Клещи бывают разные или Что такое демодекоз

Клещи бывают разные или Что такое демодекозНередко причиной обращения больных к врачу-дерматологу являются хронические поражения кожи. Особенно неприятно, когда речь идет о лице, так как в этом случае они приносят не только физический, но и эмоциональный дискомфорт. Эти заболевания бывают самыми разными: и розацеа, и себорейный дерматит, и угревая болезнь, и периоральный дерматит и др. Но при назначении дополнительных обследований довольно часто выясняется, что на коже таких пациентов выявляется клещ демодекс, который вызывает заболевание называемое демодекозом. 

Подробнее об этом заболевании и о роли его возбудителя в других заболеваниях кожи мы попросили рассказать доктора хабилитат медицины, профессора Мушет Георгия Васильевича.

Рассказывает Ом Емерит, доктор хабилитат медицины, профессор Мушет Георгий Васильевич

Георгий Васильевич, расскажите, пожалуйста, что же это за клещ такой, который может «принять участие» в столь разных заболеваниях?

Начну с того, что Demodex – это род паразитических клещей, считающихся одними из самых мелких. Насчитывается в этом роду на сегодняшний день около 65 видов. Из всего этого разнообразия видов на человеке обитают всего два: Demodex folliculorum и Demodex brevis. Первый из видов обитает в волосяных сумках, фолликулах, и был впервые описан еще в 1842 году. Второй же, был распознан как отдельный вид спустя более, чем 100 лет, аж в 1963 году и его «место жительства» сальные железы, связанные с волосяными сумками. Далее, чтобы избежать путаницы будем говорить просто о клеще демодекс.

Итак, вопрос о роли клеща демодекс (которого, кстати, в народе называют железница, так как обитает в железЕ), в развитии себорейного дерматита, угревой болезни, розацеа и периорального дерматита до сей поры остается открытым и является предметом многих дискуссий. Хотя когда-то, причем довольно долгое время наличие вышеназванного клеща считалось основным фактором развития такого заболевания, как розацеа. И разделяло эту точку зрения большинство дерматологов многих стран. Но впоследствии, по мере накопления данных многочисленных исследований, касающихся этого заболевания, эта теория потеряла свое первостепенное значение. И надо сказать, что современные представления свидетельствуют лишь о том, что  у больных, страдающих от этого заболевания, лишь создаются благоприятные условия для жизнедеятельности и размножения клеща, который, в свою очередь, способствует ухудшению клинической симптоматики заболевания и усилению его клинических проявлений. Примерно, то же самое, кстати, можно сказать не только о больных розацеа, но и о тех, кто страдает себорейным дерматитом, угревой болезнью и периоральным дерматитом.

Теперь несколько слов о самом клеще. Размер паразита составляет от 0,2 до 0,5 мм, поэтому, конечно же, рассмотреть его можно лишь под микроскопом. Тело клеща покрыто довольно плотной оболочкой, в которой нет внешних отверстий, поэтому и его выживаемость относительно применяемого лечения достаточно высока.

Обнаружен впервые он был, как говорилось выше, еще в 1842 году, в так называемых мейбомиевых железах, названных так в честь открывшего их врача, Генриха Мейбона. Они есть у большинства млекопитающих животных, а также  у человека, и являются видоизмененными сальными железами, располагающимися  на краях век. 

Обитает демодекс в сальных железах нашей кожи (лицо, ушные раковины, спина, грудь и др.) и питается их содержимым. Главное для его жизнедеятельности полноценная, а еще лучше чрезмерная, продукция кожного сала. Присутствие двух-трех клещей в сальной железе, как правило, не отражается на состоянии кожи. Но если, в уже гипертрофированной предыдущими «поколениями» клещей  железе будет находиться 10, а то и 20 особей, это станет не только заметным, но и принесет неприятные ощущения, то есть заболевание возникнет.

Читайте также:  Дерматология в Молдове: вчера, сегодня, завтра

Вообще, жизнедеятельность клеща можно разделить на следующие этапы: 

короткий – надкожный и длительный – внутрикожный. 

Внутрикожный также можно разделить на два периода: 

созревание; 

репродукция. 

Первый из этих внутрикожных периодов протекает в выводном протоке сальной железы, там зафиксированная на его стенке самка клеща развивается до половозрелого состояния, оплодотворяется и через положенное время выделяет яйца.

Второй период происходит уже на коже, когда яйца с током кожного сала «выносятся» на ее поверхность и вылупившиеся личинки расселяются на ней в самых различных местах. Например, в устьях волосяных фолликул, под чешуйками эпидермиса и др., где образуются новые самцы и самки, которые, в свою очередь, проникают в выводные протоки сальных желез и такой «круговорот» будет происходить до тех пор, пока человек не обратиться к врачу и не получит должное лечение.

