Рак мозга! Приговор или нет?

Рак мозга! Приговор или нет?

В конце января все СМИ взорвались неожиданной страшной новостью. У любимой многими певицы Жанны Фриске – рак головного мозга.

Многих наших читателей эта новость тоже потрясла. Наш телефон и электронная почта разрывались от вопросов о раке головного мозга и продолжительности жизни пациентов с этим диагнозом.

Чтоб не быть голословными и предоставить информацию как говорится из первых уст, мы обратились за консультацией к специалисту, врачу нейрохирургу высшей категории, заведующему Отделением Нейрохирургии №1 Национального Научно-Практического Центра Ургентной Медицины, Марина Иону Нуцовичу.

Рассказывает врач нейрохирург высшей категории, заведующий Отделением Нейрохирургии №1 Национального Научно-Практического Центра Ургентной Медицины, Марина Ион  Нуцович.

Ион Нуцович, хотелось бы начать наш разговор с вопроса о том, насколько распространены опухоли мозга? Как часто они встречаются?

Опухоли мозга встречаются относительно редко и составляют около 1,5 % среди всех видов опухолей. Но именно они крайне тяжело поддаются лечению и являются наиболее опасными видом среди онкологических заболеваний. Хотя, многое зависит от того, с какой именно опухолью мы имеем дело.

Что Вы имеете в виду?

Для начала, хочу объяснить, что рак головного мозга – это злокачественное внутричерепное новообразование, растущее в ткани мозга. Исходя из этого, называть все опухоли мозга раком не совсем корректно. В медицине термин «рак» используется только для опухолей, развившихся из эпителиальной ткани, а большинство мозговых опухолей имеют другую тканевую основу. Тем не менее, в обиходе все их обычно называют раком.

Кроме того, существует два сильно различающихся вида опухолей головного мозга — первичные и вторичные.

Первичные опухоли мозга, которые встречаются достаточно редко, зарождаются в ткани самого мозга и не очень часто образуют метастазы.

Причем, первичные опухоли мозга могут быть нескольких видов. Среди взрослых самыми распространенными (около 50%) являются астроцитомы, называемые также глиомами. 

Следующим по распространенности видом опухолей головного мозга являются менингиомы, которые поражают окружающую мозг оболочку (мозговые оболочки). Эти опухоли почти всегда доброкачественные (то есть, редко проявляют признаки злокачественных изменений). Однако и доброкачественные опухоли могут стать причиной серьезных проблем, поскольку, увеличиваясь в размере, оказывают давление на жизненно важные структуры головного мозга.

К другим опухолям взрослых, которые также почти всегда носят доброкачественный характер, относятся гипофизарные аденомы (поражающие гипофиз) и неврилеммомы (которые поражают периневрий). 

А астроцитомы представляют собой самые распространенные первичные опухоли головного мозга у детей, встречаясь примерно в 45% случаев всех таких опухолей.

Около 20% опухолей мозга приходится на долю медуллобластом, чаше всего развивающихся в мозжечке; еще в 10-20% случаев отмечаются краниофарингиомы, которые в целом доброкачественны, но вызывают различные симптомы в результате давления на другие части головного мозга. 

Вторичные же опухоли головного мозга, которые распространены гораздо шире, исходят из других участков организма (например, легких или молочной железы), откуда распространяются раковые клетки с последующим образованием новых опухолей в головном мозге. Эта разница представляется важной, так как на вторичную опухоль головного мозга могут влиять методы лечения, применяемые по поводу первичного рака. Например, опухоль головного мозга, образовавшаяся в результате первичного рака молочной железы, будет, по всей видимости, давать ответную реакцию на лечение, проводимое по поводу рака молочной железы. 

А где чаще локализуются опухоли мозга?

Чаще всего эти образования внутримозговые, расположены в лобно-височной области.

Что же может стать причиной, провокатором возникновения рака мозга?

На этот вопрос конкретно Вам не ответит ни один специалист. И дело здесь в том, что влияние каких-либо определенных условий на возникновение рака мозга не доказано. Однако, отмечены факторы, наиболее часто предшествующие развитию заболевания. Это, например:

генетическая предрасположенность;

работа на вредном производстве (химическая, нефтяная, резиновая промышленности);

Читайте также:  Пусть журавлик летит…

радиационное воздействие;

травмы головы;

курение.

Скажите, а беременность, например, может спровоцировать развитие опухоли?

Однозначно сказать нельзя. Но такое вполне вероятно, так как именно в этот период в организме женщины происходит своего рода гормональный взрыв.

В каком возрасте чаще встречается это заболевание? И у кого чаще, у мужчин или у женщин?

Согласно статистическим данным, опухоли мозга чаще встречаются у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Причем, мужчины страдают чаще, чем женщины, в соотношении, примерно 3 к 1.

Как Вы думаете, с чем это связано?

Трудно сказать.  Возможно, причина кроется в том, что мужчины гораздо меньше уделяют внимания своевременной диагностике, владеют меньшей информацией о возможных симптомах и проявлениях болезни, чаще входят в группы риска заболевания в силу образа жизни и различных привычек, наносящих вред здоровью. Например, курение, пристрастие к алкоголю, прием жирной или острой пищи все же больше характеризуют представителей «сильного пола».

Кроме того, мужчины придают гораздо меньше значения пропаганде здорового образа.

И насколько возможно заподозрить у себя это заболевание? Есть ли у него какие-то специфические проявления?

К большому сожалению, некоторые опухоли головного мозга могут вообще никак не проявляться и быть обнаружены только после смерти человека. Кроме того, симптомы рака головного мозга разнообразны и неспецифичны, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Но наиболее часто встречаются следующие симптомы:

головная боль;

слабость;

неловкость движений;

затрудненная ходьба;

даже эпилептические припадки.

Хотя есть и неспецифические признаки. К ним можно отнести:

изменение концентрации, памяти, внимания или восприимчивости;

тошноту, рвоту, особенно рано утром;

нарушение зрения;

затрудненную речь;

постепенные изменения умственной и эмоциональной способности.

Проблема в том, что у многих людей эти симптомы появляются очень постепенно, поэтому больной и его родственники могут пропустить их. Иногда же, наоборот,  симптомы развиваются достаточно быстро. А в некоторых случаях у человека возникают симптомы, как при инсульте.

Все индивидуально. Поэтому единственный способ узнать истину – пройти диагностическое обследование.

Какими же методами диагностики Вы пользуетесь в таких случаях? 

При малейшем подозрении на опухоль головного мозга пациента направляют к специалисту, который, прежде всего, беседует с пациентом, исследует его нервную систему. Например,  врач осматривает глаза с помощью офтальмоскопа для выявления возможного воспаления зрительного нерва глазного дна, которое может иметь место при повышении внутричерепного давления в результате роста опухоли.

Доктор проводит оценку силы рук и ног, равновесия, рефлексов, чувствительности и, возможно, тесты на состояние психики. 

Если эти исследования указывают на возможность опухоли, следующим шагом будет компьютерная томография, либо магнитно-резонансное изображение. Эти методы позволяют получить картину головного мозга, что поможет врачу обнаружить опухоль и любую припухлость (отек) вокруг нее. 

Если опухоль видна хорошо и при этом известно о наличии первичного ракового поражения в другом участке организма, биопсии опухоли не потребуется. Однако, если первичное поражение не обнаружено, необходимо взять пробы материала самой опухоли и исследовать их под микроскопом для постановки окончательного диагноза. 

Многие стараются перестраховаться и при малейшей головной боли спешат сделать компьютерную томографию. Насколько это оправдано?

Только специалист должен принимать решение о назначении компьютерной томографии. Она показана далеко не всегда, не при любой головной боли.

Причин, вызывающих головные боли более трехсот. Сегодня, например, очень распространена головная боль напряжения.

Но все же, если головная боль постоянная, продолжается более месяца – двух, то встает вопрос о проведении дополнительных исследований, в том числе и томографии  или  ядерно-магнитного резонанса.

Читайте также:  Рак мочевого пузыря

Предположим, что опухоль обнаружена. Что дальше?

Дальше, конечно, лечение, причем, чем скорее, тем лучше!

Как сегодня лечат опухоли мозга?

Ну, начнем с того, что лечение больных раком головного мозга проводится строго в специализированных стационарах, о лечении на дому и речи быть не может. В настоящее время в стандарты входят хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия. Выбор метода лечения определяется стадией, локализацией и видом опухоли.

Основной метод лечения рака головного мозга — хирургическая операция. Иногда удается провести тотальное удаление опухоли, но чаще она дает лишь паллиативное лечение, то есть, улучшает качество жизни больного и снижает выраженность симптомов. 

Лучевая терапия часто используется после хирургического лечения с целью удаления злокачественной ткани, которую не удалось удалить хирургическим путем, и любых скоплений раковых клеток, которые могли остаться после операции.

Химиотерапия может применяться как самостоятельный метод или в дополнение к оперативному и/или лучевому лечению.

Назначается и симптоматическое лечение, которое включает в себя применение противосудорожных, обезболивающих, антидепрессивных и некоторых других препаратов.

А есть ли случаи, когда операция категорически невозможна?

Конечно, когда опухоль расположена в опасной зоне и есть опасность летального исхода прямо на операционном столе.

Расскажите, пожалуйста, что такое гамма-нож? Сегодня так много говорят об этом методе лечения. Проводятся ли такие операции у нас в стране?

Гамма-нож представляет собой радиохирургическую установку, которая предназначена для лечения различных патологических образований в полости черепа. В этой радиохирургической установке используется радиоактивное излучение кобальта, пучки которого, выпущенные из радиально расположенных источников, фокусируются вместе и оказывают воздействие на расположенные в полости черепа подобно хирургическому ножу, но не инвазивно. Каждый из этих пучков слишком слаб для того, чтобы повредить здоровые ткани, через которые он проходит на пути к патологическому очагу. Но пересекаясь в фокусе опухоли или сосудистого патологического образования, пучки суммируют свою энергию и разрушают патологический очаг.

С помощью радиохирургии гамма-ножом удаляются различные внутричерепные образования, такие как доброкачественные и злокачественные опухоли, а также сосудистые аномалии.

Можно сказать, что эта операция бьет в десятку. Кроме того, это бескровный метод. Использующиеся в традиционной нейрохирургии операционные разрезы для этой методики лечения не требуются, поэтому при целом ряде заболеваний гамма-нож рассматривается более безопасным методом лечения.

Но у нас в Молдове, к сожалению, такие операции пока не проводят.

Ион Нуцович, каков же прогноз для пациентов с раком мозга? Можно считать, что это приговор или, все же, нет?

Прогноз для пациентов с первичными опухолями головного мозга определяется гистологической структурой опухоли. Самый неблагоприятный прогноз при глиомах. Еще одним критерием является локализация опухоли и возможности ее радикального удаления.

Немаловажное значение имеет возраст и клиническое состояние больного. При первичных опухолях и полноценном лечении четырехлетняя выживаемость достигает 60-80%. 

Прогноз хуже  при мультиформной глиобластоме, четырехлетняя выживаемость для пациентов среднего возраста составляет приблизительно 13%, а для людей старше 55 лет всего 1%.

При метастатических опухолях головного мозга прогноз довольно неблагоприятный. Как правило, это связано с распространением уже имеющегося первичного процесса. Без лечения больные погибают в течение месяца, а при лечении медиана выживаемости составляет 5-6 месяцев.

Но, а полное излечение невозможно?

Это сугубо индивидуально, но медицине известны случаи полного выздоровления пациентов даже на 4 стадии рака. После чего у бывших пациентов даже рождались дети!

Но, насколько мне известно, такое, к сожалению, случается не часто. В основном, как я уже говорил, пациент с таким заболеванием живет около 4-х лет. Все зависит от резерва организма, насколько он способен бороться с болезнью.

Правда, наука не стоит на месте, и этот факт вселяет оптимизм. Еще 30 лет назад менее чем 10% пациентов с этой формой рака могли рассчитывать протянуть больше шести месяцев после установления диагноза. Однако с годами врачи улучшили диагностику и лечение данной формы рака, так что теперь время выживаемости увеличилось почти в два раза.

Читайте также:  Рак толстой кишки? Прогноз может быть хорошим!

А в Вашей практике бывали интересные случаи, которые Вам особенно запомнились?

Лет восемь назад у меня была пациентка с раком кишечника, который дал метастазы в головной мозг. Надежды на благоприятный исход практически не было, она обратилась достаточно поздно, болезнь прогрессировала. Но после проведенной операции она прожила еще 3,5 года. Это хороший результат.

Ну неужели никак нельзя обезопасить себя?

Сложно сказать.  Никто не может быть полностью застрахован. Однако стоит поберечь себя:

поменьше находиться на открытом солнце и жаре,

не устраивать организму стрессов;

стараться вести здоровый образ жизни.

А есть возможность обнаружить болезнь на ранней стадии?

Как я уже говорил, к сожалению, довольно часто рак головного мозга протекает бессимптомно.

Но сейчас уже сеть анализы на различные онкомаркеры. Они проводятся в частных медицинских лабораториях. И если есть опасения, что можно встретиться с этой проблемой, например, если в семье кто-то болел раком, то желательно раз в год проходить эти исследования, чтоб предупредить беду. Да, они довольно дорогостоящие, но если возможность есть, лучше не пренебрегать ими. Здоровье не купишь, ни за какие деньги!

В заключение нашей беседы, хотелось бы попросить Вас дать какие-то советы и рекомендации нашим читателям.

К такому диагнозу, как рак, совершенно невозможно подготовиться. Он всегда застает людей врасплох.

Да и каких-либо универсальных рекомендаций, здесь нет. Нужно просто вести здоровый образ жизни и внимательно относиться к своему здоровью. Курение и алкоголь, как это ни банально звучит, — серьезные повреждающие факторы, от этих вредных привычек нужно избавляться.

Также важно следить за состоянием желудочно-кишечного тракта, есть овощи и фрукты. Это не только полезно для моторики кишечника, вместе с овощами и фруктами в организм поступают витамины, а значит, укрепляется иммунитет.

И еще, внимательно прислушивайтесь к своему организму, он всегда подскажет Вам, какие проблемы у есть.

Спасибо за беседу!

 

Рамочка

Это интересно…

Аллергия и аутоиммунные заболевания, которые сопровождаются сбоем иммунной системы, защищают мозг от возникновения опухолей. К такому выводу пришли американские ученые из Национального института рака в Мериленде, которые обследовали 782 человека с установленным диагнозом опухоли и сравнили их с контрольной группой из пациентов, госпитализированных по другим причинам. В ходе исследования, результаты которого были опубликованы в свежем номере International Journal of Cancer, ученые установили, что риск развития одной из опухолей мозга — глиомы снижался на 33 процента при наличии данных об аллергических заболеваниях и на 51 процент при аутоиммунных заболеваниях. Другая опухоль — менингиома реже встречалась при последних, но ее частота не зависела от аллергии. 

Связь риска возникновения глиомы с нарушениями в работе иммунной системы, при котором она начинает неадекватно реагировать на раздражители, была отмечена и в некоторых более ранних исследованиях. Вообще о причинах опухоли известно достаточно мало. Около пяти процентов случаев опухолей мозга связаны с наследственными синдромами, есть указания на связь с ионизирующим излучением. 

Как полагает одна из авторов исследования доктор Алина Бреннер, выявленная закономерность может объясняться тем, что некоторые иммунологические факторы, предрасполагающие к развитию аллергий и аутоиммунных заболеваний, могут играть роль в формировании опухолей. В любом случае эти данные должны послужить толчком для новых исследований в этой области. 

Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector