Чем опасен частый запор

Причины и последствия запора: кому нельзя их допускать. ТОП продуктов от запора.

Запоры часто беспокоят детей и пожилых. Но и у здоровых людей в расцвете мил они иногда случаются. На самом деле, запор — это очень плохо для организма и даже опасно для здоровья. Разберем почему.

1. Какие бывают запоры в зависимости от причин.

3. Что делать при запоре: народные средства, топ продуктов, которые избавят от проблемы.

Виды запоров

Задержка стула может иметь хронический, периодический, временный характер. В первом случае — однозначно не все в порядке со здоровьем, во-втором — есть проблемы с ЖКТ и процессами переваривания пищи, в третьем — съели что-то не то или случился кратковременный сбой по какой-то причине.

1. Обычный запор. Чаще связан с неправильным питанием и нарушением диеты. Лечится так же — включением в рацион необходимых продуктов, обладающих слабительным свойством или способностью очистить и улучшить перистальтику кишечника.

2. Рефлекторный запор. Каждый сталкивался с тем, что не может сходить в туалет в гостях, в лагере, в больнице первые дни. Срабатывает стеснение и чувство неловкости. Проходит со временем, но лучше долго не терпеть и постараться найти удобный случай, когда вас никто не побеспокоит, побороть свою стеснительность мыслями, что организму будет только хуже. Также рефлекторный запор может возникать, если вы привыкли часто и долго терпеть.

3. Неврогенный запор. Из за сбоев в работе нервной системы от головного мозга к кишечнику перестают поступать сигналы-приказы сокращаться, из-за чего нарушается перистальтика.

4. Гиподинамический запор. При длительном нахождении в положении лежа из-за невозможности двигаться в кишечнике возникают застойные явления, что нарушает процессы дефекации. Сюда же можно отнести малоподвижный сидящий образ жизни (например, у компьютерных геймеров).

5. Воспалительный запор . Возникает из-за инфицирования и нарушения обменных, питательных процессов в клетках кишечника.

6. Проктогенный запор. Наблюдается при патологиях толстого кишечника и прямой кишки (опухоли, отеки, мышечная слабость и т.п.)

Причины запоров

1. Чаще всего запор связан с неправильным питанием и употреблением определенных продуктов в излишнем количестве. Особенно это касается животных жиров (например, деревенская вкусная сметанка часто вызывает запор, если ее много съесть).

2. Нередко запор — это признак обезвоживания. Если в организме не хватает воды — каловые массы затвердевают.

3. Запоры бывают после операционных вмешательств — перистальтика не может работать полноценно, но со временем все восстанавливается.

4. Запор возникает из-за мышечной слабости при гиподинамии — мышцы привыкают и начинают «лениться», сокращаются и расслабляются недостаточно активно, чтобы продвигать каловые массы.

5. Если вы привыкли часто пить слабительные — запоры станут постоянным спутником вашей жизни. Мышцы кишечника также привыкают и «расслабляются».

6. При употреблении некоторых психотропных или болеутоляющих препаратов могут блокироваться отдельные центры в мозге, что не дает поступать импульсам, которые заставляют сокращаться кишечник, к нужному месту.

Чем и почему опасны запоры?

Для нормального человека периодический или временный запор может пройти без последствий. Однако есть случаи, когда запоры допускать крайне нежелательно:

1. Пожилым людям с повышенным холестерином. В стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, и при потугах они могут легко оторваться и закупорить просвет сосудов. В итоге — ишемия отдельного участка ткани, органа или инсульт мозга.

2. Людям, предрасположенным к геморрою. Частые потуги приводят к развитию геморроя, образованию трещин, выпадению кишки.

3. Длительный запор вызывает общую интоксикацию организма и повышает инфекционный фон для развития разных заболеваний. Здесь все понятно — продукты обмена должны удаляться из организма. Если этого не происходит, со временем они начинают разлагаться, отравляя организм.

4. Частые запоры могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях — начиная от эндокринной системы заканчивая прямой кишкой. В таких случаях лучше обращаться к врачу для диагностики и выявления причин.

Что делать при запоре в домашних условиях?

Зная механизмы образования каловых масс и работы кишечников, я могу посоветовать следующие народные методы для домашнего лечения (они срабатывают при периодическом или временном запоре, вызванном не очень серьезными факторами):

1. Пейте воду и побольше жидкости , как только заметили у себя проблему. Вода улучшает обменные процессы, в результате чего восстанавливается весь процесс.

2. Не нужно излишне тужиться. Попробуйте такой способ: закройте глаза и мысленно представьте себе, как ваш кишечник работает, двигается, извивается, сокращается. Посылайте мысленный приказ ему сокращаться! Это срабатывает на том основании, что обычно «приказы» сокращаться кишечник принимает от головного мозга. Потребуется 3-5 минут, кому-то может и 10. Вы должны быть сосредоточенны, ничего не должно отвлекать. Если все правильно сделать, это сработает, метод проверенный.

Старайтесь не употреблять слабительных средств без назначения врача, ведь вы не знаете, в чем именно причина. К тому же, некоторые из них имеют длительное действие, и будете бегать к трону несколько дней без остановок. И не дай Бог, лекарство вызовет привыкание.

Обычно, обильное питье и продукты, которые обладают слабительным эффектом, помогают быстро. Если запор не проходит — убедительно рекомендуется обратиться к врачу и не заниматься самолечением дома.

Топ продуктов от запора

Они необходимы не только тогда, когда запор уже возник. Их полезно употреблять ежедневно для нормализации работы кишечника.

1. Чернослив и другие сухофрукты (изюм, курага) . Содержат много калия, который улучшает работу мышечных клеток, и магний, который усиливает проводимость нервных импульсов. То, что нужно кишечнику, если он «ленится» работать.

2. Сырые овощи. Здесь много растительной клетчатки, которая работает как метла — вычищая кишечник изнутри.

Кстати, многие специалисты советуют готовить при запорах специальный салат-метлу : берем свежую морковь, капусту, свеклу. Натираем на терке. Смешиваем в пропорции 3:1:1. Очень хорошее народное средство от запоров!

3. Цельнозерновой хлеб и отруби. Содержат много витаминов, которые участвуют в обменных процессах, улучшая способность к перевариванию. Также здесь много грубой клетчатки.

4. Семена льна, тыквы, кунжута . Здесь много белка, жирорастворимых витаминов. Магний и фолиевая кислота улучшают работу гладкой мускулатуры кишечника.

5. Перловка и гречка. Улучшают перистальтику кишечника.

6. Кефир и другие нежирные кисломолочные продукты. Нормализуют микрофлору кишечника, что возвращает к норме процессы переваривания пищи.

У каждого человека организм индивидуально реагирует на те или иные продукты. Я уверена, у всех есть арсенал продуктов, которые при употреблении даже в обычное время вызывают некоторое послабление кишечника. Вспомните их. Это может быть вишня, груша, огурцы, йогурт с черносливом, клубника и т.д. А также неплохо бы вспомнить, какой продукт вы съели в последнее время, после чего возник запор. Это могут быть большое количество орехов, жирной сметаны, кондитерских изделий, черноплодной рябины и т.д. Желательно их прием прекратить и не есть их безмерно.

На этом я заканчиваю. Надеюсь, статья принесет пользу! Спасибо, что заходите в гости, ставьте лайки, подписывайтесь на канал и до новых встреч!

Источник

Чем опасен запор?

На самом деле эта деликатная проблема затрагивает многих людей и может серьезно повлиять на здоровье. Запор проявляется по-разному:

• стул становится нерегулярным;
• процесс дефекации вызывает трудности, напряжение, сопровождается болью, а после отсутствует чувство облегчения;
• каловые массы сухие, жесткие, комковатые;
• появляются жалобы на боли в желудке и спазмы;
• неприятный запах и привкус во рту;
• тревожит вздутие живота;
• дефекация происходит один раз в несколько дней;
• кал приобретает сильный неприятный запах, его объем уменьшается.

Боль, возникающая при запоре становится серьезной проблемой для маленьких детей , так как они, пугаясь неприятных ощущений, выступают против этого процесса, и проблема усложняется. Понятно, что такая ситуация неприятна для всех, но запор ухудшает жизнь,потянув за собой другие неприятности. Вот некоторые из них:

Головная боль

Причины головных болей многочисленны, и эксперты добавляют к ним наличие запора. Стресс, вызываемый запором становится первым виновником головной боли. Боль, дискомфорт, чувство тяжести в животе, которые длятся в течение нескольких дней, могут действительно вызвать сильные переживания и беспокойство, которые провоцируют это недомогание.

Отходы, задержавшиеся в организме, выделяют токсины, которые, по другой версии, могут стать еще одной причиной возникновения головных болей.

Запор часто появляется у людей, которые пьют недостаточно воды. Обезвоживание – это еще одна причина головных болей.

Ухудшается состояние кожи

Жалобы на отечность, угри, темные круги под глазами и кожные высыпания, мы привыкли рассматривать как проблему эстетического характера. Однако эти осложнения могут стать следствием продолжительной задержки процесса опорожнения кишечника. Здоровье кожи и слизистых оболочек зависимо от состояния внутренних органов. Нарушенная перистальтика, связанная с накоплением токсинов, провоцирует ряд вышеперечисленных кожных проблем. Поэтому прежде чем покупать кремы от прыщей, стоит обратить внимание на здоровье своего желудка и кишечника.

Вызывает дисбаланс в кишечнике

Запор может стать причиной нарушения микрофлоры в кишечнике. При балансе сил организм человека обеспечен защитой от разрастания колоний потенциально вредных бактерий, паразитов, грибков в кишечнике. “Хорошие” бактерии препятствуют захвату территории и проникновению в кровь и лимфатическую систему вражеских сил. Нарушение баланса потянет за собой новые заболевания.

Потеря аппетита

Не спешите этому радоваться. Мысль о том,что запор, лишив вас аппетита, поможет сбросить ненужный вес, в корне неправильна. Запор сопровождается вздутием живота и другими неприятными симптомами. Потеря аппетита в этом случае подобна состоянию недомогания в период болезни, когда больной лишен сил и желания есть. Мы думаем, что такой тип потери аппетита никому не нужен.

Пищеварительная система сложная и тонко настроенная. Она постоянно обменивается информацией с мозгом. Мозг сигнализирует о голоде. Как только пища попадает в рот, желудком дается обратная связь. Во время запора этот механизм “общения” нарушается. Мозг получает ложную информацию о том, что пищеварительная система перегружена пищей, и откладывает подачу импульса о голоде. Это приводит к потере аппетита до тех пор, пока проблема не будет решена.

Запор ведет к геморрою

Геморрой встречается чаще у людей, которые имеют склонность к запорам из-за повышенного давления на вены малого таза и анус.

Как и любое другое расстройство, запор требует обязательного лечения и принятия комплексных мер для достижения прочных результатов и полного излечения.

Подписывайтесь на канал, делитесь с друзьями и ставьте лайк, если статья была полезна!

Источник

Причины, симптомы и лечение запоров у взрослых

Что такое запор?

Запор – это ситуация, при которой у человека в течение более чем 24 часов отсутствует стул, или дефекация происходит, но после нее остаётся чувство неполного опорожнения кишечника.

У здорового человека частота опорожнения кишечника зависит от питания, привычек и образа жизни. Люди, которые страдают запорами, часто жалуются на хроническую усталость, неприятный привкус во рту, чувство тошноты, снижение аппетита. У больных запором живот вздут, нездоровый желтовато-коричневый оттенок кожи, может наблюдаться небольшая анемия и дефицит витаминов по причине невсасывания полезных веществ из-за частого применения слабительных.

Запорами (констипацией) страдает до 20% населения планеты, преимущественно жители развитых стран. Проблема дизритмий кишечника актуальна для всех возрастных групп. Наиболее часто запоры развиваются у людей 25-40 лет, а дальше проблема только усугубляется. В фертильном возрасте констипации более характерны для женщин. В период мужского и женского климакса статистические различия минимальны. Запоры у людей в пожилом возрасте встречаются примерно в 5 раз чаще, чем у молодых. Эти наблюдения признаются большинством исследователей, занимающихся проблемами возрастной гастроэнтерологии.

В клинической медицине различают органические и функциональные запоры:

1. Органические запоры. Обусловлены либо морфологическими и анатомическими изменениями в кишечнике (чаще всего, диагностируются еще в детстве), либо патологическими и ятрогенными причинами (вероятность развития одинакова в молодом и зрелом возрасте).

Органические запоры являются результатом:

Врожденных аномалий (долихоколон, долихосигма, колоноптоз);

Осложнений после оперативного вмешательства на кишечнике;

Воспалительных (спаечных) процессов в кишках или сальнике;

Инвагинаций (вхождений кишки в кишку), ущемления сальника, заворота кишок, непроходимости кишечника;

Новообразований в кишечнике или прилегающих органах, давящих на кишечник.

2. Функциональные запоры. Связаны с расстройством психоэмоциональной сферы человека, моторной, секреторной, экскреторной и всасывающей функций слизистой оболочки толстого отдела кишечника. Морфологические изменения кишечника при этом не выражены. Функциональные запоры входят в группу патологий, объединенных в синдром раздраженного кишечника (СРК). Синдром – это объединение симптомов с единым патогенезом и разной этиологией (причиной). Болезнь, как нозологическую единицу, всегда объединяет общая этиология и патогенез.

Органические запоры, особенно связанные с хирургическими патологиями, обычно проявляются в острой форме и бывают обусловлены врожденными особенностями строения кишечника. В отдельных случаях приходится прибегать к оперативному устранению дефектов. Если органические запоры развиваются вследствие инвагинаций, рубцов, заворота кишок, закупорки просвета кишечника или сдавливания его инородным телом, клиническая картина развиваются стремительно, и для спасения пациента требуется немедленное врачебное вмешательство. Клинические проявления острого запора достаточно яркие и относительно легко определяются инструментальными методами.

Функциональные расстройства имеют более многообразную этиологию и патогенез, при этом запоры часто принимают хроническую форму и не всегда легко поддаются устранению. Большинство людей, страдающих функциональными дизритмиями кишечника, не признают себя больными.

Клиницисты выделяют две категории лиц с СРК:

«Не пациенты», имеют симптомы констипации, но к врачу по разным причинам не обращаются. Патология не оказывает заметного влияния на их образ жизни;

Пациенты, испытывают чувство дискомфорта, обращаются к врачу. Патология в разной степени влияет на качество их жизни.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта выявляются на основании характерных симптомов (методом исключения) с использованием всего спектра диагностических приемов. В отдельных случаях устранить симптоматику хронических запоров трудно.

Для диагностики функциональных запоров используют следующий набор симптомов:

Диагностические Римские критерии третьей версии. Ранее существовали первая и вторая версии. Такое название обусловлено том, что первая версия принята в Риме по инициативе Международной рабочей группы изучения функциональной патологии желудочно-кишечного тракта;

Бристольская шкала формы кала, тип 1 и 2. Разработана исследователями из Бристольского университета. Кал первого типа – в виде твердых орешков. Кал второго типа – в виде спаянных комков. Кал третьего и четвертого типа – норма, кал пятого и шестого типа – понос. Кал седьмого типа – водянистый, возможный признак секреторной или инвазивной или осмотической диареи.

В клинической практике диагностические критерии, как правило, дополняются методами лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики.

Описание заболевания

Нормальная дефекация – показатель здоровья человека. В разных источниках указаны примерные физиологические нормы частоты дефекации, объема каловых масс, образуемых за сутки, формы и консистенции кала.

Правильная работа ЖКТ характеризуется следующими признаками:

Опорожнение кишечника у здорового человека происходит с частотой от трех раз в сутки до трех раз в неделю;

Вес каловых масс составляет от 100 до 200 граммов в сутки, минимальная норма – 40 граммов;

Форма кала – в виде цилиндра (колбасовидная);

Консистенция кала мягкая.

Нарушения дефекации в некоторых случаях являются вариантом нормы и носят случайный характер. Между тем, констипации – это почти всегда признак желудочно-кишечных патологий, проявляющихся запорами и другими признаками.

При клинической диагностике СРК запору соответствуют следующие типы дефекации:

Реже трех раз в неделю;

Объем кала менее 40 грамм;

Акт сопровождается сильным натуживанием и заканчивается выделением небольших плотных кусочков кала круглой формы;

В отдельных случаях дефекация возможна только методом принудительного опорожнения прямой кишки.

Субъективные критерии запора у пациентов с синдромом функциональной констипации:

Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;

Ощущение закупорки (наличия пробки) в прямой кишке.

Запор не всегда носит истинный характер, он может быть временным и кратковременным.

Случайное происхождение дизритмий кишечника исключается:

Выявлением двух и более вышеперечисленных клинических признаков запора и субъективных ощущений у пациентов;

Длительностью симптомов констипации. Общепринято считать запоры истинными, если они продолжаются двенадцать недель в течение шести месяцев, предшествующих дате обращения к доктору (в указанное время возможны краткие периоды ремиссии).

Чем опасен запор?

Исходя из степени влияния запоров на качество жизни и здоровье человека, их делят на три типа:

Компенсированный. Запор не оказывает заметного влияния на гомеостаз организма. Многие исследователи считают эту стадию верхней границей физиологической нормы;

Субкомпенсированный. Пограничное состояние между нормой и патологией. Граница с компенсированной стадией запора условна. Низкая или средняя опасность для организма;

Декомпенсированный. Патологический запор, часто связанный с заболеванием. Оказывает патофизиологическое влияние на организм, в отдельных случаях вызывает морфологические изменения во внутренних органах. Средняя или высокая опасность для организма.

I. Стадия компенсированного запора

Большинство лиц, страдающих этой стадией запора, не обращаются к докторам. Лечатся средствами народной медицины или лекарственными препаратами безрецептурного отпуска, профилактику проводят, экспериментируя с диетами. Стадия наиболее характерна для лиц от 25 до 45 лет, страдающих функциональными запорами. У детей компенсированный запор чаще имеет органическое происхождение, а именно – является следствием необычного удлинения некоторых отделов кишечника. Патологические изменения в организме, связанные с запором, при этом не выражены. Страдает, в первую очередь, качество жизни.

Стадия компенсированного запора характеризуется следующими диагностическими признаками:

При опросе у пациентов выявляют неврозы, стрессы, психические и эмоциональные расстройства, а также своеобразные условия жизни, когда человек длительное время вынужден сдерживать позывы к дефекации;

При углубленных функциональных и лабораторных исследованиях желудочно-кишечного тракта возможно выявление признаков нарушения всасывающей функции кишечника, в отдельных случаях регистрируются начальные стадии дисфункции внутренних органов, связанных с ЖКТ.

Клинически стадия компенсированного запора проявляется следующими симптомами:

Отсутствие дефекации два-три дня, редко дольше;

Боль и вздутие живота, интенсивность напрямую зависит от длительности запора;

Позывы к дефекации длительны, акт обычно всегда заканчиваются успехом;

Форма кала по Бристольской шкале соответствует второму, реже первому типу.

Для лечения компенсированного запора целесообразно обратиться к клиническому диетологу или гастроэнтерологу с целью коррекции пищевого поведения и подбора оптимального слабительного средства. В этот период важно нормализовать психоэмоциональную сферу жизни. По показаниям рекомендовано обращение к неврологу или психологу.

II. Стадия субкомпенсированного запора

Часто это продолжение негативного сценария компенсированного запора. Иногда развивается как самостоятельная патология или симптом иного заболевания. Функциональные субкомпенсированные запоры диагностируется в старшей возрастной группе (50-60 лет), возможны возрастные колебания (в раннем возрасте при органических запорах). Клинически субкомпенсированный запор диагностируется методом исключения. Дифференциальная диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных исследований и функциональных проб. Углубленное обследование, безусловно, показано, если запор ранее не наблюдался в анамнезе больного.

Патологические изменения выражены умеренно:

При опросе пациентов на фоне неврозов, стрессов и тому подобного выявляют патологии внутренних органов и систем (повреждение печени, желчного пузыря, геморрой, трещины заднего прохода);

При углубленных исследованиях ЖКТ обнаруживают признаки нарушения моторной, секреторной и экскреторной функций, иногда – симптомы повреждений внутренних органов и систем.

Клинически стадия субкомпенсированного запора проявляется следующими признаками:

Отсутствие дефекации три-семь дней подряд и более;

Боли в животе (необходимо дифференцировать боли в желудке, кишечнике, прямой кишке и анусе);

Позывы к дефекации длительные, акт сильно затруднен, иногда необходима помощь для опорожнения кишечника;

Форма кала по Бристольской шкале соответствует первому или второму типу.

Для коррекции субкомпенсированной констипации необходимо регулярное углубленное обследование, в том числе, колоноскопия (эндоскопический осмотр дистальных отделов кишечника).

III. Стадия декомпенсированного запора

Сопровождается патологическими изменениями в организме. Диагностируется обычно в возрасте 50-60 лет (возможны возрастные отклонения). Может быть продолжением субкомпенсированной стадии или выступать симптомокомплексом основного заболевания. Наиболее тревожный признак – стремительное развитие запора на фоне предшествующей нормотонии кишечника и отсутствия СРК в анамнезе. Целесообразна госпитализация (по показаниям) и углубленное обследование. После устранения причин запора нужно продолжать обследования на регулярной основе с периодичностью, рекомендованной доктором.

Патологические изменения выражены умеренно или ярко:

При опросе выявляют ранее перенесенное заболевание ЖКТ или хроническое заболевание внутренних органов. Особое внимание обращают на стремительность патогенеза;

При углубленных исследованиях ЖКТ регистрируют признаки повреждения внутренних органов и систем.

Клинически стадия декомпенсированного запора проявляется следующими признаками:

Стула нет неделю и более;

Боли и вздутие живота сопровождаются утратой кишечной перистальтики;

Позывы к дефекации отсутствуют, необходима помощь для опорожнения кишечника;

Форма кала по Бристольской шкале соответствует первому или второму типу (при клизмировании может быть иной формы).

Лечению декомпенсированной констипации предшествуют углубленные обследования ЖКТ и других систем организма.

Исходя из влияния запоров на гомеостаз, выделяют близкие и отдаленные последствия, снижающие качество жизни пациента:

Близкие последствия запоров – интоксикация организма каловыми массами, нарушение функций органов ЖКТ, дисбактериоз;

Отдаленные последствия запоров – геморрой, воспаление кишечника, кровоточивость при дефекации, непроходимость кишечника, инвагинация кишок, полипы и новообразования в прямой кишке.

Снижение качества жизни – каломазание, постоянные неприятные ощущения, недержание кала.

Причины возникновения запора у взрослых

I. Органические изменения кишечника

Органические изменения кишечника – не самые распространенные причины запоров у взрослых. Ранее вообще считалось, что органические изменения могут быть только врожденными и, соответственно, они должны вызывать запоры у детей. Однако медицинские исследования второй половины прошлого века в некоторой части опровергают это утверждение.

Причины органических запоров у взрослых – врожденные и приобретенные аномалии кишечника:

Долихоколон – ободочная кишка длиннее нормальных размеров, наблюдается изменение ганглиев мышечных стенок кишки. Вследствие этого удлиняется и замедляется пассаж каловых масс. Запоры в случае врожденного долихоколона без лечения продолжаются и в зрелом возрасте. У взрослых долихоколон – следствие злоупотреблений клизмами и слабительными препаратами, а также нарушений обменных процессов в стенках толстого отдела кишечника;

Мегаколон – расширение ободочной кишки. У взрослых причины те же. Приобретенным мегаколон считается, если отсутствуют врожденные изменения в стенках кишечника (структура, атрезия). Признаком приобретенной патологии являются запоры с этиологией мегаколона, проявившиеся во взрослом возрасте;

Долихосигма – удлинение сигмовидного отдела ободочной кишки. Удлинение и расширение – мегадолихосигма. В этом отделе происходит накопление каловых масс, переместившихся из тонкого отдела кишечника. Приобретенная долихосигма – следствие процессов брожения и гниения в кишечнике при малоподвижном образе жизни. Изменения размеров и морфологии этого отдела – частая причина врожденных запоров. Как следствие порочного круга патогенеза, долихосигма – причина приобретенных запоров;

Дополнительные петли сигмовидной кишки. Наблюдаются при аномальном увеличении длины сигмовидной кишки, обычно на две-три петли. Причины те же, что и при долихосигме. Наличие дополнительных петель сопровождается упорными запорами;

Колоноптоз – врожденная или приобретенная аномалия, следствие опущения ободочной кишки (слабость связочного аппарата брыжейки), у женщин развивается после родов. Характеризуется замедлением перистальтики кишечника и, как следствие, запором. Диагностируется ирригографией – рентгенологическим методом изучения кишки с помощью заполнение её контрастным веществом;

Трансверзоптоз – опущение в тазовую область поперечного отдела ободочной кишки. Нормальное положение – в проекции над пупком. Трансверзоптоз сопровождается болями, спайками, нарушением иннервации и, как следствие, запорами. Способствуют развитию этого заболевания лордоз, сколиоз и другие виды искривлений позвоночного столба;

Недостаточность илеоцекального клапана (баугиниевой заслонки). Илеоцекальный клапан – морфологическое образование на границе тонкого и толстого отделов кишечника, которое предотвращает заброс содержимого толстой кишки в тонкую. Различают врожденную и приобретенную аномалию. Клинически она проявляется многообразием симптомов, в частности, чередованием запоров и поносов;

Дивертикулез сигмовидной кишки. Дивертикул – это грыжеподобное выпячивание стенки кишки, результат дистрофических процессов в стенках толстого отдела кишечника на фоне высокого давления в кишке. Развивается обычно в возрасте старше 50 лет. Клинически проявляется склонностью к запорам, анальным кровотечениям, метеоризму (частому отхождению кишечных газов), чувством тянущей боли и тяжести в левом боку, которое исчезает после дефекации.

Причинами органических запоров у взрослых также могут быть спаечные воспалительные процессы, острая непроходимость кишечника (инвагинация, ущемление кишок, заворот, а также динамическая и компрессионная непроходимость, как следствие воздействия новообразований на стенку кишечника).

II. Функциональные нарушения кишечника

Функциональные нарушения кишечника – частые причины запоров у взрослых. Запоры функционального генеза являются разновидностью дискинезии толстого отдела кишечника. Дискинезии могут сопровождаться поносами и/или запорами.

Дискинезии с преобладанием в патогенезе запоров разделяют на:

Атонические – результат патологического расслабления гладкой мускулатуры кишечника;

Спастические – результат рефлекторного спазма анального сфинктера или другого отдела толстой кишки.

В клинической практике возникают трудности при дифференциации атонических и спастических запоров вследствие взаимного влияния факторов, обуславливающих их проявления.

Между тем, принято считать атоническими запоры у людей:

Ведущих малоподвижный образ жизни;

Находящихся в депрессивном состоянии при психических расстройствах и различных психосоматических заболеваниях;

Употребляющих в основном высококалорийную пищу, содержащую животный белок;

Регулярно подавляющих естественные позывы к дефекации.

Спастические запоры обычно развиваются у лиц, имеющих:

Проблемы в области анального сфинктера (трещины, геморрой) и дисфункции органов, вызывающих рефлекторный спазм отделов кишечника;

Признаки хронической интоксикации солями тяжелых металлов;

Эндокринные заболевания (аутоиммунные поражения щитовидной железы, сахарный диабет);

Хронические болезни в анамнезе и периоды длительного лечения препаратами, нарушающими функцию кишечника, в том числе, антибиотиками.

Запоры после антибиотиков

Применение антибиотиков, безусловно, приводит к нарушению функций кишечника. В некоторых случаях последствием антибиотикотерапии являются запоры. Патогенез до конца не изучен, вероятно, происходит нарушение основных функций толстого отдела кишечника.

Основные физиологические функции толстого кишечника:

Образование каловых масс перед калоизвержением, участие в акте дефекации;

Реабсорбция электролитов (воды) – эта функция кишечника уникальна, всасывание воды происходит только в толстом отделе;

Формирование эндоэкологического биоценоза сапрофитной микрофлоры кишечника, выполняющей функции усиления физиологической активности кишечника, синтез гормонов, обеззараживание метаболитов и активация иммунной системы.

Следовательно, длительный приём антибиотиков (от 30 дней) сопровождаемый дискинезиями в виде запора, вероятно обусловлен:

Дисбактериозом, из-за которого ослабляется физиологическая активность кишечника (сокращение в виде ритмической сегментации, маятникообразных, перистальтических и антиперистальтических движений);

Усилением реабсорбции воды, в результате чего формируется обезвоженный химус;

Замедленной перистальтикой толстой кишки, и, как следствие, задержкой содержимого толстого отдела кишечника.

Сидячее положение – частая причина запоров

Как происходит процесс нормального очищения кишечника? Дефекация необходима для того, чтобы завершить процесс пищеварения и избавить организм от переработанных продуктов.

Когда прямая кишка наполняется каловыми массами, она естественным образом растягивается. В мозг поступают сигналы от чувствительных клеток кишечника. Чем старше человек, тем ниже чувствительность этих рецепторов. Поэтому для начала процесса дефекации людям в возрасте требуется большее растяжение кишечника. Нижняя часть прямой кишки обладает наибольшей чувствительностью, что объясняет усиление позывов в вертикальном положении. Именно по этой же причине от запоров страдают практически все лежачие больные.

Следующим этапом акта дефекации является начало непроизвольных сокращений мышц прямой и сигмовидной кишки, благодаря чему каловые массы продвигаются к анальному отверстию. Повлиять на силу сокращения мышц кишечника человек не может, если для этого он не принимает какие-либо препараты.

Зато человек может усилием воли контролировать расслабление и напряжение круговых мышц анального отверстия. Благодаря этому можно сдерживать акт дефекации до того времени, пока не наступит подходящий момент. Однако, бесконечный или очень длительный контроль все-таки невозможен.

Когда человек решил, что пора освободить кишечник от каловых масс, происходит расслабление лоно-прямокишечной мышцы, тазовое дно опускается и аноректальный угол расширяется. Если мышцы ануса в данный момент времени не напряжены, то происходит опорожнение кишечника.

Оптимальным положением тела для полного опорожнения кишечника является такая поза, когда человек сидит на корточках. В народе такое положение тела называют «позой орла». Хотя унитаз – это некий элемент комфорта, он способствует тому, что у людей возникают хронические запоры. Ведь на унитазе невозможно сесть в «правильною» позу, при которой будет достигнута оптимальная деятельность всех тазовых мышц. Между тем, очень часто бывает достаточно лишь сменить позу и запоры самостоятельно пройдут.

Отношение к акту дефекации в некоторых странах мира. Большинство народов мира не относятся к процессу опорожнения кишечника, как к чему-то неэстетичному или неприличному. Например, в Африке не только каждый ребенок, но и каждый взрослый может опорожнить кишечник там, где его застигла нужда. В Индии продолжают продавать такие унитазы, на которых можно занять так называемую «позу орла» и максимально качественно опорожнить кишечник.

Роль вегетативной нервной системы в опорожнении кишечника. Вегетативная нервная система принимает непосредственное участие в акте дефекации. Так, симпатический отдел способствует тому, что у человека возникает аппетит, а также оказывает влияние на задержку стула. Что касается парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, то она, напротив, стимулирует процессы опорожнения кишечника и угнетает аппетит.

Эти два отдела вегетативной нервной системы находятся в постоянном противоборстве. Однако, такая оппозиция не вредит организму человека, а напротив, оказывает положительное влияние на акт дефекации. Симпатическая система защищает и мобилизирует организм, быстро реагируя на любые изменения. Парасимпатическая система работает медленнее, она отвечает за увлажнение всех слизистых оболочек в организме, в том числе за увлажнение кишечника. Благодаря ее работе запускаются такие механизмы, как рвота и диарея, а также дефекация.

Основным нейромедиатором, который регулирует работу парасимпатической системы является ацетилхолин. Это возможно благодаря его воздействию на мускариновые и на никотиновые холинергические рецепторы. За работу симпатической нервной системы отвечает такой нейромедиаторный пептид, как холецистокинин.

Если происходит сбой в работе этих сложных систем, страдает процесс нормального опорожнения кишечника. Особенно остро это замечают курящие люди, которые без сигареты не в состоянии совершить акт дефекации. Это объясняется тем, что никотин оказывает сильное стимулирующее воздействие на парасимпатическую нервную систему и является своеобразным «слабительным средством».

Естественная активация парасимпатической системы происходит в утренние часы (в промежутке от 5 до 7 часов). Если не препятствовать этому процессу, то опорожнение кишечника должно происходить именно в это время. Если утром акт дефекации отсутствует – это свидетельствует о сбое биологических ритмов.

Очень хорошо изучены и освещены биоритмы человека китайской медициной. Максимальное время активности энергии Инь приходится именно на утренние часы. Очень плохо, если человек сдерживает естественные позывы к опорожнению кишечника. Особенно это опасно для женщин. В то же время принудительно совершать акт дефекации не менее вредно.

Запоры после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Оперативное удаление желчного пузыря сопровождается развитием постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). При неосложненном течении послеоперационного процесса функция желчного пузыря компенсируется желчными протоками печени, и через некоторое время состояние больного нормализуется.

ПХЭС клинически выглядит как временное или постоянное (при осложненном течении послеоперационного заживления) нарушение:

Секреции желчи, изменение её физико-химического и биологического состава;

Тонуса сфинктера общего желчного протока (сфинктера Одди);

Выброса желчи в двенадцатиперстную кишку, сопровождаемое стазом или остановкой движения желчи, воспалением, рефлюксом или обратным импульсивным течением желчи, расстройством функции двенадцатиперстной кишки с симптомами СРК (запором или диареей).

Причины запоров при дисфункции желчного пузыря сосредоточены в тонком отделе кишечника и двенадцатиперстной кишке. Патология проявляется снижением тонуса кишечника, нарушением перистальтической активности и, как следствие, непроходимостью кишечника.

Ведущие клинические признаки закупорки двенадцатиперстной кишки – рвота непереваренной пищей через некоторое время после её приема и отсутствие дефекации. ПХЭС диагностируется инструментальными методами.

Запоры после операции на кишечнике

Операции на кишечнике многообразны, однако принцип оперативной техники един – оперативное разъединение тканей кишки и различные варианты соединения.

Основные типы операций на кишечнике:

Подшивание случайной (травматической) раны кишки;

Разъединение тканей стенки кишки, проведение оперативных манипуляций, зашивание стенок;

Выполнение анастомоза – наложение искусственного свища для соединения разных частей кишечника;

Резекция (частичное удаление) отдела кишки и последующее соединение концов для сохранения непрерывности кишечника.

Практически всегда манипуляции на открытом кишечнике относят к операциям с высоким риском заражения хирургической раны патогенной и условно патогенной микрофлорой. Результат инфицирования – экссудативные воспалительные реакции, образование спаек, развитие перитонита и других грозных осложнений.

Послеоперационные запоры могут сопровождаться:

Тошнотой и/или рвотой;

Болями в животе;

Кишечными кровотечениями (скрытая кровь при операциях на тонком кишечнике и кровь в кале, видимая невооруженным глазом при кровотечениях, чаще всего, в прямой кишке или анусе).

Симптомы запоров

Симптомы запоров, сформулированные Международной рабочей группой изучения функциональной патологии желудочно-кишечного тракта в Риме и Бристольской группой исследователей, приняты повсеместно и признаны стандартным набором. Между тем, физиологические и патофизиологические процессы, происходящие в организме, не всегда встраиваются в единый набор признаков. Сходный патогенез может быть вызван разными причинами и наоборот, разные причины заболевания могут сопровождаться одинаковыми признаками.

Рассмотрим более подробно симптомы, которые в некоторых случаях сопровождают констипации.

Запор с кровью

При запорах кровотечение из анального отверстия диагностируется в виде:

Кала с прожилками алого цвета или льющейся из анального отверстия крови алого цвета;

Ректальных выделений или кала дегтеобразного цвета;

Иногда скрытая кровь в кале не видна, и определяется только лабораторными исследованиями.

При кровотечениях в нижнем отделе толстого кишечника кровь обычно алая. Особенно это характерно для обильных кровотечений, когда кровь не успевает подвергнуться действию среды кишечника. Такая картина наблюдается при нижних кишечных кровотечениях, вызванных различными причинами (трещина прямой кишки, геморрой, травмы ануса, дивертикулез (выпячивание) стенки толстого отдела кишки, повреждение капилляров стенок ануса твердым сухим каловым комом).

При кровотечениях в верхнем и среднем отделах ЖКТ кровь либо темно-коричневая (из тонкого отдела кишечника), либо дегтеобразная (из желудка).

Обильные анальные кровотечения могут быть:

Самостоятельной причиной запоров;

Признаком серьезного заболевания ЖКТ.

Заболевания и патологии, которые могут сопровождаться запорами с кровью:

Новообразования на стенках кишечника;

Трещины ануса и геморрой;

Воспаление прямой кишки (парапроктит);

Кишечные инфекции (запор и понос);

Дивертикулез толстой кишки;

Опасность для здоровья представляют обильные анальные кровотечения с прогрессирующим ухудшением самочувствия пациента, сопровождаемые болями.

Боли при запоре

Боль – это частый симптом, сопровождаемый запоры различного происхождения. Различают несколько вариантов проявления болевой реакции при запорах.

Боль, сопровождающая акт дефекации при:

прохождении калового кома через анальный сфинктер,

сразу после опорожнения кишечника.

Боль в области живота между позывами к дефекации, может быть разлитой (распространяется на проекцию всех областей брюшной стенки) и локальной:

под углом правой лопатки – боль в сигмовидной кишке;

правое подреберье и область поясницы – боль в двенадцатиперстной кишке;

область пупка – боль в поперечной ободочной кишке в нормальной проекции;

правая часть брюшной стенки – боль в восходящей части ободочной кишки;

левая часть брюшной стенки – боль в нисходящей части ободочной кишки.

Ориентация на топографические проекции весьма условна, в некоторых случаях источник боли может быть в указанной проекции, однако причина совсем в другом органе.

Боль при запорах, не связанная с затруднением эвакуации каловых масс из кишечника, сопровождает следующие заболевания:

Тошнота при запоре

Тошнота – это неприятное ощущение, которое предшествует рвоте. Тошнота часто сопровождает запоры и другие заболевания ЖКТ, в тоже время, она может быть признаком патологии, никак не связанной с пищеварением. Тошнота является одним из симптомов интоксикации, заболеваний выделительной системы, неврозов и т. д.

Выделяют пять факторов, которые провоцируют тошноту и рвоту при запоре:

Механическое препятствие к прохождению кала;

Скопление кала в кишечнике и интоксикация;

Паралич перистальтики кишечника при завороте кишок или сальника;

Замедленная перистальтика кишечника на фоне дисбактериоза;

Нарушение акта дефекации, как следствие сочетания натуживания с каловой интоксикацией.

Температура при запоре

Нарушения температурного режима (гипертермия – повышенная, и гипотермия – пониженная температура тела) для запоров не характерны. Сопровождение запоров изменением температуры – грозный сигнал о включении в патогенез дополнительных факторов.

Возможные причины отклонений от нормальной температуры тела при запоре:

Повышение температуры при запоре – признак вовлечения в патогенез воспалительных реакций (стадия альтеративного и экссудативного воспаления);

Понижение температуры при запоре – предвестник коллапса (шока).

Хронический запор (дифференциальная диагностика)

Длительно не проходящий запор (хронический запор) относится к группе функциональных нарушений. Для дифференциальной диагностики хронической формы запора от острой используются традиционные способы обследования .

Физикальные методы – первоначально изучается соответствие фактических симптомов Римским критериям III. Сведения, получаемые при опросе больного, дополняются внешним осмотром с использованием перкуссии и пальпации живота.

Перкуссия (постукивание) – метод определения характера звука, издаваемого брюшной стенкой в ответ на удар перкуссионным молоточком или пальцем:

Тимпанический (барабанный) звук свидетельствует о скоплении газов (жидкостей) в кишечнике;

Тупой звук свидетельствует о переполнении брюшной полости плотным содержимым.

Пальпация (ощупывание) – метод, который используется для определения болезненности брюшной стенки и степени увеличения внутренних органов. Ректальной пальпацией определяют состояние и наполнение ампулообразного расширения прямой кишки. Переполненное содержимым расширение – свидетельство хронического течения запора.

Лабораторные методы исследования крови, мочи и кала используют для тонкой дифференциальной диагностики хронического запора, они включают в себя:

Определение общего билирубина (ОБ);

Анализ щелочной фосфатазы (ЩФ);

Анализ аспартатаминотрансферазы (АСТ);

Анализ аланинаминотрансферазы (АЛТ);

Анализ гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП);

Правильная интерпретация лабораторных исследований даёт ценную информацию для исключения серьезных патологий ЖКТ.

Инструментальные методы дифференциальной диагностики хронических запоров включают в себя:

Колоноскопию. Для осмотра толстого отдела кишки используют эндоскопический зонд (колоноскоп). Метод даёт ценную информацию о состоянии слизистой оболочки прямой кишки и наличии новообразований на ее поверхности;

Аноректальную манометрию. Используют для определения тонуса и сократительной способности прямой кишки и ануса;

Электрогастроэнтерографию. Применяют для оценки моторной функции кишечника;

Рентгеновские исследования (ирригоскопию). При дифференциальной диагностике запоров используют сульфат бария – рентгенконтрастное вещество.

Лечение запоров у взрослых

Основные направления лечебно-профилактических мероприятий при запорах:

Устранение негативных факторов, изменение образа жизни, восстановление естественного рефлекса дефекации;

Организация регулярной умеренной физической нагрузки;

Коррекция пищевого поведения (включение в рацион клетчатки);

Лекарственная терапия слабительными препаратами;

Физиотерапевтические средства (массаж кишечника, электростимуляция).

Первые три пункта лечебной стратегии зависят от пациента. При организации комфортных условий проживания большую роль может сыграть ближайшее окружение больного, посвященное в проблему. При организации физических нагрузок рекомендовано обращать внимание на индивидуальные особенности организма. Показаны регулярные прогулки на свежем воздухе. При достаточном уровне физической подготовки можно заниматься бегом и плаванием. Велосипедные прогулки противопоказаны.

Что касается диеты при запорах, то продуктами, разрешенными для употребления в период обострения заболевания, являются чернослив, курага, фруктовые нектары (желательно приготовленные из фруктов, распространенных в местности проживания пациента), кисломолочные продукты, минеральные воды, растительное и сливочное масло, запаренные пшеничные и ржаные отруби. В стационаре обычно используется специальная диета № 3 по Певзнеру.

Важными факторами регуляции стула являются:

Соблюдение режима питания (трапезы в установленное время);

Употребление жидкостей в достаточном количестве (до 2 литров в сутки);

Самомассаж живота (круговые движения ладонями по часовой стрелке);

Формирование правильного рефлекса дефекации (посещение туалета в одно и то же время после завтрака, дефекация в комфортных условиях без спешки в удобной позе).

Есть также много особых продуктов, благодаря которым можно нормализовать стул — что помогает при запорах?

Лекарственная терапия

Несмотря на широкий выбор слабительных препаратов безрецептурного отпуска, следует помнить о необходимости их правильного подбора и использования строго по показаниям, и только на первом этапе терапии.

Слабительные препараты по механизму фармакологического действия делятся на четыре группы:

Препараты, оказывающие слабительный эффект путем раздражения рецепторов толстого кишечника. Терапевтическое действие начинается через 6 часов, прием вызывает однократную дефекацию;

Препараты, обладающие способностью удерживать воду в кишечнике и размягчать содержимое толстой кишки;

Препараты, способствующие увеличению содержимого кишечника, помогают вызвать дефекацию при недостаточном объеме фекального кома;

Масла (к примеру, тыквенное масло), оказывают смазывающее действие и облегчают прохождение кала.

Пробиотики. К ним относятся: Энтерол, Экспортал, Аципол, Линекс, Бифидумбактерин.

Физиотерапевтические средства при запорах у взрослых применяют по назначению врача:

Электростимуляция кишечника – эффективный метод, принцип заключается в замене естественного нервного импульса, вызывающего перистальтику, электрическим сигналом с определенным ритмом повтора. Процедура позволяет усилить кровоснабжение и улучшить моторную функцию кишечника;

Массаж при запорах. Имеет ограничения так же, как электростимуляция. К проведению массажа допускаются лица, прошедшие специальное обучение;

МОК – мониторинговая очистка кишечника. Процедура контролируемого удаления каловых камней из просвета толстой кишки. Не оказывает влияния на полезную флору кишечника. Иногда сочетается с курсовым приемом бифидобактерий. Показана при некоторых формах запора.

Для профилактики запоров питайтесь регулярно и разнообразно, употребляйте в пищу как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, опорожняйте кишечник регулярно по желанию. Старайтесь не принимать слабительное слишком часто, так как происходит привыкание, кишечник теряет способность к естественной дефекации, и в самых тяжелых случаях это оборачивается тем, что человек уже не может самостоятельно, без слабительного, опорожнить кишечник.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Источник