Хронический запор его симптомы и лечения

Хронический запор

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический запор – это комплекс из нескольких разных симптомов, которые указывают на то, что возникли затруднения с опорожнением кишечника. Обычно под диагнозом запор подразумевают либо редкое (меньше 3-х раз за 7 дней) опорожнение кишечника, либо проблемы в процессе дефекации, при которых из кишечника выделяется меньше 35 г его содержимого за день.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Эпидемиологические исследования показали, что от запора страдает примерно 5-21% всех людей (средний показатель составляет 14%). Но при этом к врачу с данной проблемой обращается лишь около 3-5%. Женщины страдают запором чаще, чем мужчины (в 3 раза), а при беременности эта проблема встречается у около 44% будущих мам. Выше всего риск возникновения запора у пожилых людей (около 50% из них страдает от этого заболевания).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Причины хронического запора

Среди причин хронического запора чаще всего выделяют следующие:

  1. Неправильный режим питания и привычки. Игнорирование позывов к дефекации из-за неподходящих условий либо времени – это способствует ухудшению дефекационного рефлекса. Сопутствующими проблеме обстоятельствами являются: нахождение в незнакомой обстановке, постельный режим, загруженность в течение дня. Намеренный вызов акта дефекации (приём слабительных) из-за ожидания более частого либо регулярного опорожнения, чем являющийся для человека нормальным. Диета, в которой мало продуктов, богатых растительными волокнами. Уменьшенное количество кала вследствие употребления лекарств, способствующих развитию запора, или из-за истощения организма.
  2. СРК – расстройство моторной функции толстой кишки, в результате чего у больного наблюдается жёсткий редкий стул, сопровождающийся слизью (это состояние чередуется с поносом), резкие, схваткообразные болевые ощущения в животе. Нарушение работы кишечника может усугубляться из-за стресса.
  3. Механическая закупорка. Доброкачественные или злокачественный новообразования сигмовидной либо прямой кишки. При этом просвет в кишечнике сужается, из-за чего частота и ритм опорожнений меняются, возникает боль в животе, начинаются поносы и кровотечение. В случае рака прямой кишки наблюдается изменение вида столбика кала (он становится похожим на карандаш), а также ложные болезненные позывы к опорожнению при почти пустом кишечнике. Копростаз, при котором отвердевший кал скапливается в прямой (иногда толстой) кишке. Вследствие этого больной чувствует переполнение кишечника и ощущает боль в животе. Также наблюдается понос – масса жидкого кала обтекает возникшую в кишке пробку из затвердевших фекалий.
  4. Прочие болезни, при которых наблюдается закупорка кишечника – инвагинация, заворот кишок, воспаление дивертикула. В результате этих патологий может начаться сужение кишечного просвета (либо его полное закрытие), при котором наблюдаются колики в животе, стул, похожий на «малиновое желе» (в случае развития инвагинации), так как в кале присутствует слизь и кровь, а также вздутие.
  5. Патологии анального канала, которые сопровождаются болевыми ощущениями. Из-за боли может возникнуть спазм во внешнем сфинктере, вследствие чего дефекационный рефлекс будет подавлен. Такие симптомы наблюдаются при анальной трещине, остром геморрое, а кроме этого прямокишечном свище.
  6. Употребление лекарств, провоцирующих запоры.
  7. Состояние депрессии.
  8. Неврологические расстройства, в результате которых может нарушиться вегетативная иннервация кишечника. Среди таких болезней – рассеянный склероз, различные травмы спинного мозга, аганглиоз.
Читайте также:  Делают ли колоноскопию при запорах

[18], [19], [20], [21], [22]

Патогенез

Хронический запор может развиваться вследствие различных факторов, общим звеном в патогенезе каждого из которых является дискинезия толстой кишки. Из-за нарушения работы этого органа дестабилизируется баланс между антиперистальтической и пропульсивной моториками. Происходит усиление антипер­и­стальтики, а область воздействия ретроградных волн расширяется по всей протяженности кишки. В результате сегментирующие сокращения становятся активнее, из-за чего фекальные массы переуплотняются.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Симптомы хронического запора

Частота кишечных опорожнений бывает разной, но в норме это 1 раз в 2-3 сут. Если же дефекации происходят раз в неделю или реже, то это свидетельствует о наличии проблем с кишечником. Симптомом запора также является то, что кал становится плотным, сухим, похожим на овечий – тёмные комки или небольшие шарики. Также кал может иметь лентовидный, бобовидный, либо шнурообразный вид.

Иногда может наблюдаться запорный понос – в этом случае из-за продолжительной задержки опорожнения слизь, возникающая вследствие раздражения кишечных стенок, начинает разжижать кал.

Симптомами запора могут быть также распирающие и болевые ощущения в животе. Больной чувствует облегчение после отхождения газов либо акта дефекации.

Неприятным проявлением запора также является метеоризм, который возникает вследствие медленного перемещения каловых масс по толстому кишечнику, а также того, что активность кишечных бактерий приводит к усиленному газообразованию. Кроме этих симптомов при вздутии также могут наблюдаться непроизвольные реакции прочих органов – усиление сердцебиения, болевые ощущения в сердце и пр.

При запоре у больного ухудшается аппетит, возникает неприятный привкус в полости рта, отрыжка воздухом. Может также наблюдаться мышечная и головная боль, снижение трудоспособности, плохое настроение, нервозность, расстройство сна.

При упорных запорах может меняться внешний вид кожного покрова – он становится бледным, имеет жёлтый оттенок. Кожа утрачивает эластичность, становится дряблой.

Синдром хронического запора

Синдром хронического запора – весьма распространённая патология, которая существенно ухудшает качество жизни человека. Хронические запоры являются гетерогенным заболеванием, которое наблюдается каждой группе населения. Частота их возникновения с возрастом повышается.

[32], [33], [34], [35], [36]

Хронический идиопатический запор

Хронический идиопатический запор или инертная толстая кишка – это расстройство двигательной активности толстого кишечника, которое возникает вследствие замедления скорости перемещения каловых масс в кишечнике (при этом какие-либо анатомические аномалии отсутствуют). Этиологическими факторами данного заболевания являются механические, структурные, метаболические, а также кортико-висцеральные воздействия на толстый кишечник.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Хронический атонический запор

Если не вылечить атонический запор, он может перейти в хроническую стадию, с довольно опасными для жизни последствиями:

  1. Трещина заднего прохода, которая вызывает сильные болевые ощущения, так как при каждом акте дефекации расходится вновь и начинает кровоточить. В таком случае никак нельзя допускать возникновение новой констипации, так как из-за неё трещина будет воспаляться сильнее и увеличиваться.
  2. Геморрой – появляющиеся в анальном проходе болезненные шишки, иногда кровоточащие при натуживании. Кровотечения обычно сопровождают внутренний геморрой. Когда болезнь переходит в тяжёлую форму, пациент испытывает боль постоянно – при хождении, сидении, лежании.
  3. Интоксикация. Каловые массы должны вовремя покидать организм, так как содержат много токсинов. Если же кал надолго остаётся в кишечнике, эти токсины всасываются в кровь, тем самым отравляя организм.
  4. Снижение иммунного статуса, которое происходит вследствие интоксикации. При сниженном иммунитете организму становится труднее бороться с различными вирусами и инфекциями.
  5. Синдром ленивого кишечника, который возникает в результате злоупотребления слабительными препаратами для избавления от хронического запора. Под воздействием лекарств мускулатура кишечника перестаёт функционировать, так как происходит привыкание. От этой проблемы избавиться будет намного труднее, чем от обстипации.
  6. Онкологические заболевания толстой кишки – это одно из наихудших последствий хронического запора. Симптомами развития этой болезни является анемия, наличие крови в фекалиях, изменение стула. Человек начинает быстро терять вес, а также чувствует незаконченность дефекации. Но сначала заболевание развивается без каких-либо проявлений, поэтому необходимо регулярно ходить на осмотр к вгастроэнтерологу, особенно в тех случаях, если есть поводы для беспокойства.
  7. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Дивертикулы – это выпячивание кишечной стенки, которое возникает вследствие запора, когда из-за задержки опорожнения резко увеличивается давление в кишечнике. Дивертикул также может быть и врождённым. Симптомами заболевания являются кровь в кале и болевые ощущения в животе. Скапливающиеся в дивертикуле фекалии могут стать причиной воспаления, которое позднее способно привести к развитию раковой опухоли.
Читайте также:  К чему могут привести запоры у мужчин

[43], [44], [45], [46], [47]

Хронический запор нервного характера

Хронические запоры, возникающие на нервной почве, появляются либо вследствие нарушения баланса между пара- и симпатической нервными системами, либо из-за депрессивного состояния больного.

Неврогенными считаются также запоры, возникшие из-за расстройства двигательной моторики кишечника, которое развилось вследствие проблем в нервно-психической области. Помимо этого причинами расстройства могут быть проблемы с условнорефлекторным актом дефекации, непроизвольное влияние изменённых патологией органов, а также органическое разрушение спинного и головного мозга. Таким образом, неврогенные запоры можно разделить на несколько подгрупп: психогенные, условно-рефлекторные, дискинетические (в которых преобладают спазмы или атония), а также органические.

[48], [49], [50], [51], [52]

Хронические запоры у пожилых

Хронические запоры у людей пожилого возраста обычно встречаются гораздо чаще, чем острые. В наши дни хронический запор уже считается самостоятельной патологией, хотя нередко он является симптомом каких-то иных заболеваний ЖКТ. Признаками хронического запора у пожилых являются такие обстоятельства:

  • За неделю произошло меньше 3 опорожнений кишечника;
  • Стул обрывочный и твёрдый при 25% опорожнений;
  • Как минимум 25% опорожнений происходят только с натуживанием;
  • Более 25% опорожнений вызывают ощущение незаконченной дефекации;
  • Как минимум 25% опорожнений вызывают чувство аноректальной блокады;
  • Для опорожнения в 25% случаев требуется помощь рук;
  • Нет признаков, которые могут подтвердить наличие у больного СРК.

Если хотя бы 2 из вышеуказанных проявлений наблюдаются как минимум 3 месяца за год, это свидетельствует о развитии хронической констипации.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Источник

Хронический запор: причины, симптомы, лечение

Запор — состояние, при котором происходит задержка стула более чем на 2 суток. Если подобные ситуации случаются регулярно, речь идет о заболевании, известном как хронический запор. Статистика ВОЗ гласит, что более 10% населения земли страдает от регулярных задержек стула. При этом проблема с опорожнением кишечника встречается преимущественно у детей и у взрослых в пожилом возрасте. В развитых странах хронический запор в 3 раза чаще беспокоит женщин, чем мужчин.

Причины возникновения хронических запоров

Возникнуть хронический запор может на фоне стресса, после хирургического вмешательства, при хронических заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Эти причины задержки стула наиболее распространены у взрослых пациентов. Молодые же люди часто сталкиваются с проблемой опорожнения кишечника из-за погрешностей в питании и малоподвижного образа жизни. Гиподинамия становится основным источником проблем с кишечником у 40% людей в возрасте 35-50 лет.

Самые распространенные причины, при которых возникает хронический запор:

  • диета с низким содержанием пищевых волокон;
  • недостаточное поступление жидкости в организм;
  • дисбактериоз;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • хронический панкреатит;
  • язвенная болезнь;
  • беременность;
  • гипотиреоз, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.

Также большой риск столкнуться с невозможностью опорожнить кишечник существует у больных геморроем и анальными трещинами. Из-за страха испытать боль во время дефекации, они стремятся редко посещать туалет, в результате чего каловые массы становятся слишком твердыми. Кроме того, проктогенные запоры могут быть вызваны некоторыми заболеваниями прямой кишки: пролапсом слизистой прямой кишки, выпадением прямой кишки, ректоцеле, хроническим внутренним геморроем.

Спровоцировать чрезмерное ослабление перистальтики могут и некоторые лекарственные средства, которые используют для лечения желудочно-кишечных заболеваний. О появлении таких побочных эффектов стоит сразу сообщать врачу, чтобы он смог подобрать альтернативное средство или посоветовать способы избавления от запора.

Перед тем как вылечить такое заболевание, врачи стараются выяснить, какие причины привели к изменению функций кишечника, чтобы использовать наиболее эффективное лечение.

Симптомы хронического запора

Распознать симптомы хронического запора может даже тот, кто столкнулся с этим состоянием впервые. Прежде всего, они состоят в отсутствии стула на фоне возникающих позывов к дефекации. Больных могут беспокоить следующие симптомы:

  • вздутие живота (метеоризам);
  • колики в животе (спастические боли в животе);
  • ощущение распирания живота;
  • сердцебиение;
  • отрыжка;
  • изжога;
Читайте также:  Что делать если у грудничка запор при грудном вскармливании

Также хронический запор может вызывать интоксикацию организма, ведь дефекация — естественный процесс выведения из организма отработанных материалов, в которых присутствуют токсины и шлаки.

Если трудности со стулом переходят в хронический вид, к описанным выше нарушениям присоединяются следующие симптомы:

  • горечь или неприятный привкус во рту;
  • мышечные боли;
  • головные боли;
  • нервозность и нарушение сна;
  • ухудшение аппетита;
  • ухудшение состояния кожного покрова, волос и ногтей.

Общая интоксикация — не самое страшное явление, к которому может привести хронический запор. Если вовремя не позаботиться о том, как лечить это состояние, есть риск столкнуться с кишечной непроходимостью, диветрикулезом, выпадением прямой кишки и другими серьезными заболеваниями. Кроме того, за привычным запором может скрываться раковая опухоль кишечника, которую невозможно диагностировать и тем более вылечить без помощи врача.

Диагностика запора

В основе диагностики хронического запора лежит исключение заболеваний, симптомом которых могут быть нарушения стула. Особенно это касается пациентов старше 40 лет. Необходимо исключить органические поражения кишечника и желудочно-кишечного тракта. Перед тем как лечить заболевание, больному назначаются следующие диагностические процедуры:

  • общий анализ крови;
  • анализы кала (на гельминтов, на дисбактериоз и прочие, копрограмму);
  • иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (тест Colon View) как метод скрининга рака толстой кишки;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия.

Колоноскопия обычно проводится только в том случае, если есть подозрения, что хронический запор вызван колитом, воспалительным заболеванием кишечника, дивертикулезом толстой кишки или раком кишечника (толстой кишки), а также при выявлении скрытой крови в кале.

Дополнительно используют другие инструментальные методы:

  • УЗИ брюшной полости и малого таза;
  • ЭФГДС (гастроскопию);
  • виртуальная колоноскопия.

Такие меры призваны исключить тяжелые патологии желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости, которые могут провоцировать запоры. Также они помогают врачу выбрать наиболее действенные методы, как лечить запор.

Кроме того, часто возникает необходимость в консультации смежных специалистов – проктолога, гинеколога, невропатолога, эндокринолога.

Лечение хронического запора

Стандартное лечение заболевания включает в себя устранение факторов, провоцирующих хронический запор. Важно заняться терапией основного заболевания, если оно есть, а также ускорить перистальтику кишечника и нормализовать пищеварение с помощью специального меню. Из него нужно исключить животные жиры, копчености и соления, сдобу и рафинированные продукты. Нужно обогатить рацион растительными пищевыми волокнами (клетчаткой). Они содержатся в цельнозерновых крупах, фруктах и овощах, отрубях. Обязательно нужно включить в меню кисломолочные продукты, крупы, свежую зелень.

Диета включает и другие пункты:

  1. Обильное питье. Чтобы каловые массы не становились слишком твердыми, желательно выпивать не менее 2 литров воды в день, не считая супов на бульоне, горячих и холодных напитков.
  2. Правильный прием пищи. Во время еды не стоит отвлекаться на TV и что-то еще. Пищу нужно тщательно пережевывать.
  3. Регулярное питание. Садиться за стол рекомендуется в одно и то же время. Кушать нужно часто и небольшими по объему порциями. Между основными приемами пищи, которых должно насчитываться не менее 5 в день, можно делать легкие перекусы (но они должны быть действительно перекусами!).
  4. Способ приготовления пищи. Предпочтение отдают паровым, тушеным и отварным блюдам. Пища должна быть нормальной температуры — 43-45 градусов. От холодных (в буквальном смысле) и слишком горячих блюд тоже стоит отказаться.

Если диета не дает результатов, больному назначают слабительное лекарство. Это может быть препарат для перорального приема или очистительная клизма. Гастроэнтерологи рекомендуют использовать лекарства одновременно с диетой, так как лечить запоры в хронической форме без щадящего питания невозможно. Более того, частое применение слабительных препаратов может еще больше усугубить ситуацию.

Дополнительно можно использовать народные средства с послабляющим эффектом: чай из коры крушины, семена подорожника в основой которого является Фитомуцил, препараты на основе лактулозы (Дюфалак). Поможет восстановить перистальтику кишечника гимнастика, длительные прогулки или плавание. Чтобы кишечник работал в нормальном режиме, очень важно не засиживаться на месте.

Источник

Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector