Что утром кушать чтобы не было изжоги

Каким должно быть правильное питание при изжоге: советы и рекомендации

Изжога – неприятное явление, знакомое практически каждому. Периодически изжога может возникать после обильного приема пищи или при употреблении слишком крепкого кофе или чая. В этом нет ничего страшного. Однако если приступы изжоги повторяются регулярно, это должно стать поводом насторожиться и подумать о лечении – как минимум, изменить режим питания.

Что такое изжога?

Изжогой называется неприятное тянуще-жгучее ощущение за грудиной, иногда распространяющееся на горло. Медицинское название изжоги – гастроэзофагиальный (желудочно-пищеводный) рефлюкс. Причина этого явления – выброс части содержимого желудка (вместе с желудочным соком и ферментами) в просвет пищевода. В отличие от слизистой желудка, слизистая пищевода ничем не защищена от воздействия агрессивных факторов желудочного сока, поэтому подобный выброс вызывает ожог – одновременно соляной кислотой желудочного сока и пищеварительными ферментами. Ощущения при этом крайне неприятные – их можно описать как жгучие, тянущие, давящие.

Отчего же возникает изжога? Непосредственная причина этих неприятных явлений – слабость нижнего желудочного сфинктера, который при любом неудачном сокращении желудка пропускает в пищевод его содержимое. А вот причин, приводящих к такому состоянию, может быт множество – от общего снижения мышечного тонуса до беременности, во время которой внутрибрюшное давление повышается, и желудок начинает несвоевременно сокращаться.

Среди возможных причин изжоги можно назвать:

  • прием большого количества пищи – в этом случае все просто, пища выталкивается в пищевод, так как не может нормально разместиться в желудке;
  • уже упоминавшаяся беременность; помимо повышения внутрибрюшного давления, в организме на поздних сроках вырабатываются гормоны, способствующие расслаблению гладкой мускулатуры (это нужно для расслабления матки, однако действует абсолютно на все гладкие мышечные волокна, в том числе и на желудочные сфинктеры);
  • повышенная кислотность желудка, например, при гастрите или язве;
  • сахарный диабет; при этом заболевании ухудшается питание и газообмен в мышечных тканях, из-за чего их тонус падает;
  • диафрагмальная грыжа пищевода – патологические расширение пищевода в той области, где он проходит через диафрагму. Желудочный сфинктер просто не в состоянии перекрыть расширенную область;
  • неврологические нарушения, при которых нервная система неправильно руководит тонусом мышечной ткани. Это приводит в том числе и к внезапным приступам изжоги (например, при сильном волнении).

Если изжога возникает часто, необходимо обратиться к врачу и узнать причину. Однако и в период, и во время лечения следует придерживаться определенной диеты – правильное питание поможет избавиться от неприятных ощущений и поддержать нормальную работу желудка.

Правильное питание при изжоге: советы и рекомендации

Правильное питание при подобных состояниях направлено, в первую очередь, на снижение кислотности желудочного сока и максимальном облегчении работы желудка – минимум нагрузки и раздражающих факторов. Основные правила питания при изжоге выглядят следующим образом:

  • питание должно быть дробным: при изжоге принимать пищу следует небольшими порциями, но часто. Это позволит избежать чрезмерных нагрузок на желудок;
  • последний прием пищи должен быть не менее, чем за два часа до сна – это также поможет снизить нагрузку на желудок, избавляя его от «работы в ночную смену»;
  • необходимо пить много жидкости, желательно чистой питьевой воды – не менее двух литров в сутки;
  • следует наладить режим питания и постараться каждый день принимать пищу примерно в одно и то же время;
  • в вашем рационе питания не должно быть жареной и копченой пищи или фаст-фуда;
  • при изжоге не следует употреблять газированные напитки, кофе также нежелателен;
  • необходимо снизить употребление соли;
  • следует исключить продукты, повышающие кислотность желудка – в частности, цитрусовые, кисломолочные продукты, ржаной хлеб;
  • следует воздержаться от острых приправ;
  • температура блюд при правильном питании не должна быть слишком высокой или слишком низкой – чтобы не перегружать и не травмировать желудок;
  • пищу желательно как можно тщательней измельчать – так она усвоится быстрее и без лишнего напряжения для желудка;
  • необходимо свести к минимуму употребление жиров – это достаточно «тяжелые» для переваривания вещества;
  • если вы курите, то прежде, чем закурить, необходимо что-то съесть;
  • голодать при изжоге строго запрещено! Голодание опасно при любых нарушениях работы ЖКТ, особенно связанных с повышением кислотности желудочного сока – существует огромный риск развития язвы;
  • после принятия пищи не рекомендуется ложиться или наклоняться в течение получаса – горизонтальное положение тела увеличивает риск изжоги.

Популярным средством против изжоги является молоко. Оно действительно помогает устранить неприятные ощущения при изжоге – но, к сожалению, временно. Действие молока длится всего 20-30 минут, после чего секреция желудка наоборот усиливается, повышая риск повторного рефлюкса. Поэтому молоко при изжоге стоит употреблять весьма осторожно.

Источник

Диета при изжоге

При лечении изжоги немаловажную роль играет соблюдение режима питания и диетических рекомендаций.

В первую очередь, при изжоге не следует забывать про общепринятые принципы соблюдения диеты, которые подразумевают исключение или, по крайней мере, ограничение употребления кислой, острой, жирной, жареной, копченой и маринованной пищи.

Кроме того, существует ряд продуктов и напитков, способствующих расслаблению нижнего пищеводного сфинктера и провоцирующих развитие изжоги. К таким продуктам относятся:

🔹томаты и любые продукты из них – соусы, кетчуп, томатная паста и томатный сок;

🔹кислые фруктовые соки;

🔹любые консервированные продукты;

Помимо вышеперечисленного, следует исключить или ограничить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, так как оно, в свою очередь, приводит к повышению внутрибрюшного давления, способствующего забросу кислого содержимого в пищевод, что ощущается в виде изжоги. К таким продуктам можно отнести:

Читайте также:  Робиния гомеопатия от изжоги

🔹бобовые (горох, фасоль, чечевица, бобы и пр.);

🔹некоторые свежие фрукты, например, виноград, яблоки;

🔹белокачанную капусту в свежем виде;

🔹свежую сдобу, ржаной хлеб;

Вместе с тем, необходимо соблюдать следующие принципы режима питания:

❗️Приемы пищи должны быть частые – желательно 5 раз в день, порции небольшими.

❗️Последний приём пищи не позднее, чем за 3 часа до сна

❗️После приемов пищи нельзя принимать горизонтальное положение в течение 1-1,5 часов

Конечно же, не оставлю вас, уважаемые читатели, без списка продуктов, которые при изжоге употреблять можно. К ним относят:

🔹белый пшеничный хлеб, выпечки предыдущего дня или подсушенный – 40 г в день, а также в виде сухарей;

🔹бисквит, несдобное печенье; мармелад, пастила, зефир в небольшом количестве не более 2-3 штук в день; мед или некислое варенье в ограниченном количестве – 1-2 ст. ложки в день;

🔹гречневая, рисовая овсяные каши, сваренные на воде или на молоке;

🔹супы на нежирном мясном или вегетарианском бульоне;

🔹мясо нежирных сортов (телятина, курица, индейка, кролик) в отварном, паровом или запеченном виде;

🔹нежирные сорта рыбы (судак, треска, окунь, щука, сазан, навага, лещ, минтай, хек, тилапия, кефаль, путассу) в отварном, запеченном или паровом виде;

🔹яйца всмятку или в виде парового омлета;

🔹молоко, сливки, свежая обезжиренная некислая сметана, свежий, некислый обезжиренный творог, обезжиренный йогурт без добавок;

🔹термически обработанные овощи – картофель, морковь, свекла, тыква, белые кабачки;

🔹некислые печеные или протертые фрукты;

🔹сладкие сорта клубники, малины, земляники;

🔹белые молочные соусы (бешамель);

🔹сырые овощные и некислые ягодные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей, компот из сухофруктов, некислый кисель, некрепкий черный.

Как видите, список продуктов, разрешённых к употреблению, весьма разнообразный. Существует большая вероятность того, что, питаясь правильно, вы избежите необходимость постоянного применения лекарственных средств для устранения изжоги или получите более качественный эффект от назначенной терапии.

Источник

Что нельзя есть, чтобы не было изжоги

Симптомы изжоги различны — для некоторых это ощущение жжения в пищеводе, кислый привкус во рту, для других — боль в груди. Иногда изжога вызывает охриплость голоса или кашель. Лекарства от изжоги — одни из самых распространенных в аптеке. Но нужно ли сразу к ним обращаться? Во многих случаях это помогает изменить привычки, избегать определенных ингредиентов и придерживаться правильной диеты.

Смена привычек в борьбе с изжогой

Ключом к борьбе с изжогой является изменение привычек в еде, помимо диеты. Первый шаг, который нам нужно сделать, — это избегать переедания и употребления больших порций. Для некоторых это будет настоящим испытанием, но тем не менее стоит принять его. Так мы избежим переполнения желудка. Лучше есть несколько небольших порций через равные промежутки времени. Еда непосредственно перед сном — плохая идея, так как лежачее положение облегчает отток содержимого желудка и изжогу. Поэтому лучше всего ужинать за 3 часа до сна.

Еще одна привычка, которую стоит изменить, — это есть в дороге. Еду стоит спокойно съесть, смакуя ее вкус и запах. Давайте наслаждаться нашей едой. Спокойный прием пищи вызывает чувство сытости быстрее, что сказывается на количестве съеденной пищи. Движение также является союзником в борьбе с изжогой. Например, после обеда стоит отправиться на неспешную прогулку. Умеренные упражнения намного лучше, чем сиеста.

Адекватное питание — наш союзник

То, что мы едим, влияет на работу нашей пищеварительной системы. Стоит знать, что убрать из своего рациона, чтобы изжога не вернулась. Первое, что следует исключить — это жир. Жирная пища сильно нагружает желудок и плохо переваривается. Следует убрать из рациона жирное мясо, мясо, соусы и фастфуд. Чтобы еще больше уменьшить количество этого ингредиента в пище, давайте изменим способ приготовления блюд. Вместо жарки — варим, тушим, запекаем. Второе, на что стоит обратить внимание — это кислая и острая пища. При изжоге лучше не употреблять консервы в уксусных маринадах, цитрусовые, помидоры и их варенье, огурцы. Кислоты, содержащиеся в цитрусовых или соленых огурцах, повышают кислотность желудочного сока, а витамин С увеличивает секрецию пищеварительных соков.

Сладости и напитки, вызывающие изжогу

То, что мы пьем, также может вызвать изжогу. К сожалению, кислые соки, газированные напитки и алкоголь увеличивают риск заболеваний. Алкоголь снижает тонус сфинктера пищевода, что может привести к забросу содержимого желудка. Похожий эффект имеет мята. При употреблении газированных напитков в желудок попадает большое количество воздуха, вызывая вздутие живота. Так что увеличивается риск изжоги. Кофеин в кофе увеличивает выработку желудочного сока. Поэтому стоит исключить из нашего меню кофе и крепкий чай. К сожалению, шоколад и какао также содержат кофеин. Если без «чего-нибудь» не обойтись, ограничимся одним, максимум двумя кубиками шоколада в день.

Наверное, у всех была изжога, то есть ощущение жжения или жжения в пищеводе. По статистике TNS OBOP, от этого страдает половина людей и 10 процентов борется с ней каждый день. Наверное, у всех была изжога, то есть ощущение жжения или жжения в пищеводе. По статистике TNS OBOP, от этого страдает половина поляков и 10 процентов. он борется с ней каждый день. Есть много способов справиться с этим, но лучший — это правильное питание и исключение продуктов, вызывающих этот недуг. Вместо того, чтобы спешить в аптеку за лекарствами без консультации врача, стоит изменить свой образ жизни — это не только поможет при изжоге, но и обязательно положительно скажется на нашем здоровье.

Подписывайся, чтобы ни чего не пропустить и не забудь поставить палец вверх!

Уважаемые читатели, комментируя наши публикации вы стимулируете нас писать новые статьи. Так мы будем понимать, какие вопросы вас интересуют и стараться отвечать на них в следующих публикациях.

Читайте также:  Гастрацид поможет от изжоги

Источник

Диета при изжоге

  • Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1350-1450 рублей в неделю

Общие правила

Изжога (чувство жжения за грудиной и в глотке) — наиболее частый симптом различных заболеваний ЖКТ. Как правило, она является следствием заброса желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и ее считают характерным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Изжога может быть также симптомом поражений пищевода (первичных или вторичных). Среди первичных выделяют ахалазию кардии, из вторичных — поражения на фоне склеродермии, микседемы, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, сахарного диабета, амилоидоза, хронического алкоголизма.

Причины и последствия изжоги

Причинами этого симптома могут быть функциональные состояния или, как указывалось выше, заболевания:

  • Постоянное переедание — увеличение объема желудка приводит к расслаблению нижнего пищеводного сфинктера, что создает благоприятные условия для появления патологических рефлюксов.
  • Физическая нагрузка сразу после приема пищи.
  • Изменения психического статуса (напряжение, беспокойство, депрессия).
  • Патология ЖКТ – гастрит, дуоденит, заболевания желчных путей, синдром раздраженного кишечника.
  • Повышение внутрибрюшного давления, например, при ожирении или беременности. Увеличение окружности живота влечет повышение внутрибрюшного давления и нарушение функции пищеводного отверстия диафрагмы. Причиной повышения давления являются также запоры.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Несостоятельность запирательного механизма кардии.
  • Желудочный стаз.

Последствиями заброса содержимого желудка и изжоги являются риски развития следующих осложнений со стороны пищевода:

  • Эзофагит (катаральный и эрозивный).
  • Язвы и кровотечения.
  • Пищевод Барретта (серьезное осложнение, проявляющееся замещением плоского эпителия пищевода цилиндрическим, что расценивается как предраковое состояние. Тяжелая степень дисплазии эпителия эквивалентна раку).
  • Стриктуры (сужение).
  • Рак.

Причины изжоги на голодный желудок

Сразу после пробуждения органы пищеварения начинают физиологическую деятельность и подготавливают внутренние органы к приему пищи: усиливается выделение пищеварительного сока в желудке, выработка желчи в печени и производство слюны слюнными железами.

Соляная кислота и желчь — активные вещества и при отсутствии еды, которая снижает их агрессивность и концентрацию, они раздражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. При переизбытке желудочного сока расслабляется сфинктер, который препятствует попаданию содержимого из желудка в пищевод. В этот период соляная кислота может забрасываться в пищевод, вызывая неприятное ощущение жжения.

У беременных это состояние связано с увеличением матки, повышением внутрибрюшного давления и сдавливанием желудка. Положение усугубляется действием прогестерона, который расслабляет мышцы сфинктера. Таким образом, создаются все предпосылки для возникновения изжоги. В связи с этим не приемлем пропуск пищи — утро должно начинаться с калорийного завтрака, желательно в одно и то же время, что снизит агрессивность соляной кислоты.

Известно также, что прием жирной и жареной пищи вечером, копченостей, острой еды и соусов, употребление алкоголя и вин, а также обильная еда за ужином вызывают повышение в несколько раз количества соляной кислоты в желудочном соке. Это и приводит к неприятным ощущениям сразу после пробуждения, избежать которых можно правильным питанием в течение дня и особенно вечером.

Нередко возникает изжога и от голода — при соблюдении диет и пропуске приема пищи. И связано это с тем, что желудок, перерабатывающий порции еды в определенное время, в период голодания продолжает выделять пищеварительные ферменты.

Часто больные недооценивают значение изжоги — нередко игнорируют или при значительной ее выраженности лечатся самостоятельно. Тем не менее, это не всегда оправдано. Лечение больных проводится дифференцировано.

Больным с эпизодической изжогой (реже одного раза в неделю) назначают антирефлюксную терапию (например, препараты альгиновой кислоты на основе бурых водорослей — Гевискон и Гевискон Форте). Достоинства этой суспензии видимы: адсорбирует пепсин и желчные кислоты, стимулирует секрецию бикарбоната, а гель защищает слизистую желудка и пищевода.

Альгинаты не всасываются, поэтому не оказывают системного действия, не аккумулируются, действуют быстро и продолжительно. Препарат, выпиваемый через 30 мин после еды, создает барьер, который препятствует попаданию кислоты в пищевод. Даже если случается рефлюкс, то в пищевод поступает суспензия, а не кислое содержимое. Соляная кислота остается в желудке и выполняет свою переваривающую функцию. Препарат разрешен для безрецептурного отпуска.

Пациентам старше 50-55 лет, у которых отмечаются частые эпизоды изжоги, показано проведение эндоскопического обследования. При выявлении эрозий в пищеводе назначают ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол), которые принимают за 30 мин до еды, в комбинации с альгинатами. При отсутствии эрозий часто останавливаются на монотерапии альгинатами. Разумеется, что вопросы лечения и его продолжительности во всех этих случаях решает врач. Немаловажным при лечении является соблюдение определенной диеты.

Диета и правильное питание при изжоге направлены на уменьшение ее частоты и создание условий для уменьшения воспаления слизистой желудка и пищевода. Помимо купирования приступов, что улучшает самочувствие и качество жизни больного, диета позволяет предотвратить осложнения, в частности рефлюкс-эзофагит. В ней предусмотрено:

  • Уменьшение объема пищи — дробное и частое (до 5 раз в день) питание, не допустимо переедание, особенно на ночь.
  • Выполнение режима питания — регулярный прием пищи, желательно в одно время.
  • Исключение из рациона жирной, жареной, копченой, кислой и сладкой пищи, которая способствует возникновению изжоги.
  • Запрещено употребление алкоголя, крепкого кофе, чая и большого количества жидкости, которые усиливают заброс содержимого желудка.
  • Исключение пряных и острых блюд.
  • При изжоге и отрыжке также рекомендуется исключение продуктов, вызывающих метеоризм (все напитки с газом, дрожжевая выпечка, свежий хлеб, бобовые, виноград, изюм). Эти два симптома связаны между собой и избыточный метеоризм способен их усилить.

Выполнение несложных рекомендаций тоже поможет избежать изжоги и регургитации (попадание содержимого желудка в полость рта):

  • Больной не должен ложиться сразу после еды.
  • Необходимо снизить вес, если он избыточный.
  • Избегать работ в наклоненном вперед положении, поднятий тяжести, ношения тесной одежды и тугих поясов — при всех этих состояниях повышается внутрибрюшное давление и провоцируется изжога.
  • Ужин за 4 ч до сна (он должен быть легким и не обильным).
  • Использовать высокую подушку во время сна (поднятие головы на 15-20 см значительно уменьшает регургитацию содержимого желудка).
  • Не допускать запоров и метеоризма.
  • Исключить курение и прием алкоголя.
  • По рекомендации врача принимать щелочные минеральные воды.
Читайте также:  Чем можно удалить изжогу

Если отсутствуют сопутствующие заболевания ЖКТ, то эти общие принципы питания и поведения помогут избавиться от изжоги и предупредят ее появление в дальнейшем. При наличии же гастрита или эзофагита (особенно эрозивного) к питанию следует подходить более серьезно, и оно будет зависеть от выраженности симптомов и стадии заболевания.

Так, в период обострения рекомендуется максимально щадящая диета в пределах Стола №1А. Исключаются на 7-10 дней хлеб и хлебобулочные изделия, бульоны, все овощи и фрукты в любом виде, напитки с газом, кофе, крепкий чай, какао, любые соусы и пряности. Основу рациона составляют слизистые или протертые супы, жидкие протертые каши на воде или молоке, тщательно протертые мясные и рыбные блюда в виде суфле и жидкого паштета. Все это необходимо для щажения слизистой и ускорения процессов ее восстановления.

Правильное питание этого стола включает:

  • Мясные блюда в виде парового суфле — вареное мясо тщательно взбивают в блендере, добавляют взбитые белки и варят на пару.
  • Рыбные блюда (используют нежирную рыбу) также готовят в виде суфле.
  • Для приготовления слизистых супов используют муку для детского питания (овсяную, рисовую, гречневую) или эти же крупы, но хорошо разваренные. В супы можно добавлять яично-молочную смесь.
  • Блюда из протертых круп готовят в виде жидкой каши на воде или молоке.
  • Нежирное молоко, кальцинированный творог и нежирные сливки, как добавка в блюда.
  • Яйца всмятку, яичную кашку или омлет.
  • Кисели и желе из ягод и исключаются ягоды в свежем виде.
  • Некрепкий чай со сливками, отвар пшеничных отрубей.
  • При катаральном эзофагите нет необходимости в такой строгой диете и больному могут назначить Стол № 1Б или сразу №1.

Стол №1Б включает:

  • Протертые супы уже с добавлением протертых овощей.
  • Блюда из мяса, курицы и рыбы уже готовятся в виде кнелей, пюре и котлет.
  • Консервы из овощей и фруктов (серия детского питания).
  • Ограниченное количество овощей (картофель, морковь, свекла и кабачки) можно употреблять в виде пюре. Сохраняется строгий запрет на фрукты и овощи в сыром виде.
  • Увеличивается количество яиц (можно есть до 3-х в день — всмятку или омлет).
  • Молоко до 4-х раз в день, разрешается свежий творог (к нему добавляют молоко и протирают), сливки добавляют в блюда, а молочный кисель идет как самостоятельное блюдо на второй завтрак или полдник.
  • Стол № 1 является полноценным и в то же время умеренно щадящим. В нем снижено количество жиров животного происхождения, которые снижают тонус сфинктера и вызывают изжогу (жирные сливки, масло, жирная свинина, мясо гуся, утки, жирная рыба, жирная баранина, кондитерские кремы).
  • Исключаются также раздражающие продукты, к которым относят цитрусовые, крепкий кофе, чай, шоколад, помидоры, лук, чеснок, специи, мята, алкоголь — они тоже снижают тонус сфинктера.
  • Повышается количество белка до 100 г в день, поскольку белковый компонент пищи способствует повышению тонуса сфинктера.
  • По-прежнему рекомендуется дробное питание, также необходимо следить за калорийностью пищи — больший процент ее должен приходиться на первую половину дня, а ужин состоять их легкоусвояемых блюд (каши, омлеты, творог, овощные пюре).
  • Исключаются возбудители секреции и грубые продукты с соединительной тканью, овощи с грубой клетчаткой и эфирными маслами (репа, редька, лук, чеснок, спаржа, бобовые), фрукты с грубой кожицей (крыжовник, виноград, финики, смородина), хлеб с отрубями.
  • Пища готовится на пару и, в зависимости от состояния здоровья, может быть протертой или мелко рубленой. Возможно запекание в фольге или рукаве, что бы не образовывалась корочка.

Разрешенные продукты

Диета при изжоге должна включать:

  • Подсушенный белый хлеб — 150-200 г в день.
  • Супы на овощном отваре. Крупы и овощи хорошо разваривают и разминают. Готовые супы заправляют яично-молочной смесью, не разрешается их зажаривание.
  • Все мясные блюда (из говядины, баранины, индейки, курицы, нежирной свинины) готовятся рубленными и на пару (котлеты, суфле и кнели). Возможно запекание без корочки с добавлением сметаны или молочно-яичной смеси.
  • Блюда из рыбы употребляют в виде котлет, можно также есть кусковую рыбу.
  • Из круп манной, гречневой или риса варят каши на воде или молочные. Каша гречневая и рисовая хорошо развариваются, разминаются (протираются при наличии заболеваний пищевода и желудка) и доводятся водой или молоком до полу вязкого состояния.
  • Молоко, некислый кефир, нежирные сливки (в блюда), можно делать молочный кисель и молочный крем. Творог лучше выбирать средней жирности и употреблять его в натуральном виде (можно размять и немного разбавить молоком). Из творога можно делать любые блюда в запеченном или паровом виде.
  • Сливочное масло и подсолнечное рафинированное масло добавлять нужно в готовые блюда.
  • Овощи (картофель, свекла, капуста цветная, тыква, морковь) имеют небольшое количество клетчатки, поэтому считаются негрубыми. Их употребляют в отварном виде и готовят пюре или пудинги.
  • Разрешено употребление некрепкого чая с молоком, фруктового и травяного чая (исключается чай с мятой), соков из сладких фруктов. В чаи и отвары при желании можно добавлять сахар или мед.
    Из сладких фруктов готовят кисели, пюре, желе и компоты.

Источник

Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector