Удален желудок как избавиться от изжоги

Что делать, чтобы изжога не довела до рака пищевода

Читайте также

Симптомы болезни с суровым названием ГЭРБ знакомы едва ли не каждому второму. Самый распространенный — изжога. Кому-то удается быстро от нее избавиться, других она мучает всю жизнь и может даже привести к раку пищевода. Как жить с диагнозом «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь», «Доктор Питер» спросил у гастроэнтеролога Городской больницы №26 Виктории Ковалевич.

— Виктория Владиславовна, на какие симптомы чаще всего жалуются пациенты с ГЭРБ?

Основной – изжога. Другие жалобы: отрыжка, затруднение или болезненность при глотании, чувство горечи или кислый привкус во рту.

— А нетипичные?

— Некоторые симптомы ГЭРБ на первый взгляд никак не связаны с гастроэнтерологическими проблемами. Скорее, их можно спутать с лор-заболеваниями, болезнями органов дыхания или сердца. Это боль за грудиной, сухой кашель, першение и боли в горле, осиплость голоса. Могут быть даже повреждение зубной эмали и нарушения слизистой оболочки в полости рта.

— То есть можно долго пить отхаркивающие средства от кашля, полоскать горло и удивляться, почему ничего не помогает.

— Да, поэтому врачу надо очень внимательно собирать анамнез, чтобы точно понять происхождение жалоб. Мы нередко видим пациентов, которые сначала безуспешно лечат хронический ларингит у лор-врачей, хронический бронхит у пульмонолога, и только в последнюю очередь идут к гастроэнтерологам. А причиной симптомов в итоге оказывается так называемый высокий рефлюкс. При забросе в пищевод содержимое желудка доходит вплоть до ротовой полости, раздражая в том числе слизистую ближайших лор-органов.

А бывает наоборот. Появившиеся жалобы сразу списывают на рефлюкс, а причина на самом деле в другом. К примеру, боли за грудиной (в области пищевода) могут быть связаны с кардиологическими проблемами и даже стать предвестником инфаркта.

— Как понять, что есть что? Когда можно дождаться планового визита к гастроэнтерологу, а когда срочно звонить «03»?

— Даже врач не всегда сразу точно определит причину недомогания. Взять те же боли за грудиной, которые могут быть симптомом как ГЭРБ, так и стенокардии на фоне ишемии миокарда. Если боли в груди продолжительные, не связаны с приемом пищи, появляются или ухудшаются при физической нагрузке, отдают в область лопаток, шеи или левого плеча, — скорее всего, это повод как можно скорее обратиться к кардиологу. А при резком ухудшении самочувствия и скачках артериального давления — вызывать скорую.

Обострения рефлюкса чаще всего вызваны нарушениями диеты. Например, перееданием кислых или «газообразующих» продуктов. Или неправильным режимом дня. К примеру, человек любит полежать после еды, что при таком заболевании делать категорически нельзя.

— Почему появляется болезнь?

— Основная причина развития ГЭРБ — частый заброс содержимого желудка в пищевод из-за того, что ослабевает и перестает полностью смыкаться сфинктер, разделяющий два этих органа (кардия). Конкретной причины, почему он в какой-то момент перестает смыкаться, как таковой нет. Их много. Болезнь связана с образом жизни, питанием, анатомическими особенностями строения и функциональными характеристиками желудочно-кишечного тракта. Снижается тонус сфинктера при повышении внутрибрюшного давления, например при беременности. Среди наших пациентов чаще встречаются страдающие ожирением, курящие. Уменьшают тонус кардии и прием некоторых препаратов из группы нитратов (нитроглицерин), которые применяются в лечении стенокардии. В целом снижает защитные функции слизистой оболочки ЖКТ и вызывает воспаление частый прием обезболивающих (НВПС) — нестероидных противовоспалительных препаратов.

При этом, просто забросы пищи из желудка в пищевод — еще не болезнь. Они периодически бывают у всех, но не все болеют. Вопрос в частоте и агрессивности содержимого желудка. При нарушении моторики желудка и пищевода это происходит чаще, при повышенной кислотности желудочного сока — агрессивнее воздействие на слизистую.

— У кого, наоборот, пониженная кислотность, этой болезни не бывает?

— Бывает, но реже. В таком случае симптомы могут вызываться не столько забросами кислого желудочного содержимого, сколько попаданием в рефлюктант желчи, которая тоже агрессивно воздействует на слизистую. Из-за нарушения моторики желчь из 12-перстной кишки попадает в желудок, а потом с желудочным содержимым идет наверх, в пищевод.
То есть, сама по себе кислотность не является строгим диагостичексим критерием для установления диагноза, важна комплексная оценка состояния слизистой в пищеводе и желудке, которая проводится при фиброэзофагогастродуоденоскопии. ФГДС— основной метод при диагностике ГЭРБ.

— Бывают ли ситуации, когда пациента мучает изжога, а на ФЭГДС изменений нет?

— Гастроэнтерологи часто наблюдают пациентов с жалобами на долго сохраняющуюся изнурительную изжогу, которая мешает им жить, хотя при ФГДС в пищеводе не определяются ни эрозии, ни язвы Таким пациентам проводят другое ценное в диагностическом плане исследование — суточную pH-метрию пищевода и желудка.. С помощью тончайшего зонда и специального портативного устройства, с которым пациент ходит целый день и ведет обычный распорядок дня, можно понять, после чего и как часто происходят забросы, какой они имеют характер. На основании результатов такого исследования врач понимает, как помочь таким пациентам — избавить их от мучительной изжоги, благодаря правильному понимаю природы рефлюкса.

— Болезнь впервые появляется у взрослых?

— Не обязательно, она часто встречается и у детей. Четких сроков дебюта нет. Считается, что в России та или иная форма ГЭРБ есть почти у каждого второго.

— Это навсегда?

— ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание. Если придерживаться положенной диеты и образа жизни, то велики шансы, что обострения будут очень редкими, а могут вообще никогда не беспокоить после проведенного лечения. Но даже в этом случае сказать, что болезнь полностью прошла, обычно нельзя. Будешь нарушать правила, получишь обострение.

— Какие продукты могут провоцировать обострение? От чего надо точно отказаться?

— Прежде всего, от острых и кислых продуктов. Во-вторых, от продуктов, повышающих газообразование (овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки, бобовые, газированные напитки, в том числе и любимый многими квас). Рекомендуется ограничить в рационе выпечку, ржаной и просто свежий хлеб на дрожжах, черный кофе, шоколад, а также алкоголь, особенно сухие и игристые вина, пиво. Слишком горячая и холодная еда тоже вызывает обострение.

— Еще врачи всегда советуют таким пациентам дробное питание — есть часто, но маленькими порциями.

— По последним данным, питание 5-6 раз в день при ГЭРБ не доказало эффективности. Сейчас рекомендуется принимать пищу 3-4 раза в день стандартными порциями и отказаться от перекусов. Дело в том, что пища обладает буферной функцией — смешиваясь с кислотой в желудке, она забирает её часть на себя и выводит дальше по пищеварительной системе. Что бы мы не съели, будь то маленький орешек, в желудке все равно выработается кислота. Но орешек явно не сможет «взять её на себя» — он уйдет, а кислота останется. То же самое происходит, когда мы голодные, думаем о еде или смотрим на что-то вкусное. То есть предвкушаем. По разным каналам восприятия организм получает сигнал готовиться, начинается стимуляция выработки кислоты и других способствующих пищеварению веществ. Перекусы через каждые полчаса тоже «подбадривают» процесс. Чтобы пища выполняла свои буферные функции, питаться надо нормальными порциями, не голодать, но и не переедать.

— Есть ли продукты, которые понижают кислотность или могут повышать тонус кардии, чтобы она лучше смыкалась?

— Продукты не повышают тонус кардии и по большому счету не снижают кислотность в желудке. В принципе ритм выработки соляной кислоты в желудке у каждого человека свой собственный, если мы не снижаем его специальными лекарственными препаратами. Просто некоторые продукты более агрессивно воздействуют на слизистую или с помощью разных механизмов больше стимулируют секрецию. Поэтому при ГЭРБ советуют отказаться в том числе от пряных блюд, специй.

Читайте также:  От чего бывает изжога и долго

— Что же все-таки лучше есть?

— На завтрак очень хороша, например, овсянка, на воде, но можно и на молоке, если пациент его переносит. Она мягко «связывает» кислоту, обволакивает слизистую, не дает её раздражать. Подходит и гречневая каша. Из овощей рекомендуется цветная капуста, тыква, кабачки. Из «молочки» вне обострения — всё в небольших количествах. Сладкие фрукты и ягоды лучше есть в виде желе, варенья, компотов. Кисель — вообще «любимый» напиток гастроэнтерологов.

— Для сна тоже есть особые рекомендации? Например, спать на высокой подушке?

— Высокая подушка никак не поможет, только доставит неудобства. Имеет значение положение верхней части тела — пищевод должен быть выше, чем желудок. Некоторые наши пациенты подкладывают под матрасы дополнительные основания, чтобы приподнять тело. Но это рекомендация для особо тяжелых случаев ГЭРБ.

— Что делать, если приступ застал врасплох, где-нибудь в поездке, когда нет возможности быстро пойти к врачу?

— При изжоге точно не стоит пить соду, как иногда советуют. После недолгого затихания изжоги за счет щелочной среды наступает так называемый рикошет — продукция кислоты усиливается и человеку становится еще хуже. Если говорить о том, как помочь себе здесь и сейчас, то, прежде всего, надо быстро убрать из меню опасные продукты. Не ложиться после еды. Наконец, принять лекарство для облегчения симптомов. У кого есть рефлюкс, часто держат в своей аптечке препараты из группы антацидов («Маалокс», «Алмагель», «Фосфалюгель») или альгинатов («Гевискон»). Эти препараты могут сорбировать часть кислоты, снимать болезненные ощущения, создавать барьер, мешающий забросу пищи из желудка в пищевод. В качестве симптоматического лечения применяется и «Смекта», которая нейтрализует соляную кислоту в желудке. Все эти препараты помогают только быстро облегчить состояние, их нельзя назвать основными средствами для лечения болезни. Для этого нужны более сильные препараты.

— Какие?

— Основные в лечении ГЭРБ — ингибиторы протонной помпы (типа омепразола). Они подавляют выработку кислоты. Кроме уже названных альгинатов и антацидов, которые используются в комплексной терапии, применяются также прокинетики. Эти препараты нормализуют двигательную активность пищевода и других участков ЖКТ, чтобы из пищевода пища попадала в желудок, потом уходила в 12-перстную кишку и далее.

Есть еще Н2-гистаминоблокаторы (типа фамотидина) — они тоже используются, но реже. Как правило, у пациентов с так называемым синдромом ночного кислотного прорыва: у некоторых физиология так устроена, что ночью дополнительно вырабатывается кислота. И с этой проблемой ингибиторы протонной помпы иногда справиться не могут.

— Может ли ГЭРБ привести к раку пищевода?

— При длительном течении заболевания и неадекватной терапии или в ее отсутсутствие может развиться такое предраковое состояние как пищевод Барретта (заболевание, при котором плоский эпителий слизистой оболочки пищевода начинает замещаться цилиндрическим, которого быть там не должно). Одни специалисты называют его осложнением ГЭРБ, другие — одной из форм болезни. В любом случае пациентам, у кого есть диагноз «ГЭРБ», надо хотя бы раз в год наблюдаться у гастроэнтеролога. Даже если сильно ничего не беспокоит.

7 правил, о которых нельзя забывать, чтобы не было изжоги

  • Принимать пищу 3-4 раза в день
  • Не голодать и не переедать
  • Избегать перекусов
  • Не есть слишком горячую или холодную еду
  • Не ложиться и не наклоняться после еды в течение минимум 30 минут
  • Ужинать минимум за 3 часа до сна
  • Не носить тугие ремни

Источник

Как избавиться от изжоги при удаленном желудке

До чего же противное это состояние – изжога! Кто не испытал его? Наверное, таких людей и не найдется. Меня изжога донимала, когда я была беременной, с тех пор меня миновала такая напасть. А тогда я справлялась с этой бедой только при помощи жженой магнезии. Но прошло с тех пор немало лет. Недавно на вопрос моей знакомой, как быстро избавиться от изжоги, честно сказать, я даже растерялась.

Конечно, я ей предложила несколько вариантов лекарств, от которых она отказалась. Значит, остается попробовать народные средства. Пришлось серьезно углубиться в эту тему. Но знаю, прежде чем, избавиться от изжоги, надо знать ее причину, так как она является симптомом различных заболеваний. А узнав причину, легче с ней справиться, вылечив основное заболевание или устранив причину.

Почему возникает изжога

Вот так объясняет википедия это состояние: «Изжога – это состояние дискомфорта или жжения за грудиной, которое распространяется кверху от эпигастральной (подложечной) области, иногда отдающего в область шеи».

Изжога возникает в результате воздействия кислоты желудочного сока на слизистую оболочку пищевода в результате гастроэзофагеального рефлюкса. Иными словами – это заброс желудочного сока из желудка обратно в пищевод. Причинами изжоги могут быть следующие состояния:

  • неправильный образ питания – употребление в пищу большого количества жирной, сладкой и острой пищи, лука или чеснока, выпечки, помидоров, шоколада, газированной воды, майонеза, кофе;
  • еда на ходу, недостаточное пережевывание пищи;
  • вредные привычки – курение и употребление алкоголя;
  • тугая одежда — джинсы или тугие ремни, которые давят на брюшную полость и препятствует свободным наклонам вперед или поднятие тяжестей;
  • стрессы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, побочным действием которых является изжога (ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные, витаминные средства, спазмолитики, гормональные противозачаточные препараты, лекарства для лечения бронхиальной астмы или сердечных заболеваний);
  • избыточный вес;
  • беременность;

Неприятное ощущение жжения может быть симптомом грыжи пищевого отверстия диафрагмы, при слабости сфинктера пищевода, также симптомом гастрита или язвенной болезни желудка.

Если изжога вас мучает постоянно, то следует обратиться к врачу и установить причину этого состояния. Возможно, потребуется дополнительное обследование, чтобы точно установить причину, особенно тогда, когда изжога сопровождается чувством усталости и потерей аппетита.

А если при этом еще бывает кровянистая рвота, при которой усиливается боль в желудке, тошнота, слабость и потоотделение, то срочное звоните в «скорую». Это уже не шутки и требуется неотложная помощь.

Что быстро помогает избавиться от изжоги

Если изжога не симптом какого — то заболевания и является следствием неправильного питания, приема лекарств или других физических факторов, можно справиться с проблемой с помощью домашних средств без лекарств. Вам помогут средства, которые всегда найдутся у себя дома или на работе. Конечно, прежде всего надо устранить причину этого явления, иначе приступы снова и снова будут повторяться.

Картофельный сок

Картофельный сок особенно эффективен, когда есть признаки гастрита. Для этого возьмите 3 картофелины, тщательно их вымойте и очистите от кожуры. Затем натрите на мелкой терке. Отожмите сок из натертого картофеля через несколько слоев марли, дайте отстояться крахмалу не более 2-3 минут, чтобы он не окислился и выпейте. Для улучшения вкуса можно разбавить любым ягодным или фруктовым соком.

Если приступы часты, то пейте картофельный сок натощак перед завтраком по 1 стакану в течение 10 дней. Подобные курсы можно повторять через каждые 10 дней. Достаточно провести 3 курса, и вы почувствуете значительное улучшение. Но более 3-х курсов не стоит проводить, так как возможно негативное влияние на поджелудочную железу.

Этот способ не стоит применять больным гастритом с пониженной кислотностью и при тяжелых формах сахарного диабета.

Активированный уголь

Этот препарат абсолютно безопасен, он не раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника, поэтому им может воспользоваться даже беременная женщина. Действие его основано на способности впитывать излишки желудочного сока. Для применения 10 таблеток активированного угля измельчите и съешьте, запив водой или молоком.

Побочных действий у него не наблюдается. Если вы съели его больше, чем 1 таблетку на 10 кг веса, то могут наблюдаться побочные эффекты в виде дисфункций кишечника со стулом черного цвета.

Питьевая сода

Сода вредна, так как содержащийся в ней и освободившийся в ходе реакции натрий, моментально впитывается в кровь. Если часто употреблять соду при изжоге, то это сказывается на состоянии кровеносных сосудов, стенки становятся хрупкими. Высокое содержание натрия способствует повышению артериального давления, нарушает работу почек и приводит к отекам, в целом нарушая работу сердечно-сосудистой системы.

Но если под рукой ничего не оказалось, то в качестве «экстренной помощи» можно воспользоваться и содой, которая имеется на кухне у любой хозяйки. Возьмите полчайной ложки соды, растворите ее в 1 стакане теплой воды и выпейте жидкость маленькими глоточками, пока жидкость не успела остыть. Не рекомендуют допивать раствор до конца, остатки вылейте. После этого примите полулежачее положение на 10 минут, приступ должен пройти.

Читайте также:  Чем заменить хлеб при изжоге

Можно соду погасить с яблочным уксусом, получится что-то вроде шипучки. Растворите в половине стакана половинку чайной ложки соды и столько же яблочного уксуса, размешайте и выпейте небольшими глотками.

Учитывая возможность подобных осложнений, соду можно применять только в редких случаях, а не как основное лечение! Беременным и кормящим матерям, больным с артериальной гипертензией и хроническими заболеваниями ЖКТ такое средство противопоказано.

Семечки

Еще одно простое средство решить проблему с изжогой. Для этого имейте всегда при себе горсточку тыквенных или подсолнечных семечек. Но одно условие, семечки должны быть слегка подсушенные или свежие, жареные семечки не дадут лечебного эффекта. Достаточно съесть 15-20 семечек в течение дня и проблема решится.

Хорошо помогают льняные семечки, они прекрасно успокаивают и обволакивают слизистую желудка. Перемелите на кофемолке 100 г льняных семечек, сложите их в сухую банку. 3 ч.л. льняной муки заливайте 1 стаканом горячей воды, перемешивайте и оставьте на несколько часов. За это время смесь превратится в кисель, который пьют затем по глотку до и после еды. Противопоказаниями для применения семечек льна являются диспептические расстройства, обострение холецистита и воспаление роговицы глаза – кератит.

Вода, молоко

Это самый простой и доступный метод избавиться от изжоги. Достаточно выпить 1 стакан теплой воды, она разбавит естественным образом соляную кислоту на некоторое время. При приеме воды надо учесть несколько моментов:

  • воду пьют стоя и сидя, но после этого нельзя ложиться.
  • Вода не должна быть горячим сладким чаем или кислыми напитками.

Если у вас оказалась негазированная минеральная вода, это будет еще лучше. Благодаря содержащимся в ней соли, излишки соляной кислоты нейтрализуются и перестанут агрессивно влиять на слизистую оболочку желудка.

Подобное действие нейтрализации соляной кислоты оказывает и теплое молоко. Но следует учесть, что после 20-летнего возраста молоко не у всех расщепляется в организме , развивается молочная непереносимость.

Жевательная резинка

Удивлены? Я – да! Оказывается, при жевании резинки происходит обильное слюноотделение, которое снижает концентрацию соляной кислоты. Одно условие: жвачка должна быть обязательно фруктовой, мятная, наоборот, расслабляет нижний пищеводный сфинктер и изжога может стать еще сильнее.

Эффект от жевания может оказаться не долговременным, так что позднее следует обратиться к другим способам.

Заключение

Здесь перечислено немало способов, как быстро справиться с изжогой. Иногда эти средства после неоднократного приема не помогают. Да и ближайшая аптека не всегда работает круглосуточно. Что делать?

Запомните самое главное правило для быстрого избавления от изжоги — любой врач, будь то терапевт или гастроэнтеролог, вам скажет, что изжогу можно «заесть».

Если под рукой не оказалось ни лекарств, ни тех средств, что описаны выше, просто поешьте. Тогда избыток соляной кислоты свяжется с пищей и изжога на какое-то время отступит. Но еда должна быть щадящей – жареное, жирное, острое запрещается. В качестве такой еды идеально подойдут молочные супы или каши, суп – пюре. Борщи, щи, солянки и овощные супы для этой цели противопоказаны. Главное, что бы в супе не было пережаренных продуктов.

Но не всегда может оказаться суп. Тогда съешьте несколько ложек сметаны или йогурта, а затем запейте теплой водой с медом.



Это неприятное состояние хотя бы раз в жизни испытывал, наверно, каждый. Иногда изжога — относительно безобидное следствие употребления неподходящей пищи, но нередко она оказывается симптомом серьезных заболеваний, которые требуют безотлагательного лечения.



Как распознать, насколько велика опасность? Когда пора принимать меры и в чем они должны заключаться? Как бороться с изжогой с помощью лекарственных препаратов? Ответы на эти важные вопросы — в нашей статье.

Что такое изжога

Ощущение жжения в пищеводе в результате раздражения его слизистой оболочки — так проявляется изжога. Но откуда берутся эти ощущения?

Среда здорового желудка кислая, что обусловлено действием соляной кислоты — основного компонента желудочного сока. В пищеводе же кислотность близка к нейтральной. В норме обратному движению пищи препятствует круговая мышца — сфинктер. При его ослаблении по тем или иным причинам кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Данный процесс называется рефлюксом. Стенки желудка выстланы изнутри защитной пленкой слизи. Благодаря этому они не подвержены агрессивному действию кислоты. Но в пищеводе отсутствуют железы, вырабатывающие защитную слизь. Поэтому кислое желудочное содержимое разъедает слизистую оболочку органа. По сути, наблюдается не что иное, как химический ожог пищевода. Это проявляется чувством жжения, иногда боли в загрудинной области.

Чаще всего изжога возникает примерно через 15–30 минут после приема пищи. Иногда она беспокоит больных в ночные часы.

По статистике периодически ощущают изжогу от 20 до 50% населения развитых стран, притом 10–20% испытывают это состояние чаще одного раза в неделю.

Частая изжога не только сильно снижает качество жизни, но и свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, а также сама по себе приводит к довольно тяжелым последствиям.

Причины изжоги

Непосредственная причина, как уже было сказано, — ослабление пищеводного сфинктера, приводящее к рефлюксу. Также имеет значение повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. А эти процессы, в свою очередь, наблюдаются при многих заболеваниях и физиологических состояниях.


  • Заболевания ЖКТ:

    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

      (сокращенно ГЭРБ), связанная с недостаточностью пищеводного сфинктера. Изжога возникает обычно сразу или спустя 20–30 минут после еды, часто сопровождается отрыжкой;

    • гастрит с повышенной кислотностью

      . Пациент чувствует изжогу через 15–30 минут после приема пищи. Практически всегда этому сопутствуют жалобы на боли в подложечной области;

    • язвенная болезнь

      . Жжение за грудиной возникает через 15–30 минут после еды в случае поражения желудка и через 1,5–2 часа при локализации процесса в двенадцатиперстной кишке;

    • холецистит и желчнокаменная болезнь.

  • Нарушения режима питания.

    Нерегулярные приемы пищи, переедание, еда второпях — все это способствует ослаблению пищеводного сфинктера и провоцирует изжогу.

  • Погрешности в рационе.

    Жирные, жареные, острые блюда, свежая выпечка, чай, кофе, шоколад — злоупотребление такой пищей может вызвать изжогу даже у здоровых людей.

  • Прием некоторых медикаментов

    , в частности НПВС, гипотензивных препаратов, также может стать причиной изжоги.

  • Нездоровый образ жизни

    : вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), хронический стресс.

  • Беременность

    — одна из возможных причин изжоги у женщин. Рефлюкс возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления. Тот же механизм развития изжоги наблюдается при избыточном весе.

  • Некоторые внешние факторы

    : тесная одежда, поднятие тяжестей и другие подобные обстоятельства иногда провоцируют изжогу у здоровых людей.

Последствия изжоги

Причиной постоянной изжоги, скорее всего, является серьезное заболевание. Поэтому часто возникающее чувство жжения за грудиной требует безотлагательного вмешательства: промедление с медицинской помощью может стоить человеку здоровья, а иногда и жизни.

Опасность представляют не только причины рефлюкса, но и само это состояние. При длительном воздействии кислоты на незащищенную слизистую пищевода развивается воспалительное заболевание — эзофагит. В некоторых случаях образуются эрозии и пептические язвы, чреватые кровотечением. Осложнением могут стать рубцовые стриктуры (сужения) пищевода, которые делают невозможным нормальный процесс приема пищи.

У ряда пациентов хроническое воспаление приводит к перерождению эпителия слизистой оболочки пищевода. Такое состояние носит название пищевод Барретта (синдром Барретта) и считается предраковым.

Таким образом, мы видим, что последствия изжоги при ее длительном игнорировании могут быть поистине трагическими, вплоть до аденокарциномы.

В этом контексте огромное значение приобретает своевременная и качественная диагностика.


В некоторых случаях жжение за грудиной является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Под «маской» изжоги могут скрываться приступ стенокардии и инфаркт миокарда. Поэтому при любых необычных и настораживающих симптомах, сопровождающих это состояние, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика при изжоге носит комплексный характер. Тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента позволяют врачу выбрать одно или несколько приоритетных направлений исследования.


Лабораторные анализы

В диагностике причин изжоги применяется широкий спектр лабораторных методов.

  • Общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и др. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствует о нарушениях в состоянии организма пациента. Например, высокий лейкоцитоз и СОЭ служат признаками воспалительного процесса, а анемия сопутствует многим заболеваниям ЖКТ. Общий анализ крови не является специфическим исследованием и позволяет сделать лишь косвенные выводы для дальнейшего обследования.
  • Биохимический анализ крови определяет содержание печеночных и панкреатических ферментов, билирубина, микроэлементов и др. Результаты помогают оценить функции печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Исследование проводится натощак.
  • Анализ крови на наличие антител к Helicobacter pylori выполняется у всех гастроэнтерологических пациентов. Положительный результат подтверждает наличие гастрита или язвенной болезни, ассоциированных с этим микроорганизмом.
  • Анализ кала (копрограмма) — информативный, хотя и не специфический метод исследования, позволяющий оценить состояние и функции ЖКТ. Наличие патологических включений, нарушение состава микрофлоры свидетельствуют о расстройстве функций тех или иных органов.
Читайте также:  Симптомы диарея изжога отрыжка

Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить наличие воспалительных изменений, язвенных дефектов, опухолей и т.д.

Исследование выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в полость желудка через пищевод. Изображение демонстрируется на экране. ФГДС может сочетаться с биопсией.

Для уменьшения неприятных ощущений процедура проводится под местной или общей анестезией.

Фиброгастродуоденоскопия — информативный и точный метод диагностики заболеваний ЖКТ. С его помощью можно с высокой достоверностью поставить такие диагнозы, как «гастрит», «эзофагит», «язвенная болезнь» и т.д.


Эзофагоманометрия

Манометрия позволяет измерить давление в пищеводе с помощью катетера, который вводится через рот или нос.

При данном методе диагностики исследуются такие показатели, как перистальтика пищевода, функции верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.

Эзофагоманометрия используется для подтверждения диагноза заболевания, связанного с нарушением сократительной активности пищевода, в частности, ГЭРБ.

Метод противопоказан больным с аневризмой аорты, острым деструктивным эзофагитом, пациентам в тяжелом состоянии.


PH-метрия

Непосредственное измерение уровня pH в разных отделах желудка, пищеводе и двенадцатиперстной кишке применяется с целью точной диагностики нарушений при заболеваниях, связанных с изменением кислотности. Метод помогает подобрать эффективную тактику лечения при ГЭРБ, гастритах, дуодените, язвенной болезни и др.

В зависимости от продолжительности процедуры различают кратковременную, суточную и экспресс-pH-метрию.

Исследование выполняется с помощью зонда, вводимого через рот или нос. За несколько часов до процедуры нужно прекратить прием пищи и определенных лекарственных препаратов.

Противопоказания к pH-метрии те же, что к манометрии пищевода и ФГДС: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, нарушения свертываемости крови, преклонный возраст.

Особенности лечения

Чтобы понять, как избавиться от изжоги, нужно знать, из-за чего она возникла. Редкие приступы, вызванные нарушением режима или рациона питания у здоровых людей, не требуют специального медицинского вмешательства и быстро проходят при изменении образа жизни.

Другое дело, если пациента беспокоит частая изжога: причины этого, скорее всего, заключаются в заболевании ЖКТ.

Лечение изжоги в таких случаях возможно только при

комплексном подходе

. Терапевтические мероприятия должны быть направлены не только на

снятие неприятных симптомов

, но и на

коррекцию основного заболевания

. Таким образом, причина и лечение изжоги тесно связаны.

Лечебное воздействие обычно предполагает

медикаментозную терапию

. Подбор лекарственных средств осуществляется врачом с учетом поставленного диагноза. Чаще всего назначают препараты одновременно нескольких групп (как минимум, антациды + гастропротекторы).

Полное избавление от изжоги возможно при успешном лечении основного заболевания.

Общие терапевтические рекомендации

Кроме приема медикаментов, огромное значение при лечении изжоги имеют

соблюдение диеты

и

коррекция образа жизни

.

Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, установить правильный режим питания. Пищу следует принимать 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая. Не рекомендуется лежать сразу после еды. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.

Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, острые приправы и соусы, газированные напитки, кофе и крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, кислые фрукты и другие продукты, провоцирующие изжогу. Полезны каши, нежирное отварное мясо, приготовленные на пару овощи и обезжиренные молочные продукты.

Как справиться с изжогой с помощью медикаментов

Лекарственные препараты при изжоге назначаются врачом строго по показаниям, на основании поставленного диагноза. Перед их приемом необходимо ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний.

При заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся изжогой, применяются препараты нескольких групп (обычно в комплексе).


Легкие формы изжоги и/или редкие приступы

Если приступы жжения в пищеводе возникают редко и протекают легко, основное лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рефлюкса и защиту слизистой от воздействия кислоты.

Антациды назначаются для устранения изжоги и облегчения болей в желудке при кислотозависимых заболеваниях (хронические гастриты, язвенная болезнь, ГЭРБ).

Терапевтический эффект антацидов заключается в нейтрализации кислоты, содержащейся в желудочном соке. Их действие быстрое, но кратковременное.

Основными действующими веществами препаратов этой группы являются соединения алюминия, кальция и магния, а также их комбинации.

При длительном приеме и передозировке антацидов могут возникать побочные эффекты: диарея (препараты магния), запор, симптомы отравления (препараты алюминия) и т.д.

Антациды назначаются как симптоматические средства в дополнение к основной терапии кислотозависимых заболеваний.


Альгинаты

Альгинаты показаны к применению при ГЭРБ и изжоге, не связанной с заболеваниями ЖКТ.

Вступая в реакцию с соляной кислотой, активный компонент препарата образует на поверхности желудочного содержимого так называемый «альгинатовый плот» — пленку геля с нейтральным pH. Это препятствует возникновению рефлюкса. Если содержимое желудка все же попадает в пищевод, «плот» защищает слизистую от повреждения кислотой.

Действующие вещества альгинатов — соединения альгиновой кислоты, получаемой из бурых водорослей, с кальцием или натрием.

Альгинаты практически не имеют побочных эффектов.

Препараты данной группы также назначаются в качестве симптоматического лечения изжоги в комплексе с другими средствами.


Гастропротекторы

Для эффективного лечения изжоги не всегда достаточно симптоматических средств. Одновременно рекомендуется принимать гастропротекторы, которые воздействуют не только на симптомы, но и на причины их появления.

Прием гастропротекторов показан как при кислотозависимых заболеваниях, так и при изжоге, вызванной функциональными расстройствами ЖКТ.

Гастропротекторы защищают поврежденную слизистую желудка от агрессивного действия соляной кислоты и пепсина, образуя на ее поверхности тонкую защитную пленку. При этом препарат удерживается только на пораженных участках. Одним из действующих веществ таких препаратов является трикалия дицитрат висмута.

Возможные побочные эффекты гастропротекторов зависят от типа активного компонента. Например, сукральфат может вызывать запоры и сухость во рту, а мизопростол — диарею. Препараты висмута практически не имеют побочных эффектов.


Тяжелые формы и частые приступы

Если пациента беспокоит частая или сильная изжога, причины обычно гораздо серьезнее, чем обычное функциональное нарушение ЖКТ. Скорее всего, имеет место обострение заболевания, которое требует комплексной и длительной терапии. В дополнение к антацидам и гастропротекторам назначаются препараты других групп.

Медикаменты этой группы уменьшают секрецию соляной кислоты, являются эффективным средством при лечении язвенной болезни и гастритов.

Существует два типа антисекреторных препаратов.


H2-блокаторы гистаминовых рецепторов

, помимо антисекреторного действия, уменьшают образование пепсина, увеличивают выработку слизи и повышают сопротивляемость слизистой желудка агрессивным факторам. Активные компоненты препаратов этой группы — циметидин, ранитидин, фамотидин.

Для предотвращения рецидивов язвенной болезни H2-блокаторы назначают длительными курсами (лечение может продолжаться несколько лет). При малых дозах побочные эффекты наблюдаются редко.


Ингибиторы протонной помпы

эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. Основное действующее вещество препаратов этого типа — омепразол.

Ингибиторы протонной помпы не дают побочных эффектов, если курс лечения не превышает 3 месяцев.


Прокинетики

Прокинетики — средства для улучшения двигательной функции ЖКТ, часто применяемые в комплексной терапии язвенной болезни, ГЭРБ, функциональных расстройств пищеварения. В данную группу входят препараты с различными активными веществами и механизмом действия. Основной терапевтический эффект этих средств при изжоге заключается в повышении тонуса пищеводного сфинктера и, следовательно, предотвращении рефлюкса.

Некоторые виды прокинетиков обладают серьезными побочными действиями, поэтому их прием обязательно должен быть согласован с врачом.


Изжога не так безобидна, как привыкли думать многие, кто сталкивается с ней. Если приступы повторяются систематически — это повод заподозрить заболевание. В таких случаях медлить нельзя, потому что последствия могут быть очень серьезными. При частой или сильной изжоге необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения подходящих препаратов.

Источник

Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector