Как часто, обращаясь к человеку, вечно куда-то спешащему, любящему все делать быстро, мы говорим: «У тебя будто зудит в одном месте, прямо места себе не находишь!». При этом мы даже не подозреваем, насколько велико страдание людей, столкнувшихся с такой проблемой, как зуд в заднем проходе.
Они действительно не находят себе места, страдая как от мучительного упорного зуда в области ануса, так и от стыда: ведь они не знают, к кому можно обратиться за помощью. Поэтому, опасаясь насмешек со стороны окружающих и медицинских работников, такие люди страдают годами, не догадываясь, что решение проблемы возможно.
Отчего возникает зуд?
Зуд в области заднего прохода довольно частый симптом в медицинской практике. Причины его возникновения до конца не изучены. Принято считать, что зуд – это видоизмененное чувство боли, возникающее в результате слабых и частых раздражений болевых рецепторов кожи. Таким образом организм пытается сигнализировать о каком-то нарушении, происходящем в нем. Вот почему так важно обратиться за медицинской помощью, пока эти нарушения не привели к тяжелым и необратимым последствиям.
Причины
Причины возникновения зуда в области заднего прохода чрезвычайно разнообразны. Различают первичный зуд, его еще называют идиопатическим, истинным, криптогенным, эссенциальным, суигенным, нейрогенным. Несмотря на множество перечисленных синонимов, в эту категорию заносят все случаи возникновения зуда в области заднего прохода на фоне полного благополучия и здоровья, без каких-либо видимых патологических изменений со стороны кожи. Многие исследователи предполагают, что подобные приступы мучительного зуда возникают в результате снижения способности удерживать жидкость, вырабатываемую слизистой оболочкой толстого кишечника, железами прямой кишки, мышцами заднего прохода. В результате небольшое количество слизи из прямой кишки попадает на кожу, вызывает ее раздражение и, как следствие, — зуд.
Вторичный зуд в области заднего прохода включает те случаи, когда он возник как сопутствующее явление других заболеваний. Нередко зуд может быть одним из ранних, а порой и единственным, симптомом болезни.
Каким он бывает
Зуд в области заднего прохода может проявляться просто в виде единичного кратковременного приступа. А может быть длительно (на протяжении многих дней, месяцев и даже лет) протекающим, упорным и мучительным.
Различают острую форму анального зуда, которая характеризуется внезапным, развившимся на фоне полного здоровья и благополучия, или при каких-то заболеваниях, постоянного зуда в области заднего прохода. При этом на коже появляются следы раздражения, расчесов, покраснение и отечность.
При длительном течении острая форма переходит в хроническую, которая может развиться и с самого начала.
Кожа в области заднего прохода истончается, статья сухой (подобно пергаментной бумаге). Независимо от формы анального зуда, он характеризуется прежде всего своей мучительностью и упорностью, трудно поддается лечению и легко возникает вновь. Нередко для его успокоения прибегают к трению, поглаживанию, давлению, согреванию и т. д. В результате расчесов образуются линейные, покрытые кровянистыми корочками, царапины, которые при присоединении инфекции нагнаиваются, усиливая мучения и страдания больного.
Что же делать?
Прежде всего, нужно отбросить всякий стыд и сомнения и обратиться за медицинской помощью. Ведь, как уже говорилось, зуд в области заднего прохода может быть симптомом самых разных заболеваний, начиная от несоблюдения правил личной гигиены и заканчивая злокачественными опухолями.
Но не рассчитывайте, что врач сразу поставить диагноз и назначит чудодейственное лечение. Для выяснения причин зуда потребуются данные лабораторных и инструментальных исследований.
Вам понадобится сдать общие анализы крови и мочи, троекратный анализ кала на яйца глистов и копрограмму, провести биохимическое исследование крови, чтобы проконтролировать работу внутренних органов и исключить их заболевания, в том числе сахарный диабет. Врач также может назначить вам ректороманоскопию, сфинктерометрию и другие обследования.
Возможно ли излечение?
Лечение анального зуда требует времени и терпения. Сиюминутного чуда ждать не следует. Лучше приготовьтесь к упорной борьбе. Лечение в первую очередь зависит от причины заболевания. Например, при сахарном диабете коррекция уровня глюкозы крови, как правило, практически сразу приносит облегчение.
Если причиной зуда стали глисты, необходимо использовать соответствующие лекарства: вермокс или пирантел в возрастных дозировках.
Если зуд возникает после приема лекарственных препаратов, необходимо обратиться к специалисту, их назначившему, для замены на другой либо отмены.
Когда зуд является проявлением пищевой аллергии, отказ или ограничение этого продукта приносит облегчение.
Если причиной зуда стала вирусная (герпетическая) инфекция, то хороший эффект дает применение противовирусных препаратов: вальтрекс, зовиракс, ацикловир. Дозировку их подбирает врач. При грибковой инфекции с успехом можно применять микосист и другие противогрибковые средства.
Для лечения геморроя и анальной трещины можно использовать свечи ультрапрокт, анузол и др.
Если нет диагноза
Если установить причину заболевания не удается, то можно применять средства, которые помогут снять неприятные симптомы. Некоторое облегчение могут принести препараты кальция: кальция хлорид, кальция глюконат (по 0,5 г 3 раза в день). Можно применять так называемые противогистаминные препараты: супрастин, тавегил, димедрол (по 1 таблетке 2 – 3 раза в день для взрослых). Необходимы также витамины, особенно из группы В и никотиновая кислота.
Неплохо помогают сидячие ванночки с отваром ромашки. Температура воды должна быть 37 градусов, продолжительность процедуры 15 – 20 минут.
Врач может назначить вам микроклизмы с 0,5 – 1 % раствором колларгола. А также мази, содержащие ментол, анестезин и др.
Если зуд мучительный, и устранить его не удается никакими средствами, врачи применяют метод обкалывания кожи вокруг заднего прохода различными медицинскими препаратами или их смесями (например раствором бриллиантовой зелени с новокаином). В результате таких манипуляций происходит блокада болевых рецепторов и временная (до 30 дней) потеря чувствительности в этой области.
Хирургические методы
Если все возможные методы испробованы, и ничего не помогает, то можно прибегнуть к оперативному лечению. Операция заключается в пересечении нервных окончаний в коже анальной области.
Причины, приводящие к возникновению зуда в заднем проходе
Заболевания, поражающие область заднего прохода:
• геморрой;
• трещина анального отверстия;
• аноректальные свищи;
• остроконечные кондиломы;
• проктосигмоидит – воспаление прямой и сигмовидной кишки;
• недостаточность мышц, сжимающих задний проход;
• опухоли прямой кишки и области ануса и т. д.
Кожные заболевания:
• экзема;
• плоский лишай;
• нейродермит;
• псориаз и др.
Аллергические заболевания и состояния:
• крапивница;
• лекарственная аллергия;
• контактный дерматит;
• применение различных мазей, дезодорантов, ректальных свечей.
Инфекционные заболевания:
• грибки;
• бактерии: стрептококки и стафилококки нередко являются не только причиной анальног зуда, но и возникновения опрелстей, воспаления желез аноректальной области с послдующим обраазованием фурункулов и абсцессов;
• глисты (чаще всего острицы) являются одной из самых частых причин зуда в области заднего прохода у детей;
• чесотка;
• лобковая вошь;
• трихомониаз;
• вирусная инфекция. В последние годы было отмечено, что среди лиц с первичным (с не выявленной причиной) зудом часто встречается герпес. Дополнительные исследования показали, что вирусы из семейства герпесовирусов проникают и размножаются в слизистой оболочке кишечника, в том числе и прямой кишки, вызывая упорный и мучительный зуд.
Прием некоторых антибиотиков.
Питание. Продукты питания, богатые экстрактивными веществами, оказывают раздражающе действие на слизистую кишечника, вызывая зуд. К ним относятся:
• какао;
• чай;
• кофе;
• кока-кола;
• пиво;
• вино;
• приправы (чеснок, розмарин, гвоздика и др.);
• перец;
• цитрусы;
• бульоны и др.
Нарушение правил личной гигиены. К этой группе причин относится как несоблюдение гигиены вообще, так и чрезмерно частое обмывание области наружных половых органов и заднего прохода. Нередко это бывает симптомом каких-либо навязчивых состояний (ритуалов), когда человек по 15 – 20 раз в день моется, нередко используя различные сильнодействующие и ароматизирующие средства.
Психогенные факторы:
• стресс;
• страхи;
• нервно-психическое перенапряжение;
• психические расстройства.
Нарушение работы эндокринных органов:
• сахарный диабет: нередко зуд является первым симптомом этого заболевания;
• климакс мужской и женский;
• нарушения менструального цикла;
• нарушение функции гипофиза и щитовидной железы.
Различные заболевания:
• нарушение обмена веществ;
• болезни почек;
• заболевания печени;
• патология кроветворных органов;
• злокачественные новообразования (опухоли).
Другие причины:
• узкая и тесная одежда;
• синтетическое белье;
• тучность;
• жаркий и влажный климат.