления на ногах

Ноги чаще всего поражаются в области коленей, это может быть обратный или бляшковидный псориаз. В этом случае колено полностью или частично покрывается плотной коркой с шероховатой поверхностью белого цвета. Чаще всего при поражении коленей то же самое происходит и на локтях, но не обязательно. Мы уже узнали, как можно определить по папулам псориаз.

Также ноги – частая зона поражения каплевидным видом. В этом случае большая часть ноги покрывается мелкими папулами, которые при этом занимают площадь от голени до бедра. Элементы воспаленные, горячие, иногда зудят и болят.

Огрубение кожи, болезненные зудящие мозоли на ступнях говорят о подошвенном псориазе, при этом он может «задеть» одновременно и ладони. Это очень распространенная форма болезни, поскольку ступни больше всего поддаются механическому воздействию. Кожа в месте поражения трескается, отслаивается, чешется. Важно вовремя обратиться за консультацией, так как в места трещин могут попадать грибки и инфекции, вызывая сильное осложнение.

Проявления на ногтях

Ониходистрофия поражает ногтевую пластину. Часто сопровождает другие, более сложные, формы псориаза, но иногда появляется и самостоятельно. С таким заболеванием пациенты тоже обращаются обычно очень поздно, принимая это болезнь за грибок. Симптомами заболевания являются:

  • изменение формы ногтя;
  • впадины и бугорки на ногтевой пластине;
  • изменение цвета ногтя (светло-коричневый, мутный, с темными вкраплениями);
  • огрубение кожи под ногтем и вокруг него;
  • нарастание кожи на ноготь;
  • отслаивание ногтя как вдоль, так и поперек пластины.

Временить с лечением такого вида заболевания тоже не стоит. Она медленно, но стабильно прогрессирует, в итоге больной может полностью потерять ноготь без дальнейшего восстановления. За консультацией в этом случае нужно тоже обращаться к дерматологу.

Проявления на руках

Псориаз поражает область рук так же часто, как и остальное тело. Чаще всего под его «прицелом» оказывается локоть, так как он более всего подвергается трению, сгибу, повреждениям. На этом участке локализуется обратный, бляшковидный, пустулезный псориаз. При этом первые признаки заболевания развиваются так же, как и на коленях.

Очень проблемная зона на руках расположена в подмышечных впадинах. Здесь очень быстро прогрессирует любой вид болезни, поскольку это теплое и влажное место, лишенное хорошего доступа воздуха. В этом случае псориаз не всегда покрыт шелушащейся корочкой, бляшки и пустулы могут напоминать обычное раздражение или опрелость.

Если воспаленные точки растут и умножаются – нужно срочно обратиться к дерматологу.

Проявления болезни при поражении суставов

Как уже отмечалось, наиболее часто при псориатическом артрите поражаются мелкие суставы в пальцах рук и ног. В сложном течении это заболевание поражает позвоночник и тазовые соединения. Распознать заболевание на ранних стадиях очень сложно, особенно в домашних условиях. К сожалению, диагностика очень осложнена. Сегодня даже клиники могут установить только последствия поражения суставов, а не предупредить болезнь.

В большинстве случаев артропатический псориаз является осложнением другой формы этой болезни и выступает в качестве самостоятельного заболевания очень редко. Отличительной особенностью является то, что он поражает соединительную ткань вокруг сустава. Например, если поражены суставы пальцев, у больного наступает дактилит – воспаление всех тканей в пальцах. При этом они увеличиваются в объеме, не сгибаются, очень болят.

В заключение

Сегодня не существует единой системы лечения псориаза, как и единого лекарства, которое помогло бы одинаково эффективно каждому больному этим недугом. Чешуйчатый лишай относят к систематическим незаразным заболеваниям, которые протекают в хронической форме. Вылечить его раз и навсегда нельзя, но вполне возможно добиться длительной ремиссии. Выявление болезни на ранних стадиях значительно упрощает эту задачу.

В целях профилактики медики рекомендуют проходить общий осмотр и сдавать анализы раз в полгода-год, даже если нет подозрений на какое-либо заболевание. При появлении сыпи, длительных раздражений, больших участков шелушения на коже стоит сразу же обратиться к специалисту и не терять драгоценное время на опасное самолечение.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Источник

Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector