Низкий уровень сахара и понос

Особенности лечения поноса при диабете

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Сахарный диабет – тяжелое эндокринное заболевание, сопровождающееся нарушениями углеводного и жирового обмена. Его отличительный признак – повышение концентрации глюкозы в крови и моче. Понос при диабете – вторичная патология, возникающая на фоне переизбытка глюкозы.

Причины поноса при эндокринном заболевании

Расстройство стула у больных диабетом вызывается теми же факторами, что и у здоровых людей. Однако ослабленный болезнью организм реагирует куда острее и на куда более слабое воздействие. Кроме того, нарушения эндокринного обмена провоцирует развитие других сопутствующих заболеваний, также выступающих причиной диареи.

Причины возникновения поноса у больных диабетом 1 или 2 типа следующие:

• Сальмонеллез, дизентерия. Возбудители сальмонеллеза, дизентерии, геморрагического колита особенно опасны для больных диабетом. Они вызывают интенсивную диарею, что грозит резким повышением глюкозы в крови.
• Диабетическая энтеропатия. Из-за нарушений углеводного и жирового обмена пища усваивается только частично. Непереваренные остатки выводятся с большим объемом воды. Такая диарея очень опасна: частота опорожнений достигает до 10 раз в сутки, что приводит обезвоживанию и может вызвать отказ почек.
• Болезнь крона. Тоже вызывает понос при сахарном диабете. На фоне даже слабого воспаления слизистой кишечника или желудка развивается диарея.
• Прием медикаментов. При сахарном диабете больной вынужден постоянно принимать различные сильнодействующие препараты. Диуретики, слабительные, антикоагулянты, лекарства, стимулирующие работу сердца – все они приводят к появлению поноса.
• Глютеновая энтеропатия. Нередко сочетается с сахарным диабетом, при этом кишечник не в состоянии переварить белок, содержащийся в злаковых – глютен. Одним из признаков заболевания и выступает понос.

Любое нарушение моторики кишечника приводит к расстройству стула. При диабете характерно чередование запоров и диареи. Расстройство стула само по себе не связано непосредственно с диабетом. Симптом возникает при присоединении воспаления или инфекции к основному недомоганию.

Опасность диареи

Диарея при диабете очень опасна. Понос приводит к обезвоживанию, что само по себе угрожает здоровью человека. А у больных с повышенным содержанием глюкозы в моче и крови, это состояние способно привести к коме.

При выводе большого объема воды для компенсации ее потери уменьшается доля плазмы, а полученная таким образом жидкость используется для восстановления объема клеточной жидкости. При перераспределении ее из крови в клетки кровь становится густой, а уровень глюкозы стремительно увеличивается.

• Густая кровь с трудом проходит сквозь капилляры, так как их диаметр невелик. Это приводит к нарушению кровообращения.
• Ткани страдают от недостатка поступления кислорода и питательных веществ.
• Ухудшается усвоение инсулина. Для стабилизации состояния инсулин выводится через почки, что опять-таки требует жидкости и усугубляет обезвоживание.
• Жидкий стул при диабете как 1, так и 2 типа из-за резкого повышения уровня глюкозы может привести к коме.
• Другая серьезная угроза – отказ почек. Из-за невозможности использовать глюкозу в качестве источника энергии, клетки почек вынуждены окислять липиды. При этом в крови накапливаются кетоновые тела, что тоже приводит к потере жидкости. В таких условиях почки не могут работать долго и отказывают.

Важно! По статистке понос наблюдается у каждого пятого больного диабетом.

Симптоматика и диагностика патологического состояния

Понос при диабете не является единственным или самостоятельным симптомом недомогания. В зависимости от провоцирующего фактора, диарея может иметь разные признаки.

Если понос появился в результате инфекционного заражения, то его сопровождает лихорадка, озноб, сыпь, бледность кожных покровов. В кале появляется кровь и прожилки слизи. Наблюдается сильная слабость, быстрая утомляемость. Количество позывов за день – до 10. В тяжелых случаях больной теряет возможность контролировать кишечник и мочевой пузырь: появляется энурез, самопроизвольное опорожнение прямой кишки.

Лечение расстройства, вызванного инфекционным заражением, проводится только после полного обследования. Для лечения недомогания необходимо точно установить, какой возбудитель спровоцировал жидкий стул, и какой именно препарат можно использовать для лечения больного сахарным диабетом.

Симптомы основных заболеваний на фоне сахарного диабета:

• При поносе на фоне болезни Крона наблюдается сильная сухость во рту, язвенные высыпания на слизистых, нарастающая жажда, связанная с обезвоживанием. При тяжелом состоянии позывы к дефекации сопровождаются сильной болью, нарушается работа мочевого пузыря.
• Если понос вызван синдромом раздраженного кишечника при диабете 1 типа, фиксируют тошноту и рвотные позывы, особенно утром. Ночью наблюдается хроническая диарея, не связанная с приемом пищи. Понос может чередоваться с запором. Как правило, при воспалениях слизистой кишечника вокруг пупка отмечается сильная болезненность.
• Если кал пенится и приобретает форму вязкой мази, можно заподозрить глютеновую энтеропатию. При этом наблюдается также метеоризм, выделение газов с крайне неприятным запахом. Позыв к дефекации возникает во время еды или сразу после нее.
• Чем дольше длится понос, тем явственнее становятся признаки обезвоживания: сухость и бледность кожи, тремор, озноб, головокружение. Интенсивность симптомов нарастает очень быстро, спустя 2 суток, а то и раньше возможны предобморочные и обморочные состояния.

К стандартным методам исследования больных в таком состоянии относят анализ крови – общий и биохимический, анализ мочи, и бактериальный посев кала.

Способы лечения поноса

Первая рекомендация при появлении поноса у больного диабетом – временный отказ от пищи. Как правило, выполнить этот совет несложно, так как аппетит в таком состоянии резко падает. Питье воды ограничивать нельзя, но кроме воды, необходимо употреблять и солевые растворы, чтобы восполнить потерю электролитов.

Лечение при инсулинозависимом диабете

Диарея, развивающаяся при сахарном диабете 1 типа, нуждается в срочном лечении. При этом важно соблюдать ряд дополнительных ограничений:

• Необходимо отменить инъекции короткого и ультракороткого инсулина. Пролонгированный препарат продолжают колоть, так как нужно удерживать стабильный уровень глюкозы в крови. Если больной при этом не принимает пищу, то пролонгированного инсулина достаточно.
• Если пациент пьет таблетки, их также нужно отменить. Пилюли можно принимать только перед едой, а во время поноса лучше воздержаться от пищи.
• Каждые 5 часов измеряют уровень сахара и корректируют с помощью назначенных препаратов.
• При объеме поноса более 500 мл в день обязательно добавляют прием Регидрона или любого другого солевого раствора.
• Частоту позывов снижают с помощью антидиарейных средств – капель Хилак.
• Для восстановления нормальной работы кишечника после лечения поноса назначают пробиотики и пребиотики, например, Лактобактерин, Ламинолакт, Аципол.

Лечение при не инсулинозависимом диабете

Общее состояние больного при этом заболевании позволяет применять более широкий спектр препаратов. Диарея, возникающая при сахарном диабете 2 типа, требуют более простого лечения.

Основой его выступают антидиарейные средства, ферменты, улучшающие пищеварение, а также дополнительные медикаменты, связанные с характером заболевания:

• При инфекционном заражении терапевтический курс включает антибиотики. Препарат подбирает врач на основе результатов бакпосева. Дополнительно назначают медикаменты, содержащие висмут: вещество оказывает устойчивый антибактериальный эффект.
• При воспалительных патологиях назначают Диосмектит. Препарат связывает токсины и быстро выводит их из организма.
• При диабете 2 типа лечить диарею можно с помощью Смекты, Энтерола, даже Лоперамида. Если понос спровоцирован пищевым отравлением, то употребляют Энтеросгель, активированный уголь.
• Дисбактериоз, развивающийся после лечения, также может стать причиной поноса. Чтобы этого избежать, употребляют симбиотики (Ламинолакт) и комбинированные препараты, включающие культуры бактерий и вещества, активирующие иммунитет (Кипацид, Аципол).

Медикаментозное лечение может быть дополнено и народными средствами:

• Настойку шиповника, приготовленную из 2 столовых ложек ягод и 200 мл кипятка, пьют по 50 мл утром и вечером.
• Отвар из апельсиновых корок с 8 чайными ложками сахара и 1 соли, также помогает быстро восполнить потерю воды и солей.

Важно! Большую часть обычных лекарственных препаратов от поноса запрещено употреблять диабетикам.

Понос при диабете вызывает самые серьезные осложнения и представляет угрозу для здоровья и даже жизни больного. Приступать к лечению следует немедленно.

Источник

Диабетическая диарея

Сахарный диабет — это патология эндокринной системы.

У пациентов часто развиваются вторичные болезни в разных системах.

Иногда возникает диабетическая диарея.

Такое состояние требует незамедлительного приема соответствующих методов лечения, последствия могут быть необратимые.

Если понос при сахарном диабете продолжается слишком долго, уменьшается количество жидкости в организме, начинается обезвоживание. Часто отказывают почки.

Как связан диабет с диареей

Главным признаком сахарного диабета является нехватка инсулина. В результате возникают проблемы с обменом углеводов. Количество сахара в организме в несколько раз выше нормы.

Больше, чем у 1/5 пациентов возникает диарея.

Взаимосвязь между поносом и сахарным диабетом присутствует не всегда. Поэтому для определения причины диареи проводится дифференциальная диагностика. Понос, связанный с патологиями эндокринной системы, часто обусловлен попаданием в организм инфекции. Энтеропатия и стеаторея являются самыми серьезными осложнениями диабета, из-за которых возникает понос.

Диабетическая энтеропатия

Такая патология возникает часто при сахарном диабете. Это расстройство желудочно-кишечного тракта провоцирует понос при сахарном диабете, продолжается около недели.

Пациент испытывает трудности с приемом пищи, организм плохо усваивает полезные микроэлементы. Патология отличается учащенными позывами к опорожнению.

Человек ходит в туалет примерно 30 раз в день.

Масса тела не снижается при таком расстройстве, болезнь легко диагностируется по характерному симптому. У пациентов с энтеропатией на щеках появляется румянец.

Болезнь Крона

Это хроническое расстройство пищеварительной системы, поражающее различные ее отделы. Воспаление распространяется на слизистую оболочку кишечника. Главная возрастная категория пациентов от 25 до 45 лет. В отдельных ситуациях патология развивается у детей. Мужчины болеют чаще женщин. Микроорганизмы, провоцирующие такие болезни, не определены медицинской наукой.

Среди факторов, провоцирующих развитие болезни, присутствуют:

• сахарный диабет,
• аллергия на разную еду,
• плохая наследственность,
• стресс,
• вредные привычки.

Признаки болезни Крона включают частые позывы к опорожнению кишечника. Пациент ходит в туалет до 10 раз в день. У него болит живот. Все эти симптомы напоминают другие патологии, поэтому иногда бывает непросто поставить правильный диагноз. Масса тела снижается, украшается качество зрения.

Вирусная инфекция

Часто причиной поноса при сахарном диабете 2 типа являются инфекционные процессы в кишечнике. Диабет отрицательно сказывается на разных системах организма. Пациенты постоянно подвержены воздействию разных микробов, болезнетворные микроорганизмы тоже прогрессируют.

При развитии иммунной системы вредоносные бактерии разрушаются, если защитная функция ослаблена, микробы остаются в теле, начинают паразитировать. Некачественные продукты питания способствуют повышению патогенной микрофлоры. При отсутствии сопутствующих симптомов можно утверждать, что у пациента отравление. Иногда понос возникает в результате осложнения диабета.

Вегетативная невропатия

Патология спровоцирована диабетом. После диагностирования примерно 50% пациентов умирают на протяжении ближайших пяти лет.

Перечисленные признаки вегетативной невропатии:

• Тошнота, рвотные позывы. При этом болезни ЖКТ отсутствуют.
• Постоянный понос без расстройств ЖКТ.
• Неконтролируемое опорожнение и мочеиспускание.
• Сухость во рту возникает без каких-либо причин.
• Предобморочное состояние, внезапная потеря сознания.

При этом заболевании необходимо постоянно посещать врача.

Побочное действие лекарств

Диарея при сахарном диабете 1 типа возникает часто после употребления медикаментов. Дисбактериоз, изменение состава микрофлоры кишечника наблюдается в результате приема антибиотиков, антибактериальных препаратов.

Усугубляет ситуацию нехватка витаминов. Антибиотики уничтожают вредные и полезные бактерии. Формируются оптимальные условия для размножения грибков, повреждение слизистой оболочки кишечника. Поэтому при употреблении антибактериальных средств специалисты прописывают противогрибковые препараты.

Перечислить другие препараты, которые вызывают понос:

• слабительное,
• антикоагулянты,
• сахарозаменители,
• оксидезолсихолиевая кислота,
• средства гормональной контрацепции.

Диабетическая энтеропатия может развиваться, если не выполнять инструкции специалиста, не соблюдать составленный курс терапии.

Последствиями болезни будет стеаторея энтеропатия, при которых возникает понос. Заболевание может проявляться периодически или прогрессировать в течение нескольких месяцев непрерывно.

Стеаторея

Частички жира, которые не усвоились в кишечнике, выделяются в каловых массах. Главным симптомом заболевания считается жидкий стул, неприятный запах. Из-за большого количества жира испражнения плохо смываются.

Пациент чувствует слабость организма, кожа сохнет, слизистые оболочки плохо увлажняются, наблюдается урчание и вздутие живота, десна часто кровоточат, развивается стоматит.

Лечение

Если появился понос, пациентам рекомендуют прекратить есть. Аппетит в таком состоянии плохой, Чем меньше продуктов будет находиться в ЖКТ, тем меньше будут возникать вазы. Нужно пить побольше жидкости.

В некоторых ситуациях прекратить уколы инсулина. Пролонгированный инсулин не рекомендуется отменять, такое лечение диареи при сахарном диабете помогает нормализовать количество сахара в организме.

Если пациент проходит курс лечения диареи при диабете препаратами, таблетки, которые нужно пить перед приемом пищи, придется отменить. Так концентрация сахара в крови не будет превышать допустимых показателей.

После прекращения поноса при диабете рекомендуется употреблять больше жидкости. Нужно предотвратить регидрацию. В воде растворяется хлористый натрий, это помогает нормализовать количество электролитов.

Сочетание поноса при диабете 2 типа с повышенной температурой вызывает интенсивное потоотделение. Обезвоживание в такой ситуации появляется быстрее. Поэтому нужно употреблять больше воды.

При высокой температуре продолжительный сон подразумевает опасность. Повышается вероятность возникновения гипергликемии. Уровень сахара определяется через каждые 5 часов. Врач подбирает индивидуально необходимые медикаменты.

При значительной потере жидкости нужно употреблять растворы наподобие Регидрона. Приобрести лекарство можно в любой аптеке. Диабетическая кома появляется в результате отсутствия необходимого лечения. Врачи советуют хранить под рукой несколько лекарств. Антидиарейные препараты помогают при частом жидком стуле.

Медикаменты

Перечислим препараты, которые должны присутствовать в аптечке диабетика:

• лекарство для контроля количества сахара в крови,
• для лечения обезвоживания применяются растворы хлористого натрия,
• лекарства для улучшения работы жкт.

Весь перечень лекарств для борьбы с диареей при сахарном диабете 2 типа определяет специалист.

Народные рецепты

Бороться с поносом при диабете позволяют отвары из шиповника, циркония, свежевыжатые соки.

Перечислим несколько полезных рецептов:

• Настойка шиповника. Ягоды заливаются кипятком, завариваются. Употребляется лекарство по 50 мл после каждого приема пищи.
• Отвар из циркония. Лекарственные травы заливаются водой, варятся 10 минут. После этого нужно настоять лекарство полчаса, очистить жидкость, употреблять по 100 мл перед приемом пищи.
• Апельсиновый сок размешивается с сахаром и солью. Ингредиенты заливаются водой, употребляются в неограниченных количествах в любое время.

Народные средства помогают избавиться от легких проявлений болезни. В основном они рекомендуются к употреблению пациентам с диабетом 1 типа. Когда патология развивается в сложных формах, понос усиливается быстро, самочувствие пациента резко усугубляется. В таких ситуациях нужно обращаться к специалистам, поскольку повышается вероятность летального исхода.

Диета

Врачи советуют употреблять поменьше жирной пищи. Это может снизить нагрузку на воспаленный кишечник.

А если у пациента возникают частые позывы к опорожнению, нужно ограничить употребление продуктов, чтобы не напрягать лишний раз пищеварительную систему. Аппетит в таком состоянии у пациентов всегда плохой, поэтому лучше некоторое время посидеть на диете.

Профилактика и рекомендации

Вся профилактика направлена на восстановление нормального количества углерода для нормализации работы кишечника.

Кроме отказа от продуктов питания, нужно соблюдать такие рекомендации:

• употреблять много жидкости,
• отменить лекарства, употребляемые с продуктами питания,
• не употреблять инсулин, рассчитанный на ультракороткий короткий эффект.

Инъекции пролонгированного инсулина нельзя отменять.

Источник