Нет позывов к дефекации после поноса

PROCTOLOG81.RU / Колопроктология (проктология). Лечение. / отсутствие позывов на дефекацию

Автор
Сообщение Страниц: 1
Страниц: 1
Лев Карапетович, Самвел Львович, здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, я не знаю, к кому можно обратиться с деликатной проблемой.

Я не могу нормально сходить в туалет. Не чувствую позывов совсем, когда прямая кишка переполняется, неприятно раздувает живот внизу, возникает метеоризм, можно ощупывая рукой анус почувствовать, что кал уже у «выхода». Натуживание не дает никаких результатов. Единственная возможность вызвать позыв — наполнение мочевого пузыря в положении сидя с последующим 15-20ти минутным терпением (при этом я начинаю чувствовать безболезненное движение каловых масс в толстой и прямой кишках). Этот процесс возникает не всегда, в 25-35% случаев приходится прибегать к ручной эвакуации.
Стул бывает раз в 2-5 дней. Кал жесткий, крупный и комкистый (сегменты 1,5-2,5 см. в диаметре), тяжелый, практически без присутствия слизи, темно-коричневого цвета. Стул раз в 2 дня очень незначительный по объеме примерно, 1-1,5 спичечного коробка, в случае задержки стула на 4-5 дней за первым жестким калом идет нормальный, мягкий, влажный, коричневого цвета, однородной текстуры. Такое наблюдается только с позывом после наполнения мочевого пузыря. После обильного стула следующий стул (даже незначительный) случается не ранее 2-3х дней, при этом он не зависит от количества употребленной пищи.

Сейчас мне 28 лет, я на 2 месяце беременности и ситуация обострилась, т.к. из-за увеличивающейся матки возникают боли. Запорами страдаю с детства, но об этом я узнала в возрасте 24 лет, до этого считала нормальным походы в туалет раз в 3-4 дня, т.к. вышеописанные трудности отсутствовали. Еще в детстве научилась надавливать на область между влагалищем и анусом, чтобы уменьшить силу натуживания и ускорить процесс дефекации, кал был достаточно сухой и фрагментарный. Сейчас такой прием не работает, т.к. при натуживании не возникает продвижения кала. Примерно с 22 лет начала возникать необходимость наполнять мочевой пузырь для позыва к стулу, ситуация постепенно усугублялась и к возрасту 27 лет без такой процедуры стул случался раз в 4-5 дней со слабым кратковременным позывом, который заканчивался применением ручной эвакуации.
На данный момент из-за боязни сильно натуживаться и сдерживать позывы на мочеиспускание до наполнения мочевого пузыря (из-за риска выкидыша) около 85-90% походов в туалет — ручная эвакуация. При ощупывании прямой кишки (от ануса до следующего сфинктера) слизистая гладкая и упругая, с крошечными узелками в начале (я так понимаю, это геморроидальные узлы). Во время натуживания сразу за анусом возникает довольно большое пространство, около 2,5-3см., выпячивающееся в сторону влагалища, в котором задерживается кал, однако при сокращении анального сфинктера оно сокращается. В 2011г. в возрасте 25 лет я была у Вас на осмотре моими подозрениями на ректоцеле, но Вы опровергли мои опасения. Тогда же проводили колоноскопию, в результате которой патологий выявлено не было, но врач сказал о сильной подвижности толстой кишки.

Мои попытки спровоцировать дефекацию специфическими продуктами (курага, чернослив в количествах более 150-200гр.) провальны и вызывают лишь вздутие живота, боль и чрезмерное газообразование. До беременности предпринимала попытки пить слабительное около 2-х недель (каскара саграда), стул смягчился, но меня донимали нескончаемые вздутие и метеоризм.

На днях приключилась очень неприятная вещь, причины которой мне не ясны: из-за невозможности сходить в туалет продолжительное время пришлось сдерживать позыв к мочеиспусканию, в это время стул отсутствовал около 3-4х дней и я испытывала чувство распирания живота уже около суток. Беременность 9 недель. В течение попыток сдержать мочеиспускание (к этому времени мочевой пузырь был уже полон) я почувствовала движение каловых масс с необычной резкой и режущей болью в левом нижнем квадранте живота, при попытке сходить в туалет опорожнения не случилось, как это получалось ранее, любое натуживание причиняло резкую боль и я была вынуждена вручную вытащить кал насколько это было возможно. По-возвращении домой оставщуюся часть кала я попробовала извлечь с помощью микроклизмы (50мл. воды, 150мл. подсолнечного масла). Через 15 мин. я пошла в туалет, при легком натуживании часть жидкости вышла, кал вышел только с помощью нажатия на область между влагалищем и анусом, т.к. позыв (точнее сказать сокращение кишки, которое приводит массы в движение к выходу) опять отсутствовал. Оставшаяся часть жидкости выходила малыми порциями с фрагментами кала еще в течении суток. После этого стула опять нет в течении 3-х суток.

Питание домашнее 3-4х разовое. Ежедневно употребляю каши (овсяная с курагой, гречневая, многозлаковая с семенами льна), сырые овощи (морковь, огурцы или помидоры) или фрукты (сезонные и яблоки), рыбу, мясо и мясные полуфабрикаты ем мало, в основном с овощами или кашами, реже с картофелем. Ем супы практически ежедневно, а также кефир и творог с вареньем, сыры, макароны, рис. Практически не употребляю хлеб, но позволяю немного печенья или чего-то сладкого (но не сдобу) почти ежедневно в утреннее и дневное время. Острое и жирное не ем. Алкоголь не употребляю и не курю. Пью несладкие зеленые и травяные чаи (около 1-1,2 литра в день), воду (около 0,6-1л.) в день. Утром натощак ежедневно выпивать стакан (300мл.) воды.

Извините за многословность, быть может некоторая информация здесь лишняя, но об этом я судить не могу в силу некомпетентности. Я постаралась описать картину и то, что по моему мнению на нее влияет, как можно подробнее. Спасибо, что ознакомились и надеюсь на Вашу помощь.

Многоуважаемые Доктора, я знаю, что Вы не остаетесь безучастными к страданиям людей, всегда страраясь помочь, об этом я могу судить как минимум из личного опыта общения и оказанной Вами помощи моему мужу (Вы делали операцию на геморрой), а также по такому замечательному форуму, где Вы, не жалея сил после практики, и в интернете помогаете людям рекомендациями. У Вас невероятный дар, огромные знания и опыт — это не лесть, чтобы надавить на тщеславие, не стремление вызвать жалость, чтобы получить снисхождение, это правда, которую мне еще раз хочется выразить, как ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ за Ваш нелегкий труд! БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО.

Большое спасибо, что уделили мне немало времени и постарались помочь! Спасибо за ответ!
С Уважением, Маша.

Вложения 2014-04-08 21:24:21
Отредактированно Маша М. (2014-04-08 21:30:29)

Доктор

Сообщений: 7115

Здравствуйте Маша.
Вы можете подъехать ко мне на прием ещё раз с целью исключения ректоцеле. Возможно сейчас оно имеет место быть. В любом случае о каком то серьёзном обследовании можно говорить лишь после родов. Сейчас же могу лишь посоветовать опорожнять кишечник с помощью небольших клизм с растительным маслом (не более 200 мл). Ну и конечно — наблюдение и лечение у гастроэнтерологов (возможно с госпитализацией в гастроэнтерологическое отделение).
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
Вложения 2014-04-09 08:25:41
Лев Карапетович, здравствуйте!

Спасибо за быстрый ответ и рекомендации! Я постараюсь приехать к Вам на прием в ближайшее время!

Источник

Нет позывов в туалет по большому — почему и что делать?

Беспокоитесь, что нет позывов в туалет по большому? Это довольно часто встречающееся патологическое состояние. Нормальной частотой испражнений принято считать от 1 до 3 раз в сутки. Отклонения от нормы выявляется в форме запора и поноса. Определенные виды запоров сопровождаются отсутствием позывов к дефекации. Симптом характерен для атонических видов запора. Иногда для устранения запора достаточно ввести в рацион свежие овощи и фрукты, сухофрукты, а также различные крупы (кроме риса) и кисломолочные изделия.

Если нет позывов в туалет по большому, причины важно узнать и начать своевременное лечение. Ведь задержка каловых масс может вызвать интоксикацию организма и проблемы с пищеварительным трактом.

Почему отсутствует позыв к дефекации у детей?

Причиной у малюток является неполноценно сформированный пищеварительный тракт. Запор у маленьких детей может появиться в результате неправильно организованного рациона, несоблюдения основных принципов кормления или некорректного режима питания матери.

Если ребенок получает искусственное питание, необходимо развести смесь по указанному производителем соотношению, чтобы недостаточное количество воды не вызвало у малыша проблемы с дефекацией.

Когда пропали позывы в туалет по большому у детей, это может быть вызвано:

  • приемом определенных препаратов (антибиотиков, препаратов железа);
  • периодом прорезывания зубов.

Патологическое состояние у детей проявляется вздутием живота, болями и дискомфортом в зоне брюшины, отсутствием аппетита. Температура в основном остается нормальной.

Причины отсутствия позывов к дефекации у взрослых

Почему нет позывов в туалет по большому — очень серьезный вопрос. Как и у детей, появление запора у взрослых часто вызвано особенностями рациона. Если в меню не включено достаточное количество продуктов, богатых растительной клетчаткой, и организм не получает нужного объема воды за день (суточная норма до 2,5 литра), может развиться запор. Состояние часто появляется у лиц, употребляющих хлеб и сдобу, шлифованный рис, колбасу, сыр, соляные изделия, кофе и какао в больших порциях.

У многих пациентов причиной отсутствия позывов к дефекации является гиподинамия. Человек ведет малоподвижный образ жизни, что приводит к снижению тонуса мышц кишечника, которые участвуют в процессе продвижения пищевого комка, а затем и каловых масс, в направлении от двенадцатиперстной кишки к прямой. Каловые массы, задерживаясь в кишках, становятся причиной развития интоксикации, поскольку всасывание продолжается, и вместе с жидкостью в кровоток попадают и вредные химические соединения (ленивый кишечник). Когда пациент ведет активный образ жизни, сокращения поперечнополосатых мышц конечностей и туловища активируют деятельность и гладких мышц кишечника, обеспечивая нормальный акт дефекации.

Позывы на опорожнение кишечника могут отсутствовать также при:

  1. Игнорировании позывов к процессу дефекации. Если явление носит периодический характер, то спустя некоторое время позывы могут исчезнуть.
  2. Регулярном приеме конкретных групп лекарственных средств, особенно слабительных. Постоянное использование этих препаратов приводит к тому, что пациент не может обойтись без медикаментов.
  3. Наличии сопутствующих заболеваний. Отсутствие позывов часто фиксируется при проблемах с эндокринной системой (сахарный диабет, гормональных дисбаланс, болезни щитовидной железы). Запоры сопровождают заболевания пищеварительного тракта (дивертикулез, спайки после хирургических вмешательств или воспалительных процессов). Позывы на туалет могут не появляться после сильных стрессов и депрессивных состояний, когда задета нервная система.
  4. Наличии механических препятствий в кишечнике. Ими могут являться новообразования, спайки, рубцы, геморроидальные узлы, опухоли, полипы. Такие изменения приводят к растягиванию стенок кишечника, они теряют эластичность — и каловые массы скапливаются внутри.
  5. Беременности, когда матка увеличивается, а гормональный баланс нарушается. Под воздействием прогестерона гладкие мышцы расслабляются, провоцируя синдром ленивого кишечника.
  6. Послеродовом периоде, когда снижена перистальтика кишечника. Это обусловлено ослаблением мышц после беременности и родов.

Состояние у взрослых выявляется запором, вздутием и чувством тяжести живота, неприятным запахом изо рта и снижением аппетита, ощущением сухости во рту. Поздними признаками патологии также могут быть сухость кожи, волос, ломкость ногтей.

Что делать, если позывы к дефекации отсутствуют?

Так как вызвать позывы в туалет по большому, ведь отсутствие их на продолжительное время может стать причиной ухудшения самочувствия больного? Пациент может жаловаться на метеоризм, боли разной интенсивности, слабость. Кожный покров становится бледным, возможно повышение температуры тела, появление головных болей. В просвете кишечника фиксируется брожение и гниение пищевых остатков.

Опасным считается состояние, когда отсутствие позывов на опорожнение сопровождается симптомами интоксикации. В таких случаях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Больным в стационарных условиях в качестве первой помощи делают промывание желудка с помощью кружки Эсмарха. В домашних условиях можно делать клизму с большим объемом воды, добавляя в жидкость небольшое количество кострового масла, которое обладает слабительным эффектом.

Отсутствие лечения может спровоцировать кишечную непроходимость. Проблему решают срочной госпитализацией и операцией, поскольку имеется риск летального исхода.

Если запор возникает периодически, требуется проведение профилактических мер, корректировка рациона, а в отдельных случаях — применение медикаментозной терапии.

Осложнения в результате атонии кишечника

Задержка стула и неполноценный акт дефекации длительный период приводят к серьезным дисфункциям органов и систем. Часто такое состояние вызывает развитие рецидивирующего колита или поражение конечной зоны ЖКТ.

Отсутствие дефекации приводит также к нарушению пищеварения, возникновению энтерита в результате забрасывания твердой кишечной массы в полость слепой кишки. Клиническая картина может осложняться гепатитом, проблемами с желчевыводящими путями и с прямой кишкой, появлением новообразований в органах ЖКТ.

Лечение

Если вы не чувствуете позывов в туалет по большому, не рекомендуется заниматься самолечением. При задержке дефекации на 3 дня, а тем более на неделю, следует обратиться к врачу и после тщательного обследования выявить причину состояния. Лечебная тактика выбирается в зависимости от причины, вызвавшей запор.

Для лечения применяют:

  • местные средства;
  • препараты для приема внутрь;
  • клизмы.

Результативны лечебная физкультура и выполнение изометрических (дыхательных) упражнений.

Местные препараты

Ректальные свечи благодаря своему составу раздражают слизистую оболочку и гладкую мускулатуру кишечника. Они вызывают сокращение органа, и спустя определенное время происходит опорожнение. Суппозитории нельзя использовать постоянно или долгое время, чтобы избежать привыкания к ним.

В большинстве случаев применяют глицериновые свечи («Бисакодил», «Микролакс»).

Медикаменты для перорального приема

Применяются лекарства в форме порошков, таблеток и сиропов. Безопасными считаются средства на основе лактулозы, которые допускается использовать и в период беременности. Они размягчают каловые массы, облегчают их прохождение в просвете кишечника. Воздействие таких препаратов мягкое, эффект появляется через 12 часов после приема.

Назначают препарат «Бисакодил» в таблетках, однако данное средство имеет ряд противопоказаний, его не разрешается применять детям и беременным.

Врачи также выписывают желчегонные лекарственные средства, действие которых направлено на нормализацию пищеварительного процесса и акта опорожнения. К эффективным препаратам относятся «Аллохол», «Хофитол», растительные сборы.

Для нормализации пищеварения рекомендуется прием препаратов «Биофлор», «Бифидумбактерин» и его аналоги. Данные средства обеспечивают организм бактериями, активизирующими пищеварительный процесс. Используют их для лечения больных после строгих диет или в послеродовой период.

Клизма

Выполняют очищающую клизму дома или в медицинском учреждении с использованием кружки Эсмарха. После процедуры пациент должен лежать на боку до появления позыва к акту дефекации (3-5 минут).

Специальная диета

Если нет позывов в туалет по большому, что делать, должен знать каждый. Соблюдение диеты и корректировка рациона являются обязательными условиями для восстановления нормальной дефекации, особенно при хронических запорах.

В ежедневное меню необходимо включить продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты), а также продукты, обладающие послабляющим действием (хлеб с отрубями, сухофрукты, орехи). Советуется употребление продуктов с содержанием органических кислот (цитрусовые, квашеная капуста, кисломолочные изделия). Полезен также рыбий жир. В день нужно пить около 2,5 литра жидкости.

Из рациона следует исключить тяжелые и трудно перевариваемые блюда, продукты с низким содержанием клетчатки (мучные продукты, рис, картофель), нельзя употреблять продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, щавель, белокочанную капусту).

Когда отсутствуют позывы в туалет по большому, то это может быть сигналом о наличии серьезного заболевания. Игнорирование патологии или самолечение могут привести к усугублению состояния пациента. В отдельных случаях имеется риск серьезных осложнений.

Источник

Когда кишечник требует внимания

Раздражительность окружающих способна надолго испортить нам настроение. Но гораздо хуже, когда раздражается собственный кишечник и вместо слаженной работы выдает боль, нарушения стула и вздутие живота, настигающие в самые неожиданные моменты.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это комплекс устойчивых функциональных расстройств кишечника, проявляющихся болью в животе, ложными позывами к дефекации, диареей и запорами. Конечно, периодически все мы сталкиваемся с небольшими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, поэтому об СРК можно говорить, если дискомфорт наблюдается не менее двух-трех месяцев.

Согласно статистике, во всем мире СРК страдает до 30% населения. У женщин он встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Средний возраст заболевших – 30-40 лет, у лиц пенсионного возраста это заболевание практически не встречается. Большинство страдающих СРК не обращаются к врачу и надеются на распространенное «само пройдет». Но при отсутствии лечения общая продолжительность одного периода болезни может составлять несколько месяцев или даже лет.

Очевидное-невероятное

Синдром раздраженного кишечника является одним из самых «загадочных» заболеваний, при котором отсутствуют какие-либо патологические изменения во внутренних органах, однако, регулярные приступы болей в животе способны в значительной степени снизить качество жизни. Не говоря уже о частых ложных позывах к немедленному опорожнению, что затрудняет не только профессиональную деятельность, но и личную жизнь. Громогласные урчания в животе и метеоризм, проявляющиеся не только дома, но и при большом скоплении народа, тоже способны значительно испортить нам существование.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника

Основным симптомом СРК является внезапные и периодически повторяющиеся приступы боли или дискомфорта в животе. Большинство описывает свои болевые ощущения как «давящие», «острые и режущие, как ножом», «приступообразные». Похожие боли возникают при пищевом отравлении. Кроме того, как уже упоминалось, при СРК нередко возникает необходимость частого посещения туалета для дефекации. Кал выделяется малыми порциями, наблюдается изменение его формы в виде катышков, орешков или лент. Иногда при СРК выделяется слизь в больших объемах – по этой причине в середине девятнадцатого века синдром раздраженного кишечника называли слизистым колитом. Как правило, после дефекации боли в животе либо полностью исчезают, либо становятся значительно слабее.

При синдроме раздраженного кишечника дефекация может стать как чаще, в виде диареи, беспокоящей более трех раз в сутки, так и реже, в виде запоров, когда поход в туалет «по-большому» случается не чаще трех раз в неделю. В обоих этих случаях больной ощущает неполное опорожнение кишечника и страдает от накопления газов. При смешанной форме СРК приступы поноса чередуются с приступами запора.

Тревожность – прямой путь к развитию СРК

К внекишечным симптомам, беспокоящим больных синдромом раздраженного кишечника, относятся хронический стресс и депрессия, неприятный привкус во рту, мигренеобразные головные боли, бессонница, боли в позвоночнике, снижение либидо, частое мочеиспускание и учащенное сердцебиение без какого-либо видимого внешнего воздействия. Чаще всего подобные симптомы у страдающих СРК проявляются после приема пищи или во время стресса. Если вы заметили подобные признаки у себя – вам пора на консультацию к гастроэнтерологу.

Также стоит помнить, что целый ряд опасных заболеваний кишечника и других внутренних органов, включая рак, могут проявляться точно такими же симптомами, что и СРК. Поэтому обращайтесь к врачу сразу, не дожидаясь ухудшения ситуации.

Замкнутый круг: причины и последствия развития СРК

Неприятные симптомы, сопровождающие синдром раздраженного кишечника, чаще всего включают в себя стресс. Не зря же ученые считают СРК биопсихосоциальным функциональным кишечным расстройством, при котором психосоциальные нарушения тесно взаимосвязаны с повышением подвижности кишечника – гиперперистальтикой. Это приводит к спазму стенок кишечника, ускорению или же замедлению продвижения содержимого кишечника, а также к появлению вышеперечисленных симптомов.

С другой стороны, проблемы, которые приходят в жизнь страдающего СРК со всеми вытекающими последствиями, также могут спровоцировать развитие хронического стресса, даже если его до этого не было. Именно поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника гастроэнтерологу часто приходится работать еще и психоаналитиком. Так как одним из основных факторов, приводящих к СРК, является психоэмоциональный сбой, в первую очередь нужно помочь пациенту устранить причины невроза, которыми часто бывают социальные или внутрисемейные конфликты

К другим причинам, приводящим к развитию СРК, относятся:

  • хроническое переутомление;
  • дисбактериоз;
  • гормональный сбой;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания;
  • неправильное питание.

Если на протяжении длительного времени вы предпочитаете питаться фаст-фудом, жирной и жареной пищей, не отказываетесь от газированных напитков, кофе, чая и энергетиков, а в течение рабочего дня часто перекусываете печеньем и чипсами – у вас повышен риск развития синдрома раздраженного кишечника. А ведь правильная работа желудочно-кишечного тракта – это залог ежедневного хорошего самочувствия и отличного внешнего вида. Возможно, пришло время записаться на прием к врачу?

Редакция благодарит ОН КЛИНИК за помощь в подготовке материала.

Источник

Читайте также:  Сильная головная боль тошнота понос и температура
Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector