Может ли быть понос при пневмонии у ребенка

Понос при воспалении легких у ребенка

В России воспаление легких фиксируют у 10 маленьких детей из 1000. Признаки пневмонии у ребенка зависят от возраста и разновидности заболевания. Наиболее подвержены такой патологии груднички и дети до 4 лет. Диагностировать воспаление легких у маленьких детей можно с помощью рентгеноскопии. После подтверждения медицинского заключения врач принимает решение о госпитализации больного и подбирает антибактериальную терапию. Длится заболевание в среднем 7-10 дней.

Виды детской пневмонии

В зависимости от локализации очагов воспаления пневмония может быть:

  • долевой;
  • сегментарной;
  • правосторонней;
  • левосторонней;
  • двусторонней.

По форме выделяют внебольничные (домашние), госпитальные и врожденные воспаления легких. Реже всего встречается атипичная детская пневмония, вызванная микоплазмой. Отдельно классифицируется пневмония, характерная для больных с иммунодефицитными состояниями.

Наиболее часто встречаются следующие виды воспаления легких:

  • очаговая бронхопневмония;
  • долевая крупозная пневмония (пневмококковая);
  • сегментарная (полисегментарная) бронхопневмония;
  • интерстициальная острая.

При этом каждый из видов пневмонии может подразделяться на неосложненную и осложненную. Эта форма иногда влечет за собой более серьезные заболевания, такие как выпотной плеврит, деструкцию легких и т. д.

По продолжительности течения заболевания пневмония может быть:

  • остро текущая (длительностью до 4 недель);
  • затяжная (констатируется в том случае, когда воспалительный процесс в легких продолжается более 4-х недель).

Любая недолеченная пневмония, особенно у детей до 3 лет, становится хронической. Эта форма характеризуется необратимыми изменениями в бронхиальном дереве и постоянными рецидивами.

Виды детской пневмонии

Причины воспаления легких

Пневмония является осложнением таких заболеваний, как бронхит и бронхиальная астма, ларингит, фарингит, ангина, ОРВИ.

Воспаление легких могут вызывать:

  1. Вирусы (диагностируются примерно у половины пациентов). Это могут быть: палочка Афанасьева-Пфейффера, вирус ветрянки, грипп, герпес, аденовирус, цитомегаловирус.
  2. Бактерии. Чаще всего пневмонию провоцирует легионелла, эшерихии, клебсиелла, микоплазма.
  3. Грибки. Самая редкая и наиболее тяжелая форма, которая возникает вследствие неправильного лечения основного заболевания, например, после применения антибиотиков при вирусных инфекциях.
  4. Паразиты. Поражение легких вызывают аскариды, свиной цепень, легочный сосальщик.

У новорожденных пневмонию вызывают чаще всего стрептококки и стафилококки. Иногда причиной могут стать пневмококки и гемофильные палочки.

Врожденное воспаление легких проявляется в течение первых 72 часов жизни малыша. Заражение бактериями и хламидиями может произойти во время родов, тогда пневмония новорожденных проявляет себя с 6 по 14 день жизни ребенка.

Еще одна причина возникновения болезни — наличие внутриутробной инфекции на фоне неокрепшего иммунитета. Вирусы герпеса, цитомегаловирус также могут быть провокаторами заболевания. Иногда способствуют заболеванию врожденные пороки развития.

У детей старше года причиной возникновения пневмонии становятся:

  • хронические инфекции;
  • осложненные синуситы, аденоидиты, проблемы сердечно-сосудистой и центральной нервной систем;
  • неправильное лечение ОРЗ и ОРВИ (в случае применения лекарств, подавляющих кашель).

Частое использование сосудосуживающих препаратов, или использование их при сильном отделяемом из носа может способствовать опусканию вируса в бронхи.

Несмотря на всеобщее заблуждение, крайне редко причиной развития воспаления легких становится сильное переохлаждение ребенка.

Симптомы пневмонии

Клиническая картина зависит от следующих факторов:

  • формы;
  • возбудителя;
  • степени тяжести;
  • возраста ребенка.

Основной симптом пневмонии — одышка. Может возникать глубокий приступообразный кашель. Возможно впадение грудной клетки. Если заболевание протекает в тяжелой форме, у ребенка могут быть приступы удушья во время или сразу после кашля. Дыхание у детей учащается, становится поверхностым, сделать глубокий вдох становится невозможно. Распознать пневмонию также можно по хрипам в легких.

  1. Повышение температуры тела, отеки ног.
  2. Лицо, особенно губы, бледнеют или приобретают серый/синюшный оттенок. Как правило, это характерно для бактериальных пневмоний, и обусловлено спазмами кровеносных сосудов.
  3. Аппетит снижается или полностью пропадает. Ребенок может значительно терять в весе.
  4. Появляется вялость, раздражительность, повышенная утомляемость.

На видео знаменитый доктор рассказывает о симптомах пневмонии. Видео взято с канала «Доктор Комаровский».

Признаки у детей первого года жизни

Пневмония у новорожденных и малышей первого года жизни проявляется общей вялостью и чрезмерной сонливостью. Ребенок отказывается от еды, много плачет, ведет себя беспокойно. Симптоматика нарастает постепенно. Как только мама малыша замечает подобные симптомы, нужно обратиться к педиатру, даже при нормальной температуре тела. Шансы выжить у маленьких пациентов, особенно у грудничков, зависят от своевременности оказания медицинской помощи. Воспаление легких у новорожденных, особенно внутриутробная пневмония, часто заканчиваются летально.

Читайте также:  Какую еду принимать при поносе

В зависимости от возраста ребенка признаками пневмонии являются:

  1. У месячного ребенка наблюдается дыхательная недостаточность, возникающая из-за недоразвитости иммунной системы малышей.
  2. У двухмесячного малыша для заболевания характерно множественное мелкое очаговое поражение легких.
  3. Когда болеют трехмесячные малыши, у них поражаются сразу два легких.
  4. У годовалого ребенка чаще развивается сегментарная пневмония, которая может вызывать большего всего осложнений.

Выявить наличие воспаления легких должен врач, подтверждается диагноз рентгеном и анализом крови. Понять о наличии заболевания помогает количество лейкоцитов, повышение которых является признаком развития воспаления легких у детей.

Первые сигналы

Первые признаки возникновения заболевания у малышей:

  • нарушение поведения в сторону повышенной капризности;
  • частый или жидкий стул;
  • кашель приступообразный, усиливается во время плача, сопровождается рвотой, могут откашливаться желтые или зеленые сгустки.
  • ребенок начинает часто срыгивать в периоды между кормлениями;
  • сон нарушается — становится прерывистым, беспокойным.

Температура тела

Температура тела у малышей может оставаться без изменений или повышаться до субфибрильной — 37.1-37.5 градусов. Это связано со слабым иммунитетом и не поможет определить степень тяжести заболевания.

Дыхание малыша

Дыхание при пневмонии становится учащенным (более 30 вдохов в минуту), тяжелым, с западением в месте поражения легкого. Когда ребенок заболевает, начинает раздувает щеки или ноздри, втягивать губы и кивать в такт совершаемому вдоху. У детей до 3 месяцев может появиться пена в области рта и носа, что может сигнализировать о предстоящей остановке дыхания.

Цианоз носогубного треугольника

Для малышей первого года жизни характерно посинение в области носа и губ. Этот признак можно заметить во время кормления, когда ребенок напряжен. Цианоз может быть различим и в расслабленном состоянии, что свидетельствует о распространении бактерий и спазме сосудов.

Так выглядит цианоз носугубного треугольника у грудничка

Признаки у детей дошкольного возраста

Первым признаком пневмонии у детей 3-5 лет становится повышение температуры тела с 3 по 5 день заболевания ОРВИ.

  1. Интоксикация организма значительно усиливается, ребенок становится раздражительным.
  2. Отмечаются проблемы со сном — малыш ворочается, просыпается, беспокойно себя ведет, при этом выражены вялость и снижение аппетита.
  3. Еще одним признаком развития пневмонии является плохо поддающаяся снижению температура тела. Препараты, которые помогали до этого, перестают действовать.
  4. Отмечается боль за грудиной и повышенная потливость.
  5. Кашель появляется с 5 дня болезни или отсутствует.
  6. Иногда проявляются кожные высыпания и боль в мышцах.
  7. Возможно развитие тахикардии. Дыхание учащается — более 50 вдохов в минуту.

Признаки у школьников

У детей 7-12 лет симптоматика выражена следующим образом:

  • дыхание тяжелое и жесткое, учащается до 60 раз в минуту;
  • на фоне развития пневмонии в легких появляются мелкопузырчатые хрипы, прослушивается приглушенность тонов в месте воспаления;
  • температура тела повышается до 39-40 градусов и держится 3 дня, как правило, без дальнейшего повышения;
  • мокрота отходит плохо, ребенок мучается от сухого кашля;
  • отмечается бледность или синева губ.

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония поражает целые сегменты легких, вызывая их деформацию. Может развиваться в любом возрасте, наиболее подвержены заболеванию дети 3-7 лет. Для нее характерны выраженная интоксикация организма с повышением температуры тела выше 38,5 градусов. В процессе заболевания развивается дыхательная недостаточность. Сегментарную пневмонию лечат долго, как правило, в стационарных условиях. Кашель возникает редко. Восстановление легочных клеток растягивается на 2-3 месяца. Могут формироваться бронхоэктазы — увеличения отдельных участков.

Так выглядят на рентгене легкие ребенка при сегментарной пневмонии

Показания к госпитализации

Новорожденные и малыши до 3 лет обязательно лежат в стационаре. Детей старше 3 лет кладут в больницу, если заболевание протекает тяжело или осложняется другими хроническими болезнями. Решение о пребывании ребенка в больнице или дома принимает лечащий врач после оценки состояния больного малыша и результатов анализа.

Показаниями к госпитализации детей младшего и старшего школьного возраста являются поражения нескольких долей легкого, абсцесс или сепсис. Если давление понижается, ребенок падает в обморок или ощущает чрезмерную слабость, желательно его госпитализировать для постоянного наблюдения. Любое нарушение сознания есть повод для экстренной госпитализации. В любом возраста в стационар помещают детей с обструктивным синдромом или плевритом.

Лечение болезни

Принципы лечения пневмонии зависят от возбудителя заболевания. Вирусные пневмонии проходят самостоятельно в течение 7 дней и не требуют дополнительного лечения. Вылечить бактериальные можно только антибиотиками. Очень важно обеспечить достаточное количество жидкости, даже если ребенок отказывается пить самостоятельно.

Читайте также:  Рвет желчью и понос что это

Стандарты лечения детской пневмонии включают применение следующих лекарств:

  1. Кашель. Используются препараты разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение. Применять можно в виде таблеток или сиропов, состав может быть химическим или натуральным. Хорошо зарекомендовали себя — Амброксол (с рождения), Бромгексин (от 3 лет).
  2. Температура. Жаропонижающие лекарства применяются, если температура тела выше 38,5 градусов. Наиболее популярные — Парацетамол (с рождения) и Нурофен (с рождения).
  3. Антибиотики. В первую очередь назначают пенициллинового ряда, но выбор зависит от формы пневмонии. Популярные — Амоксициллин (с рождения), Эритромицин (с 4 месяцев).
  4. Пробиотики — Линекс (с рождения), Бификол (с 6 месяцев).

При возникновении пневмонии на фоне ОРВИ, важно лечить насморк. При отеке слизистой обязательно использовать сосудосуживающие препараты — Отривин (с 6 лет), Називин (от 1 года). Промывать солевыми растворами — Аква Марис, Квик, Пшик, все они могут применяться с рождения.

При бронхообструкции назначают лечение Беродуалом или Эуфиллином. Препараты можно использовать с рождения под контролем врача.

Разновидности медикаментов при пневмонии, дозировка и способ приема указаны в таблице:

Вид медикамента Название препарата Возраст Дозировка Способ приема
Разжижающие мокроту Амброксол

с рождения

до 6 лет — 1/2 ч. л., до 12 лет — 1 ч. л., старше 12 лет — 2 ч. л.

3-6 лет — 2,5 мл, 6-10 лет — 5-10 мл, старше 10 лет — 10-20 мл

2-3 раза в сутки, во время еды

Жаропонижающие Парацетамол

с рождения

15 мг на 1 кг

3-4 раза в сутки

Антибиотики Амоксициллин

с рождения

20 мг на 1 кг

разделить на 3 приема

разделить на 4 приема

Пробиотики Линекс

с рождения

до 7 лет — 1 саше, старше 7 лет — 2 саше

до 12 месяцев — 1 доза, старше года — 5-10 доз

1 раз в сутки через 3 часа после антибиотика

1 дозу растворить в 1 ч. л. воды, применять за 20-30 минут до еды

Сосудосуживающие Отривин

от 6 лет

1 впрыскивание

до 6 лет — 0,025% — 1-2 капли, старше 6 лет — 0,5% — 1-2 капли

3-4 раза в сутки

2-3 раза в сутки

Растворы для промывания Аква Марис

с рождения

1-2 орошения

3 раза в сутки

При бронхоспазме Беродуал

с рождения

2 капли (0,1мг) на 1 кг на 1 дозу, не более 1,5 мг в сутки

ингаляции через небулайзер

Основные правила лечения пневмонии дома

При диагностировании пневмонии рекомендуется больничный уход. Лечиться в домашних условиях можно с разрешения педиатра при условии соблюдения всех предписаний.

Наиболее важные рекомендации:

  1. Как только ребенок начал заболевать, температура в его комнате должна быть 18-19 градусов, поскольку прохладный воздух препятствует быстрому высыханию слизи в легких.
  2. Все сборники пыли и ковры желательно убрать, если это невозможно, нужно чаще совершать влажную уборку. Лучше делать это 1 раз в день, но не реже двух раз в неделю без использования моющих средств с отдушками.
  3. Комната, где находится ребенок, должна регулярно проветриваться и увлажняться. Для этого можно использовать специальные бытовые приборы, ионизаторы воздуха или любые другие предметы (полотенца на батарее, тазик с водой). Проветривать каждые 10 минут в течение часа.

Сколько будет длиться лечение пневмонии дома, будет зависеть от соблюдения ребенком питьевого режима и диеты. Питание должно быть легким, без жирной и жареной пищи. Идеально подойдут овощные супы и паровое мясо. Если ребенок не хочет кушать, можно ограничиться отварами из сухофруктов, компотом или чаем.

Заболевание лечится быстрее, если придерживаться соблюдения постельного режима. Гулять на улице можно с 6-7 дня заболевания при хорошем самочувствии и благоприятных погодных условиях.

Профилактика болезни

Важное значение в лечении пневмоний занимает профилактика. Начинается она во время беременности, когда будущим мамам следует избегать курения и вдыхания табачного дыма. Необходимо следить за своим здровьем и питанием.

Выделяют следующие меры профилактики воспаления легких:

  1. Закаливание организма. Чем крепче у ребенка иммунитет, тем ниже риск развития пневмонии.
  2. Частые длительные прогулки на свежем воздухе.
  3. Избегать сырых помещей, мест, пораженных плесенью или плохо вентилируемых.
  4. Своевременное лечение ОРЗ и ОРВИ, особенно у малышей первого года жизни.

Видео

В данном видео известный доктор рассказывает о диагностике, профилактике и лечении пневмонии у детей. Взято с канала «Доктор Комаровский».

Медицинские специалисты классифицируют пневмонию у детей по степени распространения:

  • — двухсторонняя или односторонняя;
  • — сегментарная, с широким распространением воспаления;
  • — сливная, с захватом нескольких сегментов;
  • — очаговая;
  • — долевая, с локализацией в нижней или верхней частях легкого.
  • к

Симптомы пневмонии у ребенка зависят как от вида бактерии-возбудителя, но и от возраста.

У младших детей очень быстро развивается тяжелая дыхательная недостаточность, а у старших заболевание протекает с более четкими симптомами.

Протекание пневмонии у детей

Вначале у малыша снижается аппетит, он становится плаксивым и неспокойным, может появиться небольшое затруднение дыхания через нос. Температура вдруг повышается до 38°С и держится дольше трех дней.

Дыхание и сердцебиение учащаются, бледнеет кожа, носогубный треугольник приобретает синюшность, ребенок часто потеет. В процесс дыхания включается межреберная мускулатура, ямки над и под ключицами, раздуваются крылья носа.

Грудной ребенок во время пневмонии дышит с частотой более 60 в минуту, а ребенок младше 5 лет — от 50 раз.

На пятый – шестой день начинается кашель поверхностного или глубокого характера, влажный или сухой. Продуктивным кашель становится только при дополнительном воспалительном процессе в бронхах.

Клебсиелла (палочка Фридлендера)

Возбудитель, способный вызывать эпидемию пневмонии в детском коллективе. В первые же дни появляется кашель, а после рвоты и поноса возникают другие симптомы:

  1. Учащается сердцебиение;
  2. Проявляются боли в мышцах;
  3. Наблюдается жидкий стул и кожные высыпания;
  4. Проявляется спутанное сознание.

У маленьких детей при заметном повышении температуры могут появиться судороги. Во время прослушивания могут обнаружиться хрипы в легких и ослабленное дыхание в месте воспаления.

У школьников среднего и старшего возраста перед пневмонией могут проявиться признаки заболеванием ОРВИ. Потом состояние приходит в норму, а через несколько дней появляются грудные боли, и резко поднимается температура тела. Через 2 – 3 дня начинается кашель.

Пневмония, вызванная микоплазмой у детей

Протекает с невысокой температурой, сухим кашлем и осиплым голосом. Вызванная хламидиями пневмония проявляется воспалением в носоглотке и увеличением лимфоузлов на шее.

Долевая пневмония у детей

Начинается с температуры до 40°С и озноба, воспаление распространяется на плевру (круп), а при кашле и даже во время дыхания наблюдается сильная боль в грудной клетке. Проявляются головокружение, головные боли и рвота, больной становится вялым и может бредить.

Интоксикация проявляется также болями и вздутием живота, поносом. На воспаленной стороне на губах или носу высыпает герпес, щеки краснеют, иногда из носа течет кровь. При болезненном кашле дыхание становится стонущим.

Крупозная пневмония у детей

У ребенка проявляется не так, как у взрослого:

  • — воспалительный процесс захватывает один или 2 сегмента, а не все легкое;
  • — в мокроте нет «ржавчины»;
  • — признаки легочного воспаления проявляются позже;
  • — всего у 15 процентов больных прослушиваются хрипы в острой фазе, и у всех детей хрипы влажные, не исчезают после кашля;
  • — болезнь оканчивается с благоприятным прогнозом.
  • к

Стафилококковая пневмония у детей

При стафилококковой пневмонии могут развиваться осложнения с абсцессами в ткани легких.

Возбудитель – золотистый стафилококк, устойчивый к Пенициллину.

Редко этот вид пневмонии диагностируется вне стационара: лишь у грудничков и у детей с очень ослабленным иммунитетом.

  1. Повышенная температура, на которую не действуют жаропонижающие препараты;
  2. Длительные лихорадки до 7 – 10 дней;
  3. Отдышка;
  4. Синюшность слизистых и конечностей;
  5. Понос и рвота.

Если не начать вовремя лечение антибактериальными препаратами, в ткани легких может сформироваться гнойный абсцесс, опасный для жизни ребенка.

Интерстициальная пневмония у детей

Проявляется поражением сердечно-сосудистой и нервной систем:

  • — нарушается сон;
  • — ребенок становится беспокойным;
  • — затем апатичным;
  • — пульс достигает 180 раз в минуту;
  • — отмечается аритмия и одышка;
  • — синеет кожа;
  • — сухой кашель, который переходит во влажный.
  • к

Пневмоцистная пневмония у детей

Отличается пенообразным кашлем и температурой до 39°С.

У дошкольников и младших школьников клинические симптомы проявляются:

  1. Одышкой;
  2. Кашлем;
  3. Слабо выраженной интоксикацией.

Антибиотики при этом почти не действуют.

Признаки пневмонии у детей

Итак, перечислим основные признаки пневмонии у детей:

  • — резко ухудшается самочувствие и общее состояние;
  • — появляется сильный кашель, который может быть как влажным, так и сухим;
  • — при сосании, во время плача и при физической нагрузке появляется одышка.
  • — в дыхание вовлекаются грудные мышцы.
  • — температура поднимается и не реагирует на жаропонижающие средства.
  • — бледная кожа и синюшные слизистые.
  • — жесткое дыхание в бронхах, мелкие влажные хрипы в легких.
  • — тахикардия.
  • — увеличенная печень и проявления интоксикации в виде тошноты, рвоты, болей в животе и жидкого стула.
  • — беспокойное поведение, плохой аппетит.
  • к

Источник

Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector