Изжога вернулась после лечения

СТРАШНАЯ, ПОСТОЯННАЯ ИЗЖОГА

У меня больше пол года постоянно присутствует изжога, метеоризм, горечь во рту, мучительная отрыжка после еды. По гастроскопии гастрит, эрозии в желудке, хеликобактер, дуоденит. Хеликобактер пролечил 14 дневным курсом четырехкомпонентной терапии, пропил пробиотики (был дисбактериоз). Все симптомы прошли, но вот изжога присутстсвует постоянно(((( Она появляется через 40-60 минут после ЛЮБОЙ еды. Последние 3 недели ем одну вареную картошку, рис, гречневую кашу на воде, вареную грудку. Вся еда пресная, бесвкусная, вареная, абсолютно без специй, питаюсь дробно маленькими порциаями по 4-5 приемов. Алкоголь по жизни ен употребляю, не курю, делаю все рекомендации по ГЭРБ, ничего не помогает. Можете представить себе изжогу после воренной куриной грудки без соли. Иногда экспериментально пробовал пить кофе (от которого отказался давно из-за изжоги) и изжога проходила. Порой после жирной еды НЕ бывает изжоги. Не понимаю, что за странная симптоматика.

При разных гастроскопиях небольшую недостаточность кардии иногда видели, иногда кардий был плотно закрыт. Прокинетики (мотилиум) не помогают вовсе, антациды типа маалокса и фосфалюгеля помогают минут на 20-30. Изжога проходит только на фоне ИПП, но не всю жизнь же их пить?(((((

Помогите, пожалуйста, я уже устал ходить по врачам и читать литературу. С ума сводит жжение за грудиной.

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

Я думаю, что про немедикаментозное лечение ГЭРБ Вы уже все прочитали, и я ничего нового не добавлю.

ИПП – первая скрипка в лечение ГЭРБ. Оптимально обходиться курсовым лечением длительностью один-два месяца, а потом делать перерыв с применением препаратов для эпизодического купирования изжоги.

Пытайтесь различными немедикаментозными мерами гармонизировать деятельность внутренних органов. Это режим труда и отдыха, нормализация эмоциональный сферы, достаточный ночной сон. Возможно, будет полезной консультация психотерапевта.

Когда при ГЭРБ «ничего не помогает», обсуждаются два варианта: постоянный прием ИПП или оперативное лечение.

_______________________
С уважением, Александр Юрьевич.

Самое страшное — это то, что я не могу уловить причино-следственную связь между изжогой и различными факторами. Прдукты питания менял, пробовал различные комбинации, но как написал выше, от варенного риса или грудки может быть изжога, а после жирной пиццы отсутствовать. Что происходит в верхнем этаже ЖКТ я не могу понять. Такое ощущение, что желудок истерично забрасывает вверх содержимое, в независимости, что я ем. Это при том, что у меня атрофический гастрит с пониженной кислотностью.

Скажите, а чем чреват постоянный прием ИПП? И какова эффективность оперативного лечения?

Источник

ПОСТОЯННАЯ ИЗЖОГА В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ. ЧТО ДЕЛАТЬ, КАК ЛЕЧИТЬ?

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

Источник

Причины и симптомы изжоги, что делать?

Описание заболевания

Изжога – это ощущение дискомфорта или чувства жара, жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области по ходу пищевода. Появление изжоги происходит периодически, в основном через час после еды, особенно если пища была обильная и острая. Реже она возникает во время физической нагрузки, при наклоне тела или в горизонтальном положении.

Читайте также:  Если от клюквы изжога

Обычно чтобы снять (купировать) изжогу, достаточно выпить воды, можно купировать изжогу приемом антацидов (веществ, нейтрализующих действие кислоты). Однако приступы изжоги могут повторяться достаточно часто и нарушать нормальный образ жизни.

Изжога, беспокоящая человека более трех раз в неделю, значительно ухудшает качество жизни. Хотя наблюдается некоторая зависимость между периодами возникновения изжоги, продолжительностью пищеводного клиренса и наличием или отсутствием повреждения слизистой оболочки пищевода, она не всегда бывает достаточно четкой. Некоторые больные, страдающие выраженным эзофагитом (воспалением слизистой оболочки пищевода), не жалуются на изжогу.

Изжога может сопутствовать гастриту с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститу, токсикозу беременных, встречается при диафрагмальной грыже, непереносимости некоторых пищевых веществ. Если изжога сочетается с отрыжкой (особенно кислой), то это может служить признаком гастрита или язвенной болезни желудка. Если боль усиливается в лежачем положении, то, вероятно, проблема в пищеводе.

Причины изжоги

Причины изжоги – повышенная кислотность желудка, реже – особая чувствительность слизистой оболочки пищевода и желудка при пониженной кислотности. Часто изжога сопровождается заболеваниями желудка, но может возникать и при нервно-психических расстройствах после приема пищи.

Неправильное питание и нездоровый образ жизни обостряют изжогу и является одними из самых распространённых причин.

Курение, алкоголь, газированные напитки, кофе и острые приправы в больших количествах раздражают слизистую желудка, это приводит к увеличению кислоты и расслаблению клапана желудка.

Изжогу провоцирует употребление в больших количествах цитрусовых, томатов, различных солений, свежего хлеба, пирожков и жареной пищи.

Переедание приводит к растягиванию желудка и провоцирует обильное выделение кислоты.

Приём таких препаратов как аспирин, ибупрофен, ортофен и некоторых других провоцирует усиление кислотопродукции в желудке и заброс кислого содержимого в пищевод.

Ношение тугих поясов, поднятие тяжестей, беременность, избыточный вес способствуют повышению внутрибрюшного давления, что приводит к возникновению изжоги.

Стать причиной изжоги может сон после еды.

Стресс, неврозы, особенно сопровождающиеся тревогой, тоже являются одной из причин.

«Спусковые крючки» для изжоги

Пища в больших количествах, особенно жирная.

Отдых в горизонтальном положении после приёма пищи.

Источник

Просмотр полной версии : изжога

Полтора года назад были боли в области желудка. Сделали гастроскопию и Узи внутренних органов. Поставили диагноз — хронический холецистит (в желчном пузыре был песок), и гастрит. Назначили омез, креон, дюспатолин в течении месяца. И желчегонный сбор. Все пропил, боли прошли. Но начало воспаляться горло — хронический фарингит. Я долгое время лечил горло, но ничего не помогало. Прошел много лор-врачей. Бросил курить. Этой осенью почувствовал периодическую изжогу и опять фарингит. Решил самостоятельно попить опять омез. Фарингит сразу же прошел, изжога тоже. Но теперь я не могу остановится пить омез. Как только перестаю его пить, дня через три опять начинается изжога(( и фарингит((. Как мне быть? Опять проходить обследование у гастроэнтеролога? Как восстановить нормальную кислотность в желудке?

П.С. Каюсь, на праздниках много переедал. Может посоветуете какую-то диету?

За последние пол года была прибавка в весе на 5 кг. Мне 31 год, рост 179 см, вес 85 кг. Сопутствующих заболеваний никаких ранее выявлено не было, кроме периодических небольших неврозов, связанных как раз в основном из-за длительных проблем с пищеварением.

Полтора года назад были боли в области желудка. Сделали гастроскопию и Узи внутренних органов. Поставили диагноз — хронический холецистит (в желчном пузыре был песок), и гастрит. Назначили омез, креон, дюспатолин в течении месяца. И желчегонный сбор. Все пропил, боли прошли. Но начало воспаляться горло — хронический фарингит. Я долгое время лечил горло, но ничего не помогало. Прошел много лор-врачей. Бросил курить. Этой осенью почувствовал периодическую изжогу и опять фарингит. Решил самостоятельно попить опять омез. Фарингит сразу же прошел, изжога тоже. Но теперь я не могу остановится пить омез. Как только перестаю его пить, дня через три опять начинается изжога(( и фарингит((. Как мне быть? Опять проходить обследование у гастроэнтеролога? Как восстановить нормальную кислотность в желудке?

П.С. Каюсь, на праздниках много переедал. Может посоветуете какую-то диету?

За последние пол года была прибавка в весе на 5 кг. Мне 31 год, рост 179 см, вес 85 кг. Сопутствующих заболеваний никаких ранее выявлено не было, кроме периодических небольших неврозов, связанных как раз в основном из-за длительных проблем с пищеварением.
Вам рекомендуется:
1.Сделать ФГДС
2.Снизить массу тела
3.Частое дробное питание,избегать переедания
4.Не пользоваться тугими ремнями
5.Исключить работы,связанные с наклоном туловища вперёд
6.Не злоупотреблять алкоголем
7.Сон с приподнятым головным концом кровати на 20-30см
8.Приём пищи не менне,чем за 3 часа до сна
9.Исключить из рациона цитрусовые,кофе,шоколад,томаты,лук,чеснок

Пожизненное соблюдение пунктов 2-9 уже значительно снижает частоту эпизодов изжоги.

Спасибо!
Т.е. я правильно понял, что кроме коррекции образа жизни, других способов лечения подобных заболеваний нет?

Кстати, давно задаюсь вопросом, какие молочный продукты лучше употреблять при этом? Вроде как кефир кислый, а цельное молоко пучит.. тоже я так понимаю не хорошо.

Читайте также:  Препараты для лечения изжоги и кислой отрыжки

Сделал в четверг ФГДС. Вот его заключение: Хронический смешанный гастрит. Хронический доуденит. Косвенные признаки панкреатита. Недостаточная кардия. Рефлюкс-эзофагит.

Несмотря на много слов, врач сказал, что состояние верхних отделов ЖКТ вполне удовлетворительное, т.е. без эрозий и язв.
Сказали соблюдать диету и пить мотилиум.

Тем не менее, изжога продолжается. Пью много молока, только этим и спасаюсь. Иначе никак. Строго соблюдаю диету вот уже 6 дней, но эффекта ноль. Обратил внимание, что изжога такая же что я съем жаренную котлету с чесноком и луком, что куринное мясо приготовленное на пару. Может это все же быть реакцией на отмену омеза? Как мне дальше поступить? Дальше сидеть на диете и ждать когда кислотность желудка нормализуется?

Протокол гастроскопии следует опубликовать полностью.
Молоком изжогу не лечат — вредно. При невозможности контролировать приступы изжоги модификацией образа жизни — показан прием ингибиторов протонной помпы. Омез не лучший из них, хотя и сравнительно дешев.

Рекомендации по модификации образа жизни Вы, похоже, прочли не очень внимательно. Они не сводятся только к строгой диете, рекомендаций по «строгой» диете не прозвучало. У Вас проблема не в кислотности желудка. Она никогда не «нормализуется», потому что, похоже, она нормальная. Проблема в том, что из желудка кислота забрасывается в пищевод, а ему это «не нравится».

Соблюдая пункты указанные коллегой, обсудите с лечащим врачом приём антисекреторных препаратов (омепразол).

Да я омепразол как раз принимал полтора месяца до этого, и на фоне приема было все отлично! Но я же не могу всю жизнь его пить.

Вот то что написано в ФГДС до заключения:

Фиброскоп введен свободно. Слизистая пищевода в н/з гиперемирована. Розетка кардии смыкается не полностью. В желудке небольшое количество слизи. Слизистая с участками атрофии и легкой гиперемии. Заброса желчи нет. Передняя стенка желудка не выбухает. В 12 перстной кишке очаговая гиперемия слизистой.

Ну кроме диеты я соблюдаю рекомендованные мне советы, т.е. не ем за три часа до сна, сплю с приподнятым изголовьем. После еды стараюсь не наклонятся. Ем по малу, но часто.

Еще раз. Вы невнимательно читали рекомендации. Там говорилось, что не до сна, а до принятия горизонтального положения тела (разницу чувствуете?). Там говорилось, не с приподнятым изголовьем, а с приподнятым головным концом кровати (это совершенно разные вещи). Там говорилось — снизить массу тела, ну и т.д. В добавок к советам по диете. Вам перечислили продукты, которые чаще всего могут вызывать изжогу, но ими список не ограничивается. Для каждого может быть свой набор. Та же самая жареная котлета или столовский борщ. Обычно, довольно быстро становится ясно, что именно провоцирует изжогу. От этих продуктов избавляются.

PS. Ваш гастроэнтеролог, по-видимому, прав. Данных за наличие рефлюкс-эзофагит по описательной части протокола действительно недостаточно. Хотя по сути тактики лечения это не меняет.

Спасибо всем за советы. Еще немного поприслушиваюсь к своему состоянию и надеюсь сформирую нужную модель поведения для себя.

Тестов на хеликобактер не проводилось и pH не исследовалось. ФГДС делал в одной из клинических больниц Москвы. Делал заведующий эндоскопическим отделением этой больницы. Больше ничего он мне не предложил, может там такие процедуры и не делают.. или только в редких случаях. Не знаю вообщем.

А группа крови — III резус отрицательный.

Еще забыл добавить, что у меня повышенное слюноотделение почти все время. И приходится глотать слюну. От туда и слизь в желудке при ФГДС. Может быть и изжога из-за того что я вместе со слюной захватываю воздух все время, получается повышенное давление в желудке и он периодически стравливает это давление. Но слюноотделение я так понимаю может быть вызвано раздражением в желудке и пищеводе. Вообщем я не знаю какое из этих явлений первично. Как замкнутый круг получается.

Изжога из-за постоянного глотания слюны, а слюна из-за изжоги.

просто хотелось иметь повод назначить ИПП,

Как ни странно, но как раз ИПП, а именно омепразол я пил за последние полтора года дважды по месяцу. В первый раз по назначению врача, а второй по собственной инициативе. И именно по окончанию приема омепразола у меня каждый раз ужасная изжога. Если после первого раза я большого дискомфорта не испытал, кроме воспаления горла хронического. долгое время даже искал причину этого.. то после второго курса, изжога уже стала совсем очевидной и доставляет неудобства. хотя во время приема никакой изжоги конечно нет

Тогда что мне показано?

Если я питаюсь одним молоком, кашами и творогами, а как только пытаюсь съесть что-то мясное, например, самодельную паровую котлету из рыночного мяса, у меня начинается жуткая изжога, которую удается угомонить только малаоксом, иначе на следующий день я буду мучиться от воспаленного горла. Что мне делать вот с такой вот «легкой и каждый день преходящай проблемой со здоровьем»? При этом я на протяжении уже трех недель соблюдаю достаточно строгую диету, пью мотилиум, не ложусь и не наклоняюсь после еды в течении 2-3 часов, сплю в полу сидячем положении. Ем малыми порциями. Имею вес 84 кг при росте 179 см. Да, может быть немного еще многовато, но ведь не 120кг, чтобы приводить к таким симптомам.

Читайте также:  У меня по утрам изжога что это

Вообщем я конечно пока стараюсь соблюдать все правила и, в частности, ваши рекомендации. но начинаю уже потихоньку заглядываться на методы народной медицины. просто не знаю что делать

Поскольку моя изжога не закончилась в начале октября я снова обратился к врачу. На основе симптомов и предыдущих анализов, которые я уже тут публиковал, назначили мне следующее лечение:
Нексиум 20 мг в течении 1 месяца, Мотилиум 3 раза в день в течение месяца.

Пропив все это, стал себя чувствовать абсолютно здоровым человеком, никаких изжог и болей в желудке. Для контроля врач отправил на гастроскопию, вот ее заключение:
Пищевод проходим свободно. Просвет, стенка, перильстатика — нормальные. Слизистая бледно-розовая. Сосудистый рисунок просматривается. Зубчатая линия выражена, расположена в 40 см от верхних резцов. Кардия смыкается. В желудке немного жидкости с примесью слизи. Складки извитые, при инсуффляции расправляются свободно. Перильстатика активная. Слизистая желудка розовая с очагами гиперемии. В области антрума взята биопсия для экспресс-теста на хеликобактер пилори. Привратник округлой формы, смыкается. В луковице 12 п.к. в просвете немного желчи. Слизистая бледно-розовая, бархатистая, с выраженной белесоватой зернистостью. Большой доуденальный сосочек не визуализируется, без особенностей.

Экспресс-тест на хеликобактер пилори: отрицательный.

Заключение: признаки хронического гастродоуденита.

Врач отметил значительное улучшение картины и сказал, что осталось только соблюдать диету и рекомендации при ГРЭБ по образу жизни. Я стараюсь их соблюдать.

Тем не менее, еще не прошло месяца после отмены лекарств, а у меня опять постоянная изжога.. на завтрак, обед и ужин. даже после тарелки овсянки на молоке. А хлеб вообще есть не могу, достаточно одного кусочка, чтобы потом бежать за малаоксом. Что мне предпринять в сложившейся ситуации?

Вес мой текущий 76 кг. Рост не изменился — 179 см.

Буду благодарен любым советам.

Ем не переедая 3-4 раза в день. Диетическую пищу: ничего острого, жаренного, никаких столовок и фаст фудов. На работе ем творожки, йогурты. 5-6 раз кушать конечно не получается, да и просто аппетита нет так часто есть.. После еды никогда не ложусь, чаще всего сажусь за компьютер. Последний прием пиши не менее чем за три часа до сна. Сплю на двух подушках, почти в полусидячем положении. октябрь-ноябрь занимался спортом: ежедневно пробегал 5-6 км. Сейчас уже не могу, воздух холодноват, обостряется фарингит. Вообщем менее, чем за год похудел на 9 кг.

Приступы изжоги иногда купирую небольшим количеством минеральной воды (ессентуки №4), иногда гависконом-малаоксом.

Меня смущает еще ситуация с тем, что когда последний раз выполнял гастроскопию, то эндоскопист во время процедуры подозвал свою помощницу и сказал: «Посмотри типичную картину махрового гастродоуденита». Все бы ничего, но это после месяца приема ИПП. И врач лечаший никак это не отметил, сказал, что очень доволен результатом гастроскопии. Может причиной таких изжог быть вот этот «недолеченный» гастродоуденит?

Про «махровый» и «недолеченный» гастродуоденит, по-видимому, имеет смысл забыть и не морочить себе этим голову. Ваш ответ на терапию блокаторами протонной помпы — вполне очевиден. Заметьте, что после отмены ИПП предрасполагающие к рефлюксу предпосылки никуда не могли деваться, поэтому рецидивы изжоги неизбежны. Но это не страшно. Важно научиться контролировать свои симптомы. При изжогах у Вас имеет смысл принимать не маалокс, гевискон, ессентуки, а все те же ингибиторы протонной помпы (омепразол, нексиум, париет — не имеется значения). Это так называемый прием препаратов «по требованию».
Есть имеет смысл все-таки чаще, но порции должны быть маленькими.После еды никогда не ложусь, чаще всего сажусь за компьютер.Фраза, вообще говоря, особой смысловой нагрузки не несущая. Важен промежуток между последним приемом пищи и приемом горизонтального положения. Он должен быть не менее 3 часов.
Подкладывать подушки — не эффективно. Есть два варианта. Либо подставить под ножки изголовья подставку высотой не менее 25 см (чтобы вся кровать приняла горизонтальное положение), либо какой-либо клин под матрас (из чего-либо типа пенопласта) от уровня крестца/поясницы и на всю ширину кровати. Высота в самой высокой части также не менее 25 см.
Из диетических рекомендаций — воздерживаться лишь от тех продуктов, которые лично у Вас провоцируют изжогу.

В итоге — придерживаться озвученных рекомендаций с учетом моих комментариев + прием ИПП по требованию.

Источник

Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector