Понос уже пол месяца

Продолжительный понос (неделю и более): причины, первая помощь и лечение

Продолжительный понос (диарея) – это расстройство стула длительностью более 2 недель. Основные критерии диареи: жидкий, водянистый кал от 3 раз в сутки. При поносе организм теряет жидкость, электролиты, нарушается переваривание пищи, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Возможные причины

Диарея – спутник многих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • Кишечные инфекции – самая частая причина поноса. Их вызывают патогенные бактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер, энтероинвазивные кишечные палочки), вирусы (рото- и норовирусы), лямблии и гельминты.
  • Синдром раздраженного кишечника – нейрофункциональное заболевание органов пищеварения, которое сопровождается расстройством стула.
  • Патология поджелудочной железы. При хроническом панкреатите снижается синтез ферментов, участвующих в переваривании пищи: амилазы, протеазы, липазы.
  • Болезни печени и желчных путей. При недостаточном количестве желчи нарушается расщепление жиров, белков, углеводов в 12-перстной кишке.
  • Лекарственная диарея. Расстройство стула – побочный эффект препаратов железа, магния, антибиотиков.
  • Дисбактериоз кишечника – при снижении количества бифидо- и лактобактерий, активизации условно-патогенной флоры ухудшается переваривание пищи, возникает диарея.
  • Непереносимость молока – при недостатке фермента лактазы нарушается усвоение молока: появляется вздутие живота и понос. Патология часто развивается после кишечных инфекций.
  • Целиакия (глютеновая энтеропатия) – непереносимость белка злаков. Под действием глютена разрушаются энтероциты (клетки тонкой кишки), развивается аутоиммунное воспаление и продолжительный понос. Болезнь часто начинается после 30 лет.
  • Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – тяжёлое воспаление кишечника с образованием язвенных дефектов.
  • Рак кишечника – диарею провоцирует лучевая и химиотерапия, сама опухоль выделяет токсические вещества, раздражающие кишечную стенку.

Диагностика при длительной диарее

При продолжительном поносе в первую очередь обратитесь к участковому терапевту. Задача врача – провести дифференциальную диагностику между кишечной инфекцией и другими причинами диареи. При инфекционном заболевании терапевт выпишет направление к инфекционисту. Расстройства стула другой этиологии лечит врач-гастроэнтеролог.

Методы диагностики:

  • Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, частоту и консистенцию стула, наличие патологических примесей (гной, кровь, слизь). На кишечную инфекцию указывает острое начало заболевания, лихорадка, связь с приёмом определённого блюда, наличие в семье других заболевших.
  • Осмотр. Врач оценивает общее состояние пациента, признаки обезвоживания или гипотрофии, проводит пальпацию живота, определяет зоны болезненности.
  • Общий анализ крови. При воспалительном процессе повышается СОЭ. Бактериальная инфекция сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом.
  • Биохимическое исследование крови – показывает работу печени (АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза), поджелудочной железы (амилаза), нарушения метаболизма (уровень белка, глюкозы, липидов).
  • Копрология (общий анализ кала) – показывает воспаление в кишечнике, степень переваривания пищи, наличие скрытой крови, простейших, яиц гельминтов.
  • Бактериологический посев кала – основной метод диагностики кишечных инфекций. При посеве кала на специальные среды определяют состав микрофлоры кишечника и выявляют возбудителей заболеваний.
  • УЗИ органов брюшной полости – метод диагностики состояния печени и поджелудочной железы с помощью ультразвука.
  • Колоноскопия – процедура осмотра кишечника с помощью эндоскопа; позволяет выявить опухоль, язвенное поражение слизистой оболочки, взять биопсию. Исследование назначают при подозрении на онкологию и болезнь Крона.
  • Эндоскопия тонкой кишки – осмотр верхних отделов кишечника; проводят для подтверждения лямблиоза и целиакии.
  • Иммунологическое исследование крови – при подозрении на целиакию в венозной крови определяют специфические антитела IG A и IG G.

В 25% случае даже при тщательном обследовании выявить причину расстройства стула не удаётся. В этом случае ставят диагноз «Идиопатическая диарея» и проводят симптоматическое лечение.

Когда обязательно обратиться к врачу?

  • Наличие в испражнениях примеси крови, гноя, большого количества слизи.
  • Необычный цвет стула. Каловые массы чёрного цвета указывает на желудочное кровотечение.
  • Отсутствие положительной динамики в течение 2 дней от начала заболевания, сохранение лихорадки и частого жидкого стула.
  • Тенезмы – болезненные непродуктивные позывы на дефекацию. Тенезмы – один из симптомов дизентерии.
  • Обильный водянистый стул более 5 раз в день.
  • Возраст старше 65 лет. У пожилых людей быстрее развиваются осложнения, обостряются хронические заболевания.
  • Ухудшение самочувствия: сильная жажда, редкое мочеиспускание, снижение артериального давления, судороги в мышцах, сердцебиение, неритмичный пульс, помутнение сознания. При этих симптомах вызывайте скорую помощь.

Первая помощь при поносе

Начинайте лечение при первых признаках заболевания:

  • Энтеросорбенты. Для взрослого человека 1-2 столовых ложки порошка Полисорб разведите в 150 мл воды, принимайте каждый час в течение первых 5-6 часов.
  • Если нет лихорадки, озноба, тошноты, а расстройства стула вызвано погрешностью в питании, примите Имодиум: 2 капсулы сразу, затем по одной после каждого эпизода диареи.
  • При многократном поносе начинайте регидратацию: пейте воду, приготовьте раствор Регидрона.
  • При болях в животе примите спазмолитик – 2 таблетки Но-шпа.
Читайте также:  Компот из сухофруктов яблок при поносе

Лечение

Лечение при поносе должно быть комплексным.

Диета

Цель диетического питания при длительной диарее – уменьшить моторику кишечника и создать условия для восстановления повреждённых клеток.

Основные принципы

  • Индивидуальность – диету составляют с учётом выраженности диареи, ее причины. При лактазной недостаточности исключают цельное молоко, при целиакии – продукты, содержащие глютен.
  • Дробное питание – приём пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день в соответствии с аппетитом.
  • Механическое щажение – блюда отваривают, измельчают. Исключают овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
  • Химическое щажение – исключают острое, приправы, пряности, алкоголь.
  • Температурный режим– оптимальная температура пищи – 15-60 °С.
  • Исключение продуктов, усиливающих брожение и гнилостные процессы в кишечнике.

Список продуктов

Рекомендовано Запрещено
  • каши на воде (овсяная, рисовая), при хорошей переносимости на половинном молоке;
  • слизистые супы;
  • отварные овощи (картофель, кабачки);
  • фрикадельки, котлеты, тефтели из мяса и рыбы нежирных сортов;
  • сухари и галетное печенье;
  • муссы, кисели, желе;
  • фрукты: бананы, печеные яблоки, груши;
  • черника;
  • кисломолочные продукты;
  • яйца в виде парового омлета.
  • пряности;
  • острое;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • бобовые;
  • грибы;
  • изделия из сдобного теста;
  • свежие овощи и фрукты;
  • консервы, соленья;
  • цельное молоко;
  • цитрусовые.

Питьевой режим

Каловые массы при диарее содержат до 90% воды. Для профилактики обезвоживания важно компенсировать потери жидкости и электролитов. Пейте не менее 2,5 л в день. Точный объём принимаемой жидкости рассчитывает врач.

Бессолевые растворы

  • сладкий чай с лимоном;
  • отвар шиповника;
  • компоты из сухофруктов;
  • черничный, гранатовый соки, разведенные пополам с водой;
  • рисовый отвар.

Глюкозосолевые составы

  • аптечные средства – Регидрон, Цитроглюкосолан, Орасан, Гастролит;
  • раствор самостоятельного приготовления – отмерьте литр тёплой кипячёной воды, добавьте чайную ложку соли, 3 столовых ложки сахара, чайную ложку пищевой соды, хорошо перемешайте.

Чередуйте эти составы. Оптимальное соотношение бессолевых и глюкозосолевых растворов при поносе составляет 1:2.

Медикаменты

  • Антибиотики – назначают при специфических кишечных инфекциях. Препараты выбора при дизентерии: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин; при кампилобактериозе – Азитромицин; при амебиазе – Метронидазол. В дальнейшем проводят коррекцию антимикробной терапии по результатам бактериологического исследования.
  • Сорбенты. Полисорб, Энтеросгель адсорбируют и выводят из организма бактериальные токсины, продукты распада клеток.
  • Ферментные препараты. При диарее назначают лекарства без желчных кислот: Креон, Панцитрат, Мезим форте.
  • Средства обволакивающего действия. Смекта, Аттапульгит стимулируют образование слизи и уменьшают газообразование.
  • Препараты, тормозящие моторику кишечника. Лоперамид, Имодиум назначают только при неинфекционной диарее. При кишечных инфекциях они строго противопоказаны, так как увеличивает время нахождения бактерий и их токсинов в кишечнике.
  • Пробиотики. Учеными доказано, что препараты, содержащие различные штаммы лактобактерий (Лактобактерин), снижают длительность инфекционной диареи на 1 день. При поносе, вызванном дисбактериозом кишечника, назначают комбинированные средства: Линекс, Бифиформ.

Осложнения длительного поноса

Продолжительная диарея без лечения может привести к осложнениям:

  • обезвоживание;
  • электролитные нарушения;
  • гипотрофия;
  • витаминная недостаточность.

При своевременном обращении к врачу кишечные инфекции полностью излечиваются. При неинфекционной диарее в 80% случаев удается добиться улучшения самочувствия.

Источник

Длительная диарея: причины и лечение у взрослых

Когда главной мыслью при уходе из дома становится поиск ближайшей уборной, жизнь кажется серой и неинтересной. Диарея, захватив бразды правления над организмом, портит не только настроение, но и активно разрушает тело. Ощущения – непередаваемые, в одном из худших смыслов этого слова. Если она потревожит лишь единожды и уйдет, то проблема решена и жизнь налаживается. И все же, нередко происходят случаи, когда понос длительное время не позволяет жить по-настоящему. Существование страдающего от болезни человека становится более похожим на фарс, в котором все время приходится куда-то спешить, чтобы не опозориться.

Когда состояние не удается стабилизировать в короткий срок, а организм на протяжении двух недель не может оправиться от беды, необходима помощь. Такую диарею уже называют длительной, а лечение ее требует более основательного подхода. Как правило, она указывает на необходимость обратить внимание на другие внутренние органы, которые в данный момент находятся в воспаленном состоянии.

Если понос затянулся так надолго, то он может принести организму огромный вред. Каждый новый день, в который не было предоставлено качественное лечение для тела, – это дополнительные осложнения, с которыми вскоре тоже предстоит бороться.

Причины длительной диареи

Как правило, диарея является не отдельной болезнью, а симптоматической реакцией на какое-либо нарушение в работе организма. Чаще всего, это болезни, поражающие ЖКТ, но иногда понос водой провоцируется и другими системами организма. Причины длительной диареи у взрослых могут заключаться в таких проблемах:

  1. Хроническое заболевание разных участков кишки, имеющее воспалительный характер полиэтиологического типа, которое называется энтерит.
  2. Нарушение баланса микроорганизмов, создающих общую флору полезных бактерий в пищеварительной системе. Называется проблема дисбактериоз.
  3. Процесс формирования воспалительного очага в толстой кишке и в тонком кишечнике в один и тот же период времени. Такое заболевание врачи называют энтероколитом.
  4. Заболевания, поражающие поджелудочную железу, которые называют одним словом – панкреатит.
  5. Когда очаги воспаления поражают поверхность слизистой оболочки, расположенной в области толстого кишечника, формируется колит. Он тоже часто вызывает приступы поноса.
  6. При наличии у пациента непереносимости лактозы, но по стечению обстоятельств пациент употребил опасный для него продукт.
  7. При нарушении развития соединительных тканей в поджелудочной железе. Развивается фиброз, результатом которого является не только диарея, но и воспаленные рубцы на железе. Называют болезнь фиброзом.
  8. При поражении кишечника не фиксируемыми раздражителями, которые вызывают ряд ощущений, несущих дискомфорт и боль. Называется эта болезнь синдромом раздраженного кишечника.
  9. Формирование опухолевых новообразований на внутренних органах, принимающих участие в переваривании пищи. Чаще всего, эти опухоли – злокачественные онкологические формации.
  10. Недостаточное вырабатывание органами нужных организму ферментов, что тянет за собой недостаточность.
  11. При поражении ЖКТ язвенными очагами или просто при потере целостности кишечником, что приводит к выделению крови в полость кишки и вызывает понос.
  12. Когда в организме появляются паразиты (гельминты), их жизнедеятельность может оставлять заметные следы в виде токсинов. Организм реагирует на них, формируется диарея, а тело постепенно избавляется от вредных веществ. При этом от самих паразитов избавиться оно не сможет, поэтому нуждается в помощи.
  13. Вирусное поражение кишечника тоже провоцирует понос. Возбудителей такого толка очень много, но все они раздражают стенки кишечника и желудка разными способами.
  14. Попадание в организм веществ, которые тело идентифицирует как вредоносные химические сочетания, а короче – яд, делает диарею методом избавления от нежелательного поражения неопознанными веществами. Так, существуют отравления медикаментозные, химические или просто бытовые (пищевые).
  15. Сильный стресс любого характера может негативно повлиять на ЖКТ и надолго вывести всю систему из строя.
  16. Чрезмерная активность щитовидной железы тоже нередко приводит к провокации диареи водой. Заболевание называется гипертиреоз.
  17. Заболевания, основной зоной поражения которых стали органы иммунной системы.
  18. Чрезмерная привязанность к алкогольным напиткам, которые тоже активно влияют на состояние слизистой ткани в пищеварительной системе.
  19. Нарушение целостности кишечника вследствие проведения хирургического вмешательства, целью которого стало оперативное лечение какого-либо заболевания.
Читайте также:  Лекарство понос с кровью у взрослого

На самом деле, причин развития диареи с длительным термином воздействия на организм, очень много. Выяснить природу нарушения работы кишечника, которое спровоцировало длительную диарею, можно только после ряда специальных исследований, результат которых поможет врачу правильно подобрать методику лечения.

Возможные последствия

Если от диареи избавиться в первые же дни после начала ее воздействия на организм, то ярких последствий она за собой не оставит. При длительном поносе у взрослого возможны такие изменения в теле, результат которых приведет к ослаблению организма и появлению новых серьезных заболеваний. Так, диарея может стать причиной:

  1. Чрезмерная потеря жидкостей организма, которая приводит к обезвоживанию. Как результат, происходит нарушение в организме баланса воды и солевых соединений. При этом кровь становится очень густой, что негативно влияет на состояние всех элементов системы кровообращения. Сердце начинает работать в неровном ритме и заметно замедляется, поскольку тяжелая густая кровь проходит по сосудам с трудом. Вода выводит из организма большинство полезных минералов, а это – потеря части необходимых веществ, стимулирующих работу большинства органов тела.
  2. Нарушение работы органов ЦНС. Это происходит из-за потери воды. Кровь теряет возможность насыщаться кислородом в должной мере, а это необходимо для передачи всем органам нужных элементов. Так возникает кислородное голодание мозга. Первые признаки такого состояния – ухудшение памяти, снижение скорости принятия решений, депрессия.
  3. Судороги. Они – результат того же обезвоживания. Мышечные ткани теряют свою пластичность, а нервные окончания – чувствительность. Сигналы, подаваемые мозгом к мышцам, могут неправильно интерпретироваться, что приводит к непроизвольным сокращениям мышц. Тугие, пересушенные мышцы и связки судорожно сжимаются сначала слабо, а потом все сильнее. Это вызывает сильную боль.
  4. Большинство органов, пострадавших от обезвоживания, теряют возможность полноценно функционировать. И хорошо, если это временно. После лечения далеко не всегда удается вернуть организму идеальное состояние всего тела, что может стать большой проблемой в будущем.

Лечение

После проведения тщательной диагностики, включающей в себя целый ряд различных видов исследования, врач назначает индивидуальное лечение. Даже если причины формирования длительной диареи идентичны в нескольких похожих случаях, избавление от диареи и ее последствий может требовать разного подхода, поскольку организм каждого человека имеет свои особенности.

Медикаменты

Выяснив, почему диарея не проходит длительное время, доктора используют ряд препаратов, которые в комплексе позволяют быстро и эффективно остановить диарею и вернуть организму рабочее состояние. Не останавливаясь на одном лекарстве, восстанавливающем нормальный режим работы перистальтики, они подбирают правильный комплекс фармакологических средств, задача которых состоит в нормализации работы пищеварительной системы, восстановление баланса микрофлоры в кишечнике, приведение в норму соотношение воды и солевых соединений в теле, а также устранение большинства проблем, вызванных потерей жидкости в теле. В связи с таким подходом к лечению, доктора могут назначить такие препараты:

  • Мезим-форте;
  • Бифиформ;
  • Креон;
  • Линекс;
  • Имодиум или Лоперамид;
  • Смекта;
  • Каопектат;
  • Энтеросгель;
  • Бактисубтил;
  • Интетрикс;
  • Гастролит;
  • Нифуроксазид;
  • Полисорб МП;
  • Рифаксимин;
  • Папаверин;
  • Эубикор;
  • Регидрон;
  • Хилак-форте;
  • Но-шпа.
Читайте также:  Понос после смены климата

Параллельно возможно применение сопутствующих методик. Например, при необходимости избавления организма от биологического или химического яда проводится промывание желудка. Для восстановления баланса воды и солевых соединений назначается обильное, при этом слегка подсоленное питье.

Диета

Работа ЖКТ напрямую зависит от того, чем мы питаемся. Когда возникает длительный понос у взрослого без температуры, это ощущается особо остро. В связи с этим, тщательно проверьте свое меню и удалите из него такие продукты:

  • свежеиспеченный пшеничный хлеб;
  • сало;
  • жирное мясо;
  • сдобные изделия пекарского искусства;
  • газировку;
  • темные сорта хлеба;
  • кофе;
  • сласти;
  • бобовые;
  • насыщенные фруктовыми кислотами свежие плоды из сада;
  • необработанные термически овощи;
  • ароматные травы, которые многие используют в приготовлении блюд;
  • специи;
  • консервы овощные (а также приготовленные из мяса или рыбы);
  • молокопродукты;
  • грибы;
  • продукты быстрого приготовления, полуфабрикаты;
  • слишком горячие или холодные блюда.

Народные средства

Полностью вылечить длительную диарею средствами народной медицины не представляется возможным. Зато они – великолепная поддержка организма, которая облегчает состояние пациента и улучшает работу препаратов традиционной медицины. В связи с этим, параллельное применение средств из старинных сундучков памяти, оставленных нашими предками, будет благоприятно воспринято организмом. А таких секретов можно насчитать огромное количество, ведь в разных местностях растут различные травы:

  1. Освежающий мятный отвар. Его любят пить и просто так, т. е. в виде чая. Но в этот раз надо залить несколько листиков любимого растения кипятком, проварить буквально минутке и оставить насытиться полезными веществами на протяжении часа. Пейте по полстакана такой жидкости после основных приемов пищи – и работа кишечника нормализируется.
  2. Ромашка, как лекарство от поноса, уже известна большинству людей. Особенно она ценится в процессе лечения диареи, вызванной инфекционным заражением. Столовую ложку цветов заливают 250 мл простой воды и кипятят 15 минут. Дав настояться и собрать максимум полезных веществ на протяжении получаса, полученный отвар процеживают и пьют перед едой.
  3. Черничный настой или чай. Приготовить его можно по той же методике, что и ромашковый. Такой чай очень вкусный, так что просто пить его весь день будет приятно.
  4. Зверобой тоже полезен при избавлении от диареи. Готовить его можно по той же рецептуре, что и чернику с ромашкой.
  5. Крахмал есть на каждой кухне. При этом мало кто знает, что это – надежное средство от поноса. Достаточно растворить 2 ложки порошка в теплой воде, налитой в чашку, а затем выпить несколько раз на протяжении дня.

Профилактика

Существует несколько правил, которые помогут избежать большей части видов диареи. Для профилактики развития этой болезни необходимо придерживаться их неукоснительно:

  1. Правила личной гигиены на первом месте. Мойте руки как можно чаще, особенно если вы посетили уборную или покидали дом, ехали на общественном транспорте. Огромное количество возбудителей поноса заражают людей именно из-за несоблюдения этого, по сути очень простого, правила.
  2. Тщательно проводите термическую обработку мяса, рыбы и яиц. В недожаренных и недоваренных продуктах могут оставаться живые микроорганизмы и яйца гельминтов.
  3. Не забывайте мыть овощи и фрукты. При этом обработку надо проводить не только прохладной водой, но и кипятком. Это позволит избавиться от возбудителей, расположившихся на поверхности плодов.
  4. Не экспериментируйте с незнакомой едой. Если она кому-то подходит, не факт, что такую пищу безропотно переварит ваш кишечник. Особенно это касается блюд со специфическими специями или обильными жирными подливами.
  5. Для приготовления еды никогда не берите продукты, срок годности которых истек или истекает в ближайшее время.
  6. Храните продукты в холодильнике.
  7. Не забывайте проходить ежегодный медосмотр, который позволит вовремя избавиться от зарождающихся патологий.

Когда стоит обращаться к врачу?

Некоторые пациенты стесняются обращаться к врачу с таким деликатным вопросом, как понос. Но не стоит этого стесняться: диарея – такое же заболевание, как и другие. Но есть моменты, когда вызов доктора крайне необходим. Обращайтесь за помощью сразу же, как зафиксировали такие признаки заболеваний:

  1. Возникновение сильных болевых ощущений в брюшной полости, в том числе и при сопутствии вздутия.
  2. Наличие в кале дополнительных элементов. Как правило, в нем появляется кровь и слизистые образования.
  3. Затягивание диареи на протяжении периода, превышающего сутки.
  4. Понос не всегда ограничивается исключительно жидким стулом. Если вы заметили повышение температуры, обращаться к специалисту необходимо незамедлительно.
  5. Если диарея влияет на общее состояние человека, реакция должна быть молниеносной. Вызывайте врача, как только пациент почувствовал головокружение или упал в обморок.
  6. Снижение веса – важный признак наличия какого-либо заболевания, поразившего внутренние органы. Необходима качественная диагностика и выяснение причин развития болезни, а сделать это может только врач.

Не забывайте об осторожности. Защитить организм не сможет никто кроме вас. Даже самые простые правила из указанных здесь спасут вас от множества неприятностей. Ваше здоровье в ваших руках!

Источник

Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector