Понос у новорожденных материнское молоко

Диарея у грудничков

Понос у грудничка, в каких случаях следует бить тревогу.

Разжиженный частый стул у новорожденных и детей первого года жизни – явление вполне закономерное, так как питаются они преимущественно жидкой пищей, материнским молоком или искусственно приготовленными молочными смесями. Новорожденный обычно какает от 4 до 10 раз в сутки, в первое время дефекация происходит почти сразу после окончания кормления. Нужно учесть, что в утробе матери желудок и кишечник ребенка почти стерильны, заселение микрофлорой начинается лишь со времени продвижения по родовым путям матери. На полное заселение кишечника полезными и условно полезными бактериями может уйти несколько месяцев. Вместе с молоком матери ребенок получает и антитела ко многим бактериям и вирусам, которые не попали в организм младенца внутриутробно.

В первые недели жизни маму должен больше обеспокоить не понос у грудничка, а скорее запор и твердые каловые массы. Но и очень жидкий стул, его обильность, пенистость, повышенное газообразование не должны оставаться незамеченными. Если опорожнение кишечника случается чаще десяти раз в день, кал имеет неприятный запах или необычный цвет, если в нем обнаруживаются следы слизи или крови, необходимо принимать меры и по возможности срочно показать малыша врачу.

Впрочем, если крови в кале нет, температура не повышена и малыш сравнительно спокоен, вполне возможно, расстройство пройдет само собой. Главное — это попытаться определить причины недомогания и предупредить обезвоживание организма, которое неизбежно возникает при выделении из кишечника значительного количества жидкости.

Причины диареи у новорожденного

Почему возникает понос у грудничка при грудном вскармливании? Факторов может быть несколько:

• непереносимость отдельных продуктов или веществ, поступающих в организм малыша с молоком матери (например, лекарственных препаратов);
• введение в рацион новых блюд. Они могут не вызывать аллергии и быть совершенно безопасными, но оказавшись в желудке и кишечнике впервые, вызвать сумятицу и беспорядок;
• чрезмерный перегрев малыша;
• прорезывание первых молочных зубов;
• нарушение микрофлоры кишечника в результате действия аутоиммунных факторов, применения антибиотиков и других лекарственных препаратов. Для того чтобы нарушить микрофлору у младенца, зачастую нужны дозы препаратов в десятки раз меньше тех, что вызывают дисбактериоз у взрослых;
• бактериальная или вирусная инфекция, занесенная с непромытой соской, бутылочкой с молоком, игрушкой.

Пенистый зеленый стул у новорожденного может быть сигналом пищеварительной системы о лактозной недостаточности. Однако такой диагноз встречается редко. Подобный эффект может возникать, если мать слишком часто меняет грудь или отнимает ребёнка от груди преждевременно, до того как он сам перестал сосать. Причина в дисбалансе переднего и заднего молока. Известно, что переднее молоко более водянистое, легкое, а заднее более жирное, густое, насыщенное питательными веществами. При таком диагнозе помимо пенистого зеленого стула будет иметь место плохой набор веса, так как грудничок получает переднее, лёгкое молочко, а последнюю, «жирную» порцию – нет.

Чем опасна диарея у новорожденных

Последствия инфекционной диареи у младенцев наиболее опасны, так как полезная микрофлора у малышей находится в стадии формирования и поэтому пока не готова противостоять агрессивной патогенной микрофлоре, и самостоятельно справиться с болезнью детский организм способен не всегда. По статистике Всемирной организации здравоохранения в развивающихся странах от последствий диареи ежегодно погибают до полутора миллионов младенцев. В нашей стране уровень медицинского обслуживания населения не допускает таких катастрофических последствий, однако от родителей зависит многое. Чем скорее родители осознают, что жидкий стул это больше чем безобидное расстройство желудка у новорожденного, что зачастую он является одним из симптомов серьезного заболевания, тем больше шансов справиться с болезнью с минимальными осложнениями и в короткие сроки.

Признаки острой дегидратации

Учитывая крошечные размеры грудничков, не стоит удивляться тому, что обезвоживание у них наступает гораздо быстрее, чем у взрослых и даже чем у детей старше одного года. Симптомами острого обезвоживания служат:

• запавший родничок на головке;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• сонливость, апатия, бессознательное состояние;
• отсутствие мочеиспускания;
• запавшие глаза с характерными кружками вокруг глазниц – симптом тяжелой почечной недостаточности.

Если при поносе развились такие симптомы, нужно срочно вызывать скорую помощь, так как материнского молока и регидратационных смесей явно недостаточно и необходимо срочное внутривенное вливание солевых растворов и принятие комплекса терапевтических мер, иначе вы рискуете жизнью ребенка!

Симптомы диареи у грудничков

Как выглядит понос у грудничка, на что нужно обращать внимание, чтобы отличить обычное отправление ребенком естественных надобностей от угрожающей здоровью диареи?

Вот основные признаки, которые должны насторожить родителей:

• значительное учащение стула (чаще 10 раз в сутки у новорожденных и 5 раз в сутки у детей от полугода до года);
• большое количество жидкости при испражнениях, кал представляет собой не кашицу, а именно жидкость с аморфными включениями, комочками крови, слизи;
• резкий неприятный запах выделений;
• стул зеленого цвета, могущий свидетельствовать об избыточном поступлении в кишечник печеночного фермента билирубина. Обычно у грудничка кашицеобразный или жидкий стул желтого цвета;
• появление в кале «хлопьев», слизи или даже прожилок крови. Последнее свидетельствует о нарушении целостности стенок кишечника, которое происходит при таких опасных для жизни малыша инфекциях, как дизентерия;
• повышение температуры тела;
• частые срыгивания, тошнота, рвота;
• трещинки на губах, появление налета на языке;
• капризность, гиперактивность или апатичность ребенка;
• отказ ребенка от пищи;
• отсутствие увеличения или вообще снижение массы тела;
• необычное поведение – например, подтягивание ножек к животу;
• напряженность стенок животика, урчание в нем.

Не следует забывать, что при интенсивном поносе проблема возникает не только из-за вывода большого количества жидкости, но также из-за нарушения абсорбции питательных веществ и витаминов из кишечника. Если понос у младенца будет продолжаться долго, неизбежно возникает общее истощение, гиповитаминоз, возможны интоксикации, связанные с резким нарушением водно-электролитного баланса во всем организме.

Лечение диареи у младенцев

Прежде чем лечить понос у малыша, находящегося на грудном вскармливании, нужно в срочном порядке предотвратить дегидратацию (обезвоживание) организма. При поносе младенца нужно чаще прикладывать к груди, при этом следует отказаться от прикорма другими продуктами, которые могли стать причиной расстройства. Если есть подозрение, что причиной поноса стали лекарства, принимаемые матерью, следует по возможности прекратить прием лекарств, либо прекратить грудное вскармливание.

Как и при диарее у взрослых, для маленьких детей существуют специальные солевые смеси, призванные произвести быструю регидратацию организма: Натуралайт, Педиалайт, Регидрон и другие. Однако их применение желательно согласовать с врачом.

Лекарства назначает врач!

Медикаментозное лечение диареи у грудничков должно назначаться исключительно врачом, самолечение тут недопустимо. Назначение лекарственных препаратов должно основываться на знании причин возникновения диареи. Для этого требуется проведение обследования, как ребенка, так и его матери. Если остановить понос самостоятельно в течение двух – трех дней не удалось, необходимо ехать в больницу или вызывать на дом врача. При наличии других симптомов, кроме поноса, например, высокой температуре, болях в животике, присоединившейся рвоте, врача следует вызывать немедленно. Такие комплексные симптомы свидетельствуют о недомогании, охватившем всю систему желудочно-кишечного тракта или серьезном заболевании.

Жидкий стул у ребенка – явление естественное, так как он питается жидкой пищей – материнским молоком. Чтобы избежать неприятностей с желудочно-кишечными расстройствами, мама должна соблюдать правила личной гигиены, тщательно ухаживать за малышом, соблюдать режим кормления и не допускать проникновения инфекционных агентов в маленький и такой чувствительный к заразе организм.

Источник

Причины поноса (диареи) у грудничка на грудном вскармливании. Рекомендации по лечению

Понос, возникший при грудном вскармливании у грудничка – тревожный симптом, сигнализирующий о нарушениях в организме. Прежде чем давать малышу лекарственные средства, нужно убедиться в наличии патологического процесса, ведь признаки диареи у детей схожи с обычным разжиженным стулом. Сегодня речь пойдет о признаках и причинах поноса у грудничков, будет рассказано, как выявить заболевание, и что делать для скорейшей помощи крохе.

Особенности стула у грудных детей

Молодые родители начинают паниковать даже при учащении и разжижении стула у младенца, не вызванного патологическим процессом, поэтому нужно научиться выявлять различия между поносом и просто изменениями характера испражнений:

1. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не может иметь густой стул, он напоминает жидкую кашу желтого цвета. Если отсутствуют признаки инфекции и отравления, такой характер испражнений считается нормой, даже когда малыш какает до 10 раз в сутки.
2. Длительный понос вызывается серьезными причинами, о которых будет рассказано далее и сопровождается выраженными симптомами. Поэтому внимательные родители смогут отличить патологическую диарею от учащенных испражнений в пределах нормы.
3. Патологический стул сопровождается обезвоживанием организма грудничка, это состояние опасно для жизни и требует немедленного врачебного вмешательства – распознавать диарею нужно сразу.

Нужно знать, как выглядит понос у грудничка, находящегося на грудном вскармливании. Цвет испражнений становится зеленым, консистенция водянистой, количество возрастает до 15-20 раз в сутки. Таковы симптомы диареи у новорожденных, о которых нужно помнить для своевременного обращения в больницу.

Какой стул в норме у грудничков?

Если детский стул в норме, то его цвет варьирует от желтого до коричнево-зеленоватого, консистенция похожа на жидкую кашу. В кале могут присутствовать небольшие вкрапления белого оттенка. При учащении стула и его более жидкой консистенции, не обязательно сразу заподозривать понос, иногда это считается нормой.

Малыш, находящийся на грудном вскармливании, пачкает пеленки калом с кисловатым запахом, а испражнения искусственника пахнут неприятно, причем запах меняется в случае перехода на другой тип смеси. У грудничков, питающихся искусственными смесями, часто кал окрашен в зеленоватый цвет, что объясняется присутствием железа в составе питания – это не считается патологией. После полугода, когда в рацион вводится прикорм, меняются цвет и консистенция кала – он темнеет и становится гуще.

На заметку! Заподозрить у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, понос можно по числу испражнений в день – если оно больше десяти. При хорошем наборе веса и отсутствии проблем со здоровьем нормой считается и 2-3 разовый, и 5-ти разовый стул в сутки.

Симптомы поноса у грудничков – как отличить от жидкого стула

Как распознать признаки поноса у грудничка при грудном вскармливании? Нужно уметь отличать жидковатый стул от патологического с целью скорейшего обращения к врачу при появлении тревожных симптомов:

• жидкий стул у новорожденного сопровождается резким неприятным запахом – он пенится, содержит кусочки непереваренной еды, примеси крови, гноя или слизистых вкраплений;
• стул стал по консистенции похож не на кашицу, а на полностью водянистое содержимое прозрачно-зеленого цвета;
• возрастание количества испражнений от нормального в несколько раз (до 15-25 раз в сутки);
• покраснение кожи в области прямой кишки, подтверждающее наличие едких, раздражающих испражнений;
• понос сопровождается температурой и рвотой – признаки пищевого отравления и инфекционного процесса в кишечнике;
• малыш часто плачет и нервничает, плохо спит, либо становится неожиданно сонливым, может не есть по 5-6 часов подряд;
• кожные покровы бледные с признаками цианоза (локального посинения);
• срыгивания или выраженная рвота на фоне резкой потери массы тела.

Понос у новорожденного малыша при грудном вскармливании распознать проще – испражнения меняют цвет и запах, становятся зеленоватыми и неприятно пахнут. При сопутствующем вздутии живота отмечается зловоние.

А признаки поноса у новорожденного при искусственном вскармливании больше ориентированы на поведение малыша, поскольку цвет и запах стула у искусственника и так отличаются – кал окрашен в более темный (коричнево-зеленоватый цвет) и пахнет обычно неприятно. Понять, что у ребенка диарея можно по признакам боли в животе – малыш выгибается и плачет во время дефекации.

Понос у грудных детей как вариант нормы

Испражнения новорожденного не могут быть густыми изначально, поскольку в его питательном рационе отсутствуют твердые продукты для формирования упругих фекальных масс. Материнское молоко делает кал грудничка кашеобразным и желтым, такой стул не должен вызывать паники у родителей. Организм малыша отличается от взрослого, и разжижение испражнений может считаться реакцией на разные обстоятельства – от температурных условий и испуга до неврологических реакций.

Если возникает понос у грудничка при смешанном вскармливании, когда в рацион малыша введена твердая пища, симптомы патологии становятся более заметными. Резкое появление жидкого стула свидетельствует о проблемах со здоровьем, особенно при сопутствующем повышении температуры и болях в животе.

Основные причины диареи у младенцев

Если у новорожденного на грудном вскармливании начался понос, нужно разобраться, почему это произошло. Главное – вовремя определить причину диареи, чтобы сориентироваться в действиях, иногда счет идет на часы, а состояние грудничка становится тяжелым. Ставить диагноз должен врач, но каждая мама должна знать о причинах, вызывающих жидкий стул. Понос у грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, возникает по схожим причинам, но не связывается с питанием матери, поскольку малыш не получает грудное молоко.

Неправильное питание мамы

Понос у ребенка 1-2 месяцев, находящегося на грудном вскармливании, нередко возникает из-за погрешностей в рационе, допущенных матерью. Непереносимость разной пищи вызывает проблемы с желудком и кишечником, продукты-провокаторы – это коровий и куриный белок, глютен (вещество, которым богаты злаки – пшеница, ячмень, рожь). Когда мама регулярно употребляет эти продукты – у малыша развивается диарея, сопровождаемая вздутием живота, кожными реакциями и плохим набором массы тела.

Прорезывание зубов

Повышение температуры, капризность, плохой сон, жидкий стул – все эти признаки сопровождают процесс прорезывания зубов у малыша. Если десны опухли, грудничок плохо ест, просыпается по ночам и поносит – давать ему препараты от диареи и бить тревогу не нужно. Симптомы пройдут самостоятельно при прорезывании моляров. Можно облегчить состояние малыша, лишь обрабатывая ему десны анестезирующим и охлаждающим составом.

Инфекция

Иногда причиной поноса у новорожденного на грудном вскармливании является инфекционное заболевание, вызванное патогенными вирусами или бактериями. К частому жидкому стулу присоединяются рвота, повышение температуры, плач из-за боли и вздутия в животе. Более серьезной проблема считается, если в жидком стуле грудничка обнаруживаются кровь, пена и слизь. Самым маленьким детям помощь нужно оказывать незамедлительно, чтобы не довести дело до реанимации.

Нужно знать! Понос – это своеобразная защитная реакция организма на патогенного возбудителя, с помощью жидкого стула кишечник пытается вывести токсины и яды. Поэтому раньше времени купировать диарею нельзя, а сбить высокую температуру и восполнить водно-солевой баланс необходимо.

Прием антибиотиков

Если малышу были назначены антибактериальные препараты для лечения инфекций, побочным действием средств становится жидкий стул. Антибиотики убивают патогенных микробов – возбудителей воспалительных патологий, а заодно и полезную флору кишечника. Поэтому для устранения поноса малышу на грудном вскармливании требуются пробиотики и пребиотики:

• Линекс;
• Лактон;
• Пробифор;
• Бифиформ малыш;
• Бифидумбактерин;
• Лактобактерин.

Подбирает нужный препарат педиатр после исследования кала на дисбактериоз и осмотра малыша – самостоятельное назначение лекарств грудничку недопустимо.

Хирургические патологии

Многие ошибочно считают, что аппендицит у грудничков не возникает, поэтому при поносе и боли в животе у малыша сразу исключают этот вариант. А зря, ведь воспаление аппендикса сопровождается приступообразной болью, повышением температуры и жидким стулом. Для подтверждения или опровержения патологии следует срочно показать кроху врачу.

Другие причины

Поставить правильный диагноз при поносе у грудничка может только доктор, поскольку детский организм негативно реагирует на любые изменения. Кишечник отвечает жидким стулом на перегревание или переохлаждение, инфекционные заболевания типа бронхита или отита, даже на смену привычной обстановки или испуг. Недаром у новорожденных малышей, которых родители берут с собой в путешествия, сразу открывается понос.

Еще одной причиной расстройства пищеварения считается неправильная организация вскармливания. Когда мама не знает правил кормления грудью, она перекладывает кроху от одной молочной железы к другой, не додавая ему жирной порции молока. В результате не усваивается лактоза из-за слишком жидкой пищи и ее быстрого прохождения по отделам кишечника, печень не справляется – возникает диарея.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Что делать, если у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, начался понос? Болезнь развивается у малышей стремительно и вызывает осложнения, поэтому нужно знать о симптомах, требующих незамедлительного обращения за врачебной помощью:

• стул жидкий с примесью крови, слизи и пены, сопровождается газообразованием и рвотой;
• выражены признаки обезвоживания организма – потемнение мочи, плач ребенка без выделения слез, сухость слизистых рта, впавший родничок;
• отсутствие мочеиспускания на протяжении более 8 часов подряд;
• понос длится больше суток, а малыш отказывается от еды и питья;
• резкое повышение температуры выше 38-38,5 о С, не связанное с прорезыванием зубов;
• симптомы болей в животе;
• длительные признаки диареи (дольше 7 дней подряд) без симптомов обезвоживания.

Внимание! Такие признаки требуют скорой помощи доктора, особенно детям младше 6 месяцев, поскольку их состояние быстро становится тяжелым. Для новорожденных понос наиболее опасен.

Как лечить понос у детей грудного возраста

Лечение поноса у грудничка при грудном вскармливании зависит от причины патологии. Если проблема спровоцирована неправильным питанием матери – необходимо убрать из рациона провоцирующие продукты. Новорожденного, находящегося на кормлении искусственными смесями, лучше перевести на гипоаллергенные и безлактозные составы. Если диарея началась после введения нового прикорма в рацион ребенка, стоит отменить пищу и вернуться к прежней схеме питания.

Важно знать! Нельзя прекращать кормление грудью, если у малыша начался понос – в составе молока появляются антитела, повышающие иммунную защиту грудничка и защищающие его от атаки патогенных микробов. Лишив его естественного питания, мать усугубляет состояние крохи.

Что можно дать новорожденному от поноса?

Чем лечить понос у младенца при грудном вскармливании? Самостоятельно назначать препараты нельзя, поскольку взрослые средства вроде Имодиума или Фуразолидона малышам младше 12 месяцев не подходят. Необходимо давать новорожденному при поносе средства из групп пробиотиков и пребиотиков для нормализации кишечной флоры – Лактулозу, Хилак-Форте, Био-гая.

Регидратанты

Регидратанты – это лекарственные средства, возмещающие потерю жидкости организмом.

Раствор Регидрона дается малышу в крайних случаях, когда других средств нет под рукой, он содержит повышенное количество солей натрия. Лучше поить грудничка следующими растворами:

Давать регидратант нужно сразу после акта дефекации из расчета 100 мл на 1 кг массы тела малыша в день. Если малыш отказывается пить, придется вливать ему растворы в рот через шприц за щеку – его будет жаль, но это лучше, чем капельницы в инфекционном отделении. Только делать это нужно крайне осторожно и маленькими порциями.

Если симптомы обезвоживания не сильно выражены, то грудничкам старше полугода можно давать компоты, сваренные из сухофруктов, а новорожденным предлагать грудь каждые полчаса.

Сорбенты

Активированный уголь – препарат, известный на протяжении многих десятилетий, способный выводить токсины и вредные вещества из организма, тем самым избавляя от диареи. Трудность заключается только в том, как дать малышу таблетки – их нужно запивать большим количеством воды, а капризный грудничок может отказываться от питья.

Препараты-сорбенты Смекта и Энтеросгель оказывают закрепляющее действие, приятны на вкус и характеризуются быстрым терапевтическим эффектом. Но у препаратов есть и противопоказания – так Смекту нельзя давать при ротавирусных инфекциях. Хороший результат дает назначение препарата Полисорб.

Народные средства

Если у младенца на грудном вскармливании начался понос, можно испробовать народные средства лечения, но после консультации с доктором. В копилке народных рецептов занимают особое место брусничные ягоды и листья. Горсть листьев заливается стаканом кипятка, после чего состав нужно настоять и после остывания давать малышу по чайной ложке каждые 60 минут.

Если используются ягоды брусники, то их разминают для выделения сока, затем разбавляют полученное количество водой и поят грудничка также раз в час по 5 мл. Неплохой эффект дает кожура граната от поноса – ее высушивают, измельчают в ступе и заливают 250 мл кипящей воды. Затем кипятят в течение четверти часа и процеживают, перед каждым кормлением крохе дают выпить чайную ложку средства.

Питание мамы при поносе у малыша

На время лечения диареи у ребенка мать должна соблюдать принципы гипоаллергенного питания – отказаться от цитрусовых, коровьего и куриного белка, злаков с большим количеством глютена, сладостей и газировки. Отказываться от вскармливания грудью не стоит, даже если врач предполагает, что понос у малыша спровоцирован патогенной флорой в материнском молоке. Эта проблема легко устраняется введением препаратов-бактериофагов и пробиотиков.

Особенности прикорма при диарее

Малышам нельзя голодать во время болезни в отличие от взрослых, которым врачи советуют не кушать в течение первых 24 часов от начала поноса. Восстанавливать кормление нужно обязательно – грудничкам предлагать грудь при каждой возможности, даже если перерыв между прикладываниями составит 20-30 минут. В перерывах между кормлением грудью малышу дается регидратационный раствор.

Искусственники нуждаются в прикорме уже спустя 6 часов после первой дозы регидратанта, в течение первых суток смесь разводят кипяченой водой 1:3 или 1:2, привычный режим питания восстанавливают лишь спустя 48-72 часа. При легкой форме поноса у грудничка старше 6 месяцев режим кормления не меняют, регидратанты не используют – можно отпаивать малыша водой и компотом из сухофруктов.

Признаки и лечение обезвоживания у младенца во время диареи

Обезвоживание при поносе у ребенка – опасное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства, оно возникает при вымывании жидкости и недостаточном восполнении ее запасов в организме. Распознать обезвоживание можно по следующей симптоматике:

• потемнение мочи и ее выделение реже, чем раз в 6-8 часов;
• признаки потери массы тела;
• синюшность кожи, шелушение, появление темных кругов вокруг глаз;
• сонливость, вялость;
• западание родничка.

Когда в организме ребенка резко нарушается водно-солевой обмен, происходит снижение защитных сил, в кроветворной и нервной системах отмечаются необратимые изменения. Необходимо самостоятельно отпаивать малыша жидкостью для восполнения запасов воды и восстановления жизненных сил. Алгоритм действий таков:

• прикладывание к груди по первому требованию, если диарея вызвана не пищевой аллергией на материнское молоко и не перекармливанием;
• отпаивание ребенка солевыми растворами (перечислены выше) и кипяченой водой;
• использовать гранулированные детские чаи, рисовый отвар и чистую воду после каждого акта дефекации – это восполнит объем жидкости.

Помните! Признаки обезвоживания требуют незамедлительных лечебных мер, поскольку состояние грудничков при поносе стремительно становится тяжелым. Порой счет идет не на часы, а на минуты.

Понос у ребенка – не шуточная проблема, требующая своевременной диагностики и правильного лечения. Родители, которые знают отличия между разжиженным и патологическим стулом, смогут вовремя обратиться за помощью к доктору и самостоятельно оказать первую помощь малышу. Опасно развитие диареи у новорожденных – заболевание вызывает обезвоживание и интоксикацию организма, поэтому при симптомах нарушения водно-электролитного баланса и инфекционного процесса кишечника нельзя затягивать с госпитализацией.

Источник