| Нет | Реже, чем 1 раз из 5 случаев | Менее, чем в 1/2 случаев | Примерно в 1/2 случаев | Более 1/2 случаев | Почти всегда |
1. Как часто у вас возникало ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания в течение последнего месяца? |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2. Как часто у Вас была потребность помочиться ранее, чем через 2 ч после последнего мочеиспускания, в течение последнего месяца? |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
3. Как часто в течение последнего месяца мочеиспускание было с перерывами? |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
4. В течение последнего месяца как часто Вы находили трудно временно воздержаться от мочеиспускания? |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
5. В течение последнего месяца как часто Вы ощущали слабый напор мочевой струи? |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
6. В течение последнего месяца как часто Вам приходилось прилагать усилия, чтобы начать мочеиспускание? |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
7. Как часто в среднем Вам приходилось вставать за период времени между отходом ко сну и подъемом утром в течение последнего месяца? |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Количество баллов от 0 до 7 свидетельствует о легкой симптоматике; от 8 до 19 – умеренной;
от 20 до 35 – о тяжелой симптоматике заболевания.