Про клещей все понятно, а скажите, пожалуйста, какими конкретными симптомами проявляется демодекоз?

 

Прежде всего, замечу, что заболевание, особенно на начальных стадиях может протекать бессимптомно. Что касается конкретных признаков, то можно выделить следующие:

зуд, провоцирующий постоянное расчесывание. Причем возникает он и усиливается, к вечеру или даже к ночи, так как именно в это время активность клещей возрастает;

шелушение кожи, появление угревой сыпи, красных пятен, гнойничков (кстати, они считаются одним из главных проявлений демодекоза);

возникновение некоторой бугристости на лице – на лбу, щеках;

расширенные поры; 

присутствие постоянного блеска на поверхности кожи, который не исчезает даже при умывании и использовании специальной косметики;

ощущение, как бы присутствия на лице маски;

нездоровый багрово-красный оттенок кожи, увеличение в размерах крыльев носа, его припухлость, из-за чего он становится похож на «картошку» (ринофима)  — такое можно отметить на более поздних стадиях заболевания;

Также может наблюдаться:

выпадение и слипание ресниц, налет по краю век;

усталость глаз, опухание век;

 

О том, что клещ «живет» в сальных железах Вы уже сказали, а есть ли у него на теле «излюбленные» места?

Заселению клещом подвержены только, так называемые, себорейные участки кожи, то есть те, где сальных желез достаточное для его жизнедеятельности количество. Это могут быть:

кожа лица, ушные раковины;

область глаз;

волосистая часть головы. При этом поверхность кожи головы краснеет, покрывается чешуйками, от волос возникает стойкий и неприятный запах, по ночам голова чешется;

реже, область груди и спины.

Но наиболее часто демодекоз все же проявляется в первых двух вышеназванных областях.

Можно ли сказать, что кто-то, какие-то категории людей  подвергаются «нападению» клеща чаще? 

 

Находят клеща у всех: и у мужчин, и у женщин, и у детей, и у взрослых. Может быть, в связи с тем, что у женщин кожа более чувствительна, в общем количестве заболевших их чуть больше, чем мужчин. Что же касается возраста – то, чаще «нападению» подвергаются люди более зрелого возраста. 

Можно сказать, что наиболее выраженное действие клеща и продуктов его жизнедеятельности наблюдается у тех, чья кожа обладает повышенной чувствительностью. Таких людей можно условно разделить на две группы:

Читайте также:  Псориаз. Диагноз или приговор?

1. пациенты, у которых такая повышенная чувствительность кожи обусловлена какой-то внутренней патологией, зачастую недиагностируемой.  В этом случае, на первый взгляд, здоровой коже, не имеющей вроде бы никаких изменений, формируются гипертрофированные сальные железы, переполненные клещами.  Клинически такое состояние проявляется краснотой, чешуйчатыми или узелковыми высыпаниями,  при этом воспаление не очень выражено.

2. пациенты, у которых гиперчувствительность кожи обусловлена болезненным состоянием самой кожи (себорейный дерматит, угревая болезнь и др.). И это может быть вызвано нарушениями в функционировании других систем организма (эндокринной, нейро-рефлекторной, сосудистой и др.) или различными аллергическими реакциями. В таких случаях, наличие в уже больной коже, клеща, служит фактором осложняющим основное заболевание (раздражение кожи, вызываемое продуктами разложения жизнедеятельности клеща, накладывается на уже имеющиеся, характерные для той или иной патологии симптомы).

Георгий Васильевич, как же этот клещ появляется на нашей коже? Откуда он берется вообще? Расскажите, пожалуйста, какие факторы могут повлиять на возникновение демодекоза? 

По некоторым данным демодекс обитает на коже 97% населения земли (так же как и многие другие микроорганизмы, микробы, грибы и т.д., которые существуют в природе вообще) и во многих случаях люди даже не подозревают о его наличии. Такое неведение о своем состоянии связано с тем, что, как говорилось выше, наличие в пределах железы малого количества особей (2-5) не приводит к кожным изменениям. Жизнедеятельность и расположение клеща сосредотачивается в пределах основного слоя кожного покрова и иммунная система на него соответственно реагирует – не дает распространяться далее. 

Когда же нормальная микрофлора кожи изменяется из-за какого-либо «сбоя» в организме, может начаться и распространение клещей. Понятно, что организм будет реагировать на это, что проявится в некоторых нарушениях (сальные железы из-за жизнедеятельности клещей будут работать по-другому, секрета будет выделяться больше, клещи будут все более бурно размножаться и т.д.), что в итоге приведет к раздражению кожи. 

Что касается факторов, которые могут повлиять на возникновение и развитие демодекоза, то это могут быть:

снижение иммунитета;

обменные нарушения;

длительное нервное напряжение и стрессы;

нейроэндокринные и психические заболевания;

беременность, с сопутствующими ей изменениями на гормональном фоне.

Кстати, привести к заражению демодекозом могут и не столь весомые причины, а например, такая, казалось бы, незначительная, как использование косметики, в том числе и дорогой. Достаточным условием для заражения может быть содержание в ней определенных типов биодобавок и гормонов. Это же касается кремов для автозагара,  скрабов (их частое использование лишь поспособствует расселению клеща в рамках новых для него территорий), а также от частых посещений сауны, бани, бассейна (из-за агрессивного воздействия на кожу хлорированной воды).

Также можно отметить, что передача клеща может произойти и в домашних условиях – через перьевые и пуховые подушки, средства личной гигиены, а в сельской местности даже через солому и сено.

 Получается, что это заболевание заразно, и если в семье кто-то болен, то есть вероятность, что и другие могут заболеть?

Ну не все так страшно. Выше я упоминал, что около 97% людей носители этого паразита (и это нормально), но для того чтобы заболевание развилось, нужны определенные предпосылки. 

Конечно, если, кто-то из членов семьи болен демодекозом и симптомы заболевания проявляются десятилетиями, но мер он не предпринимает и к врачу не идет, есть вероятность того, что и другие члены семьи, вытираясь с ним одним полотенцем или пользуясь с ним одной подушкой могут «подхватить» заболевание, но и им для этого нужны предпосылки – те же сбои в иммунитете и т.д.

Читайте также:  Когда солнышко не радует

А как человеку узнать есть ли у него демодекоз?

Очень просто. Для этого надо сдать соскоб с поверхности кожи и несколько ресниц – материал, в зависимости от места наибольшей локализации беспокоящих человека высыпаний, и через час будет готов результат анализа.

Нежелательно пользоваться за несколько дней до анализа декоративной косметикой и гигиеническими средствами с повышенным содержанием щелочи.

 

Если диагноз подтверждается, что предпринимают врачи? Какое лечение назначают и как долго оно должно продолжаться?

Лечение демодекоза может проводиться по разным схемам, оно индивидуально в каждом конкретном случае, и занимать от нескольких дней до полутора месяцев. Используются в таком лечении, прежде всего, наружные средства, которые обладают противодемодекозной активностью, а именно: очищающие кожу от сального секрета и продуктов жизнедеятельности клещей, обеззараживающие ее и снимающие воспаление. Это могут быть как аптечные (гели, капли, мази и др.), так и выписанные по специальному рецепту медикаменты, так называемые «болтушки».

Параллельно с ними назначаются также различные иммуностимулирующие и витаминные препараты, направленные на укрепление организма и повышение его защитных сил. Если случай тяжелый  для приема внутрь врач может назначить противовоспалительные и антибактериальные средства.

Понятно, что одновременно с демодекозом необходимо лечить и сопутствующие заболевания – будь то заболевания кожи (себорея, угри и т.д.) или другие состояния (иммунологические и обменные нарушения, гастрит, колит и др.).

Немалое значение имеет и правильный косметический уход за кожей. Он облегчит течение заболевания и приблизит выздоровление. Это, прежде всего, очистка кожи от кожного сала, пота и продуктов жизнедеятельности клещей.

Разогревающие маски, сауну, то есть процедуры, вызывающие расширение сосудов надо полностью исключить. А вот увлажняющие кожу процедуры можно порекомендовать.

Неплохо было бы подкорректировать диету, направив ее на уменьшение салоотделения, как вы помните, кожное сало, питательная среда для клеща. Рекомендуется исключить алкоголь, сладкое, жирное, соленое, острое, а также слишком горячую пищу.

Также важно в течение всего периода лечения ежедневно менять полотенца, наволочки (а в идеале все постельное белье) и проглаживать их утюгом. Пуховые и перьевые подушки лучше заменить синтепоновыми. Во-первых, клещ их не так быстро заселяет, и, во-вторых, их можно легко стирать.

И самое главное, даже когда кожа очистится от высыпаний, ни в коем случае лечения не прекращать, а полностью завершить курс.

Георгий Васильевич, ну и в заключение, скажите, пожалуйста, несколько слов о мерах предосторожности и пожелания нашим читателям.

Нет каких-то четко разработанных мер, для того, чтобы не заболеть демадекозом. Не забывайте, что практически каждый из нас является носителем демодекса.

Можно порекомендовать лишь такие меры, которые в принципе, носят весьма общий характер: вести здоровый образ жизни, чтобы избежать различных «сбоев» в организме, которые могут привести к активизации клеща и соблюдать правила личной гигиены – не пользоваться чужими полотенцами, подушками, бритвенными принадлежностями и т.д.

Старайтесь ухаживать за кожей, работайте над повышением иммунитета, избегайте нервных перенапряжений и будьте здоровы!

Спасибо за беседу!

Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector