Как лечить синдром раздраженного кишечника с запором

Содержание
  1. Диагностика и методы лечения СРК с запорами
  2. Что такое синдром раздраженного кишечника
  3. В чем опасность
  4. Симптомы и проявления
  5. Диагностика
  6. Методы лечения
  7. Консервативная терапия
  8. Диета
  9. Общие правила питания
  10. Разрешенные продукты
  11. Что есть запрещено
  12. Примерное меню
  13. Психотерапия
  14. Народные средства
  15. Прогноз
  16. Заключение
  17. Срк с запором симптомы форум больных
  18. Причины возникновения
  19. Как проявляется СРК
  20. Особенности проявления
  21. Синдром раздраженного кишечника при беременности
  22. Диагностика СРК
  23. В чем разница между СРК и ВЗК?
  24. Методы лечения синдрома раздраженного кишечника
  25. Немедикаментозное лечение
  26. Принципы диеты при СРК
  27. Медикаментозное лечение
  28. Устранение синдрома раздраженного кишечника с запорами
  29. Лечебное питание
  30. Лечение медикаментами
  31. Психотерапевтическое лечение
  32. Лечение СРК с запорами народными средствами
  33. Профилактика
  34. Симптомы СРК и ВЗК

Диагностика и методы лечения СРК с запорами

Синдром раздраженного кишечника представляет собой расстройство кишечных функций, что сопровождается болью, нарушением стула, диспепсией. Заболевание может быть вызвано целым рядом способствующих факторов, внешних или внутренних причин.

К сожалению, специфического лечения патологии не существует, однако можно значительно улучшить качество жизни, нормализовать стул и предупредить новые расстройства.

Что такое синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – нарушение моторной и эвакуаторной функций кишечника, сопровождающееся периодами ремиссии и обострения. Распространенность составляет 11-15% от всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, встречается преимущественно у женщин и лиц старше 55-60 лет.

Болезнь ухудшает качество жизни из-за невозможности полного излечения. Терапия включает назначение медикаментозных препаратов, консультацию психолога/психиатра, лечебную физкультуру и правильное питание.

В чем опасность

Опасность заключается в игнорировании симптомов, скрытом течении других заболеваний кишечника, включая доброкачественные и злокачественные опухоли.

Болезнь коварна своим длительным малосимптомным течением, чаще всего люди связывают состояние с обычным кишечным расстройством и не обращаются к врачу. По статистике, почти в 55% случаев рака кишечника в анамнезе больных имел место синдром раздраженного кишечника.

Симптомы и проявления

Заболевание сопровождается болью при дефекации, расстройством стула (диарея наряду с запорами), болями внизу живота тупого ноющего характера, иногда приступообразными.

Симптомы классифицируют и по характеру стула:

  1. При диарее. При СРК с диареей и поносом стул возникает 3-4 раза в сутки, объем – 200-300 г за день. После дефекации ощущается неполное опорожнение кишечника. Ночной стул, как правило, отсутствует.
  2. При запорах. СРК с запорами сопровождается редкими дефекациями. В каловых массах наблюдаются примеси слизи, кровянистые прожилки. Их объем незначительный, а опорожнение сопровождается натуживанием (способствует геморрою).

Внимание! Внекишечные проявления характеризуются зловонным газообразованием, отрыжкой, болью в правом подреберье, нарушением мочеиспускания, головной болью. Отмечаются и психоневрологические расстройства, нарушения сексуальной жизни, бессонница.

Диагностика

Учитывая многоликость клинических проявлений и их схожесть с различными заболеваниями кишечника, внутренних органов и систем, проводят ряд исследований:

  • лабораторные: анализ кала, мочи, крови;
  • инструментальные: УЗИ органов брюшной полости, компьютерная или магнитно-резонансная томография, рентгеноконтрастные методы исследования, колоноскопия.

СРК дифференцируют от гинекологических заболеваний – у женщин, аденомы простаты и простатита – у мужчин, а также от воспаления кишечника и органических патологий нижних отделов пищеварительной системы.

Методы лечения

Лечение синдрома раздраженного кишечника с запорами или диареей носит симптоматический характер. Успех терапии зависит от выявления истинной причины заболевания.

Консервативная терапия

Для облегчения состояния при обострении назначают следующие группы препаратов:

  • гастроэнтеропротекторы для восстановления выстилающих оболочек кишечного тракта;
  • кишечные антисептики для предупреждения воспаления;
  • слабительные на синтетической или натуральной основе для восстановления пассажа каловых масс;
  • пробиотические комплексы для восстановления кишечной микрофлоры;
  • средства для улучшения моторной функции при слабой сократимости гладкой мускулатуры.

При психоневрологической природе синдрома раздраженной кишки назначаются седативные препараты, антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Боли и спазмы устраняют обезболивающими (нестероидные противовоспалительные средства), спазмолитиками.

Диета

Коррекция рациона и изменение образа жизни значительно улучшают состояние, снижают частоту рецидивов, купируют боли и другие проявления СРК.

Общие правила питания

При помощи правильного питания можно уменьшить симптомы. Требуется выполнение следующих рекомендаций:

  • соблюдение диеты и снижение избыточного веса;
  • обильный питьевой режим;
  • исключение алкоголя, табака;
  • питание частыми дробными порциями, при этом разовый объем не должен превышать 250 г.

Всю пищу рекомендуется готовить путем варки, тушения, паровой обработки. Фрукты и свежие овощи лучше употреблять в измельченном или пюрированном виде – так снижается травматический фактор.

Разрешенные продукты

Среди разрешенных продуктов, которые следует обязательно включить в рацион, выделяют:

  • разваренные крупы (за исключением перловки, кукурузы, ячневой крупы, пшенки) в виде молочных или безмолочных каш;
  • макаронные изделия из мягких сортов пшеницы;
  • постное мясо (птица, говядина, крольчатина), субпродукты (печень, куриные сердца);
  • подсушенные хлебцы, сухарики, тосты;
  • овощи: морковь, картофель, свекла, кабачки и цукини, тыква;
  • фрукты: бананы, яблоки, груши, киви;
  • молоко и кисломолочные продукты при их нормальной переносимости;
  • яйца куриные, перепелиные.

Из сладостей разрешаются пастила, зефир, мед, домашнее варенье. Из напитков большую пользу несут отвар из ягод шиповника, несладкие компоты из сухофруктов, концентрированные морсы на основе облепихи, брусники или клюквы, зеленый чай с молоком.

Читайте также:  Какие травы для ребенка от запоров

Что есть запрещено

Из рациона исключают или значительно ограничивают:

  • концентрированные жирные бульоны;
  • пищу, усиливающую брожение (алкоголь, бобовые культуры, свежая сдоба, белокочанная капуста, квас, газированные напитки);
  • овощи с эфирными маслами (горькие корнеплоды, лук репчатый, чеснок, сельдерей);
  • кулинарные жиры;
  • грубые крупы.

Из сладостей исключаются кондитерские изделия, виноградный сок, мороженое с добавками, шоколад, какао. Ограничения касаются продуктов при их непереносимости.

Примерное меню

Завтрак: овсянка на молоке, тосты со сливочным маслом, зеленый чай.

Второй завтрак: омлет паровой, отвар из ягод шиповника.

Обед: тыквенный суп-пюре с сельдереем и сливками, салат из отварной свеклы с черносливом, сухарики.

Полдник: стакан кефира, груша.

Ужин: кабачки в духовке с куриным фаршем, отварной рис с овощами и зеленью.

Внимание! На ночь можно выпить густой ягодный кисель с сухариками или галетным печеньем. Для удобства можно готовить на два дня, чередовать блюда по желанию.

Диета имеет колоссальное значение для восстановления функций кишечника. Терапевтический эффект от диетотерапии усиливается при активном образе жизни, проведении комплекса упражнений по укреплению мышц брюшины (например, качание пресса). Даже регулярные прогулки на свежем воздухе помогают облегчить течение заболевания.

Психотерапия

Учитывая, что основной причиной развития синдрома раздраженного кишечника считаются психоэмоциональные расстройства, психотерапия оказывает особый эффект:

  • разговоры с психологом (снижается уровень стресса, устанавливается причинно-следственная связь, одиноким людям удается найти успокоение);
  • гипнотерапия (гипноз позволяет воздействовать на подсознание, уменьшить уровень стресса, снять напряжение из-за психологических травм).

Психотерапия проводится дипломированными специалистами. При наличии серьезных психических расстройств показана консультация психиатра, назначение корректирующих состояние препаратов.

Народные средства

Прежде чем лечить синдром раздраженного кишечника при запорах, важно уточнить истинную природу копростаза. Народная медицина располагает множеством рецептов против синдрома РК.

Особенно популярны отвары на основе:

  • ромашки, аниса, укропного семени;
  • корней валерианы, соплодий ольхи, крушины;
  • мяты перечной, аира, тмина.

Нередко решить вопрос о рецидивирующем СРК может лечебное голодание по Брэггу. Однако этот способ терапии требует предварительной подготовки и участия врачей.

Прогноз

Прогноз при синдроме раздраженного кишечника благоприятный при условии изменения рациона, образа жизни, соблюдения врачебных рекомендаций. Обычно дисциплинированным пациентам удается надолго сохранить здоровье ЖКТ.

Не существует способов, которые могут навсегда избавить больного от СРК, но исключение всех предрасполагающих факторов значительно улучшает качество жизни больных.

Заключение

Синдром раздраженного кишечника снижает качество жизни человека из-за нарушения стула и функций пищеварительной системы в целом. Многие люди не обращают особого внимания на расстройства, считая состояние безобидным. Хронические кишечные нарушения требуют обязательной консультации врача-проктолога, гастроэнтеролога для раннего выявления серьезных патологий, например, колоректального рака.

Источник

Срк с запором симптомы форум больных

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – едва ли не самое распространённое заболевание на земном шаре – им страдает около 1/5 населения. Основой отличительный признак СРК от других болезней желудочно-кишечного тракта – отсутствие органической патологии. Это лишь функциональный сбой в работе кишечника, который проявляется дискомфортом в животе и нарушением стула. Наиболее подвержены недугу люди молодого возраста, чаще женщины. У детей встречается редко, но протекает с более выраженными симптомами.

Причины возникновения

Точная причина синдрома раздраженной кишки неизвестна. Существует ряд факторов, которые могут запустить развитие болезни:

  1. Психологические – стресс считается основным пусковым механизмом заболевания.
  2. Перенесенные кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез); дисбактериоз.
  1. Отягощенная наследственность.
  1. Погрешности в питании: переедание, частое употребление:
  • газировки;
  • алкоголя;
  • жирных блюд;
  • сдобы;
  • чипсов и снеков;
  • напитков с кофеином (чай, кофе, энергетики).

Как проявляется СРК

К кишечным симптомам относятся:

  • болезненность, спазмы, дискомфорт в животе;
  • метеоризм;
  • нарушение частоты стула (частый – от 3 раз за сутки, редкий – меньше 3 раз за неделю);
  • качественное изменение стула (очень твёрдый, разжиженный), чередование запоров и поносов;
  • ложные позывы, натуживание при дефекации, чувство неполного освобождения кишечника;
  • слизь в кале.

Боли в животе становятся сильнее после приёма пищи, уменьшаются после похода в туалет. У женщин состояние ухудшается перед и во время месячных.

Существуют и внекишечные проявления СРК:

  1. Психоневрологическая патология (тревожность, синдром хронической усталости, депрессия, фобии, панические атаки, нарушения сна).
  1. Вегето-сосудистая дистония (зябкость рук и ног, затруднение вдоха, чувство кома в горле, головная боль).
  2. Нередко сочетается с дизурией, сексуальными проблемами.

Особенности проявления

Синдром раздражённого кишечника с преобладанием запоров имеет определённую симптоматику, немного отличающуюся от дискинезии, характеризующейся диареей. Клиническая картина недуга включает в себя следующие признаки:

  • внезапные спазмы после еды (в области кишечника);
  • боли и вздутие;
  • повышенное газообразование;
  • дефекация реже трёх раз за неделю;
  • частые отрыжки;
  • чувство вздутия и распирания живота;
  • отказ от приёма пищи;
  • раздражительность;
  • нарушение сна и пр.

Характер боли в животе при дискинезии с запорами часто меняется. Также изменяется их продолжительность и интенсивность. Обычно при раздражённом кишечнике с отсутствием дефекации наблюдаются такие болевые признаки:

  1. Режущие.
  2. Приступообразные.
  3. Ноющие с разной длительностью и нарастанием.
  4. Тупые.
  5. Боль, проходящая после опорожнения.
Читайте также:  Что эффективнее при запорах у детей

Каловые массы при раздражённом кишечнике, сопровождающимся запорами, сухие и имеют наличие слизистых выделений. Иногда может наблюдаться незначительно количество крови, которая появляется по причине разрыва анального отверстия.

Опорожнение кишечника при дискинезии с запорами происходит частично. Обычно после процесса дефекации человек ощущает тяжесть и наполненность в области толстой кишки. Такой дискомфорт провоцирует частые позывы к испражнению, которые заканчиваются безрезультатно.

При возникновении подобной симптоматики необходимо обратиться к врачу. Лечение запоров можно начинать только после полной диагностики, состоящей из лабораторного исследования крови и кала, а также УЗД брюшной полости.

Синдром раздраженного кишечника при беременности

СРК у будущих мам встречается часто, что обусловлено:

  • сдвигами в гормональном фоне;
  • ослаблением иммунитета;
  • сдавливанием кишечных петель растущей маткой;
  • эмоциональной нестабильностью.

Женщина обязательно должна обратиться к врачу для исключения угрозы прерывания беременности, других острых заболеваний. Синдром не влияет на течение беременности и не ухудшает состояние плода.


Фото: алгоритм диагностики СРК

Диагностика СРК

Специфического анализа для диагностики СРК не существует. Все методы направлены на исключение другой патологии со схожими симптомами:

  • ранние стадии онкологии;
  • воспалительные болезни кишечника (например, неспецифический язвенный колит);
  • кишечные и паразитарные инфекции;
  • спаечная болезнь;
  • хронические отравления.

Для обследования применяют:

  • общий анализ крови (для исключения воспаления);
  • анализ кала (на паразитов, скрытую кровь);
  • анализ крови на целиакию;
  • ректороманоскопию, колоноскопию (оценка состояния слизистой стенки толстой кишки);
  • рентгенографию кишечника;
  • УЗИ брюшной полости.

Критерии постановки диагноза:

  • повторяющиеся боли в животе на протяжении 6 и более месяцев;
  • за последние 3 месяца не менее 3 дней в месяц, при этом боль уменьшается после дефекации; боль возникает вместе с изменением частоты или характера стула.

В чем разница между СРК и ВЗК?

СРК (синдром раздраженного кишечника) – это заболевание, приводящее к сбою в работе желудочно-кишечного тракта, характеризующееся спазмами, метеоризмом, диареей и запорами. СРК, при должном подходе, не угрожает жизни больного, не изменяет структуру кишечника, однако, являет собой очевидный дискомфорт. Около 10-20% населения планеты имеют в архиве своих заболеваний СРК.

ВЗК (воспалительные заболевания кишечника) – это заболевания, вызывающее хроническое воспаление либо только толстого кишечника (в случае с неспецифическим язвенным колитом), либо всех отделов желудочно-кишечного тракта, начиная от рта и заканчивая прямой кишкой (в случае с болезнью Крона). От ВЗК, в общей сложности, страдают примерно 5 млн людей.

Методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Основная роль в предупреждении и лечении СРК принадлежит нелекарственным способам. Таблетки применяют ситуационно.

Немедикаментозное лечение

  1. Методики психотерапии: работа с психотерапевтом, йога, медитации, массаж, ароматические ванны, иглорефлексотерапия.
  1. Активный образ жизни: фитнес, бег, плавание.
  2. Изменение характера питания.

Принципы диеты при СРК

Сменой рациона можно значительно облегчить состояние: уменьшить боль, нормализовать стул. Диетические рекомендации сводятся к следующему:

  1. Минимизация продуктов-газообразователей: фасоль, горох, капуста, картофель, виноград, квас.
  2. Отказ от приёма алкоголя, газированных напитков, ограничение чая/кофе.
  3. Уменьшение свежих фруктов, грубой пищи.
  4. При СРК с диареей рекомендованы кисели и желе из фруктов и ягод (особенно черники), манная и рисовая каши. Меньше кушать нерастворимых растительных волокон: цельнозернового хлеба, отрубей, орехов, злаков, семечек.
  5. При СРК с запорами следует увеличить количество клетчатки (овёс, ячмень, рожь, греча, разваренные овощи), а также жидкости – воды не менее 8 стаканов в день, соков, отваров (особенно из чернослива), кисломолочных напитков.

Приёмы пищи должны быть регулярными, достаточными по времени, без спешки, без длительных перерывов.

Медикаментозное лечение

  1. Спазмолитики (при сильной боли можно принимать как внутрь, так и колоть внутривенно).
  2. Противодиарейные препараты.
  3. Слабительные лекарства.
  4. Трициклические антидепрессанты (особенно эффективны при форме СРК со склонностью к диарее).
  5. Пробиотики – для лечения дисбактериоза.

Лечить раздраженный кишечник можно и народными способами:

  • настоем алоэ с медом;
  • луковым соком;
  • отварами из коры крушины, плодов черёмухи;
  • настоем перечной мяты, семян укропа или моркови;
  • отваром плодов боярышника.

Некоторые из медикаментов и народных средств могут осложнять течение других хронических заболеваний, негативно влиять на желудок. Поэтому перед их применением следует проконсультироваться с доктором (гастроэнтерологом).

Устранение синдрома раздраженного кишечника с запорами

Лечение включает в себя коррекцию питания, образа жизни, прием медикаментозных препаратов и психокоррекцию. Необходима индивидуальная элиминационная диета – из питания исключают продукты, усиливающие симптомы у конкретного пациента.

Лечебное питание

Рекомендации по питанию для пациентов с СРК с преобладанием запоров:

  • Желателен регулярный прием пищи в определенное время в спокойной обстановке, не в спешке и не в процессе работы.
  • Избегать длительных промежутков между приемами пищи.
  • Выпивать на протяжении дня не менее 8 стаканов жидкости, лучше чистой воды.
  • Не употреблять более трех чашек в день черного чая и кофе.
  • Ограничить количество алкоголя и газированных напитков.
  • Ограничить или исключить плохо переносимые продукты, усиливающие газообразование (цитрусовые, цельное молоко, бобы, чеснок, баклажан, изюм).
  • Насыщать рацион пищевыми волокнами, теплой минеральной водой сильной минерализации.
  • Употреблять хлебобулочные изделия из муки грубого помола с добавлением отрубей, овощами, фруктами.
Читайте также:  Запор белое выделение из члена

Лечение медикаментами

При неэффективности немедикаментозных методов назначают лекарственные препараты. Медикаментозное лечение включает в себя пищевые волокна (гидрофильные вещества, увеличивающие объем содержимого кишки), слабительные средства, прокинетики и спазмолитики. Из пищевых волокон эффективен препарат Псиллиум, который назначается в дозе 4–5 гр. от 3 до 6 раз в сутки.

К гидрофильным веществам относятся такие официальные и народные средства, как ламинарид, натуролакс, морская капуста, семя льна, отруби, мукофальк. Лечение пищевыми волокнами требует адекватного объема жидкости: не менее 100–200 мл жидкости на один прием препарата.

При неэффективности лечения СРК с запорами пищевыми волокнами и диетотерапии назначают препараты полиэтиленгликоля:

Препарат Фото Цена
Форлакс От 150 руб.
Макрогол Уточняйте
Эндофальк От 496 руб.

Начать курс макрогола лучше с однократного приема утром.

Препараты лактулозы нежелательны в лечении синдрома раздраженного кишечника, так как вызывают такие побочные эффекты, как повышенное газообразование. А также при СРК не рекомендуется применение комбинированных слабительных (калифаг, бисакодил, кафеол).

Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики. Эффективен препарат Дюспаталин (мебеверина гидрохлорид), обладающий продленным действием. Применяют по 100 мг 4 р./сут. внутрь за 20 мин до еды. А также применяют Но-шпу, Папаверин, Метацин, Пинаверия бромида, Итоприда гидрохлорид, Гиосцин, Метеоспазмил. Эти средства применяются за полчаса до приема пищи. Народная медицина рекомендует масло перечной мяты для лечения болей в животе.

Препарат Фото Цена
Дюспаталин От 530 руб.
Но-шпа От 67 руб.
Папаверин От 12 руб.
Метеоспазмил От 485 руб.

Психотерапевтическое лечение

Пациенту с СРК показан осмотр психоневролога. Из методов психокоррекции эффективны когнитивная бихевиоральная терапия, гипнотические сеансы, психологическая поддержка.

Консультация врача психоневролога

Психоневролог может назначить пациенту трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Для уменьшения тревожности назначают транквилизаторы.

Эффективны короткие курсы диазепама (седуксен, реланиум), оксазепама. Среди седативных препаратов предпочтение отдают пустырнику, валокордину, ново-пасситу, персену. В период достижения ремиссии пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Лечение СРК с запорами народными средствами

При обращении к средствам народной медицины нужно соблюдать осторожность и бдительность. Ряд слабительных средств могут показаться однократно эффективными, но ценой тому может быть развитие резкого и грубого нарушения перистальтики кишечника. Поэтому консультация терапевта и гастроэнтеролога будет полезна.

При лечении СРК эффективны такие средства народной медицины, как:

Лечение синдрома раздраженного кишечника народной медициной

  • касторовое масло;
  • чай из семян льна;
  • отвар из чернослива;
  • отвар пшеничных отрубей в горячем молоке при хорошей переносимости молока;
  • масло мяты перечной для купирования боли;
  • пустырник;
  • валериана для снижения тревожности и устранения спазмов;
  • семена подорожника;
  • ромашка;
  • душица;
  • фенхель (отвары при запорах и вздутии живота).

Нужно обратить внимание на то, что при лечении СРК не рекомендуется применение слабительных, усиливающих моторику кишечника и тормозящих резорбцию воды и солей из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта – препаратов сенны, крушины, ревеня. Самолечение может навредить и ухудшить самочувствие.

Профилактика

Для предотвращения СРК необходимо:

  • нормализация питания;
  • изменение образа жизни;
  • создание положительного психо-эмоционального фона.

Прогноз синдрома раздраженного кишечника благоприятный. Болезнь не имеет серьезных последствий для здоровья и не опасна для жизни. Нередки случаи самоизлечения после снижения уровня стресса.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Диплом по специальности «Лечебное дело», Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности «Гастроэнтерология», Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

Симптомы СРК и ВЗК

СРК НЯК БК
Симптомы синдрома раздраженного кишечника:

  • Боли в животе и спазмы, исчезающие после дефекации.
  • Диарея и запоры.
  • Метеоризм и, как следствие, вздутие живота.
  • Непредвиденные позывы сходить в туалет.
  • Ощущение полного кишечника после успешной дефекации.
  • Выделение слизи в процессе дефекации.

Симптомы воспалительных заболеваний кишечника:

  • Боли в животе и спазмы.
  • Повышение температуры тела.
  • Диарея и запоры.
  • Метеоризм и, как следствие, вздутие живота.
  • Непредвиденные позывы сходить в туалет.
  • Ложные позывы к дефекации (тенезмы).
  • Выделение слизи в процессе дефекации, наличие крови/гноя в стуле (результат эрозий и язв в кишечнике)
  • Анемия (следствие потери крови).

Подробнее о различиях ВЗК можете узнать из статьи “Как отличить НЯК от БК?“. Также, рекомендую ознакомиться с информацией о кальпротектине.

Как вы видите, у синдрома раздраженного кишечника и воспалительных заболеваний кишечника много общего. Помимо СРК, ВЗК можно можно спутать с, например, дивертикулитом и целиакией. Однако, главное отличие НЯК и БК от других заболеваний кишечника – наличие примесей крови или гноя в каловых массах, а также, в тяжелых случаях, псевдополипоза.

Дифференциация СРК и ВЗК зачастую вызывает трудности у врачей. Для установки верного диагноза придется прибегнуть к различным анализам крови и кала, рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям, в т.ч. взятию множественной биопсии.

Источник

Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector