Лечения запоров при спастической дискинезии

Дискинезии кишечника

Дискинезии кишечника — комплекс кишечных расстройств, возникающих из-за нарушения двигательной функции кишечника (преимущественно толстой кишки). То есть несмотря на то, что органических изменений в нем нет, нормально работать он не может. По данным Всемирной организации здравоохранения, дискинезией кишечника страдает почти треть населения планеты, причем большинство из них — женщины.

Признаки

Проявления этого заболевания крайне неприятные. Прежде всего, это боли в животе самого разного характера: от ноющих до режущих, длящихся от нескольких минут до многих часов. При этом определить, где именно болит, очень трудно. Разнообразные боли «во всем животе» (тянущие, острые, сверлящие, режущие, ноющие) чаще всего исчезают при засыпании, постепенно нарастая при пробуждении. У многих боль усиливается при приеме пищи или после него. Боли могут стихать после опорожнения кишечника или отхождения газов, а при стрессе и эмоциональном напряжении — усиливаться.

При дискинезии кишечника, помимо боли, появляется вздутие живота, урчание, нарушения стула. И это все – на фоне нелюбви к жизни, потому что бывать в таком состоянии в общественных местах крайне неприятно. Иногда вздутие живота или громкое урчание могут быть единственным симптомом, при этом их возникновение не зависит от того, что вы съели. У всех страдающих дискинезией кишечника наблюдается нарушение стула, чаще всего это запор. Иногда запоры сменяются кратковременными поносами. (Запором можно считать отсутствие стула в течение 2 суток. Понос – это очень жидкий стул 3 и более раз в сутки). Нередко со стулом выделяется слизь, которая либо смешана с калом, либо находится на его поверхности в виде пленок. Впрочем, расстройство стула необязательно, так же, как и боли при поносе («нервная диарея»), бывают и безболевые дискинетические запоры. Но даже при частых поносах страдающие дискинезией кишечника отнюдь не теряют в весе, скорее, даже поправляются. Очень часто у них наблюдается нарушение психики. Их отличает повышенная тревожность, нервозность или, напротив, депрессивность. Возможны жалобы на боли в области сердца, суставов, спины, хотя эти органы при исследовании оказываются здоровыми.

При спастической (гипермоторной) дискинезии кишечника повышается его тонус и спастические сокращения, что приводит к запорам и приступообразным коликоподобным болям в животе. При атонической (гипомоторной) дискинезии резко ослабляется его тонус и перистальтика, что приводит к запорам, тупым распирающим болям в животе, иногда кишечной непроходимости. При запоре в прямой кишке образуется скопление плотных каловых масс. Если продукты не выводятся своевременно из толстой кишки, то появляется головокружение, тошнота, слабость, ухудшается настроение и снижается работоспособность. Пища из-за долгого нахождения в кишечнике подвергается гнилостному разложению, что может привести к аллергии. Хронические запоры могут спровоцировать геморрой, образование трещин заднего прохода или полипов прямой кишки.

Описание

Дискинезии кишечника бывают первичными, когда двигательные нарушения кишечника являются самостоятельным заболеванием, и вторичными — симптоматическими, возникающими при других заболеваниях, прежде всего желудочно-кишечного тракта. Правда, различить их бывает очень трудно даже специалисту.

Считается, что самыми частыми причинами первичной дискинезии являются психогенные факторы, но ее появление нередко зависит и от неумеренного употребления продуктов, бедных пищевыми волокнами. Причин вторичных дискинезий немало, особенно если они проявляются запором. Это могут быть заболевания органов пищеварения (заболевания печени, хронический гастрит, язвенная болезнь, хронические панкреатит и холецистит), а также болезни эндокринной системы — гипофизарные расстройства, микседема, сахарный диабет, гиперпаратиреоз. Развитию запоров вполне может способствовать бесконтрольный прием лекарств, влияющих на моторику толстой кишки: анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, миорелаксантов, антиконвульсантов, холинолитиков, ингибиторов моноаминоксидазы, опиатов, диуретиков, психотропных средств.

Диагностика

Диагноз ставится лишь методом исключения других заболеваний со схожими симптомами с помощью исследования кала на скрытую кровь, дисбактериоз, назначаются копрологическое исследование, ирригоскопия и эндоскопия. Обязательна биопсия толстой кишки.

Диагностика причин вторичных дискинезий основывается, прежде всего, на изучении истории болезни и общеклиническом обследовании больного.

Лечение

Лечение дискинезии зависит от ее типа. При гипермоторной дискинезии назначают спазмолитики различных групп, метоклопрамид, применение слабительных средств полностью противопоказано.

При гипомоторной дискинезии показаны препараты, усиливающие моторику кишечника, а также метоклопрамид, желчегонные препараты и ферментные средства, калия хлорид в сочетании с витамином В1. При отсутствии эффекта от терапии вышеперечисленными средствами назначаются слабительные растительного происхождения: лист сенны, кора крушины, жостер, ревень. Причем, использовать их нужно не чаще двух раз в неделю, чередуя.

Но все же многие специалисты считают, что медикаментозное лечение дискинезий кишечника нужно применять в последнюю очередь.

Например, от атонии кишечника можно избавиться с помощью отваров сухих трав (александрийский лист, крушина, ревень, брусника), продуктов, оказывающих слабительное действие (простокваша, кефир, дыня, огурцы (и свежие, соленые), брусника (моченая, свежая и консервированная), ревень в любом виде, чернослив (сушеный и отвар), сливы, абрикосы, персики, сырая или кипяченая вода (натощак 1 стакан). Рекомендуются винегреты, салаты, отварное и тушенное в собственном соку мясо, рыба, пшенная каша, тыква, кабачки, патиссоны. Нельзя есть продукты и ягоды, действующие закрепляюще: черемуху, терн, барбарис, чернику (сырую и сушеную), груши, копченые колбасы, яйца, сваренные вкрутую. Минеральные воды принимают по рекомендации врача.

Образ жизни

От дискинезии кишечника можно избавиться с помощью правильного питания и здорового образа жизни, включающего избавление от стрессов, занятия спортом, своевременное лечение различных заболеваний. Важно научиться опорожнять кишечник в одно и то же время.

Во всех случаях должна назначаться физиологически полноценная диета, обеспечивающая организм основными витаминами, микроэлементами и минеральными веществами, и включающая механические и химические стимуляторы моторной функции кишечника. Необходимо исключить продукты, которые вызывают усиление в кишечнике процессов брожения и гниения (яблоки и капуста, в том числе квашенная).

Пища должна быть вареной или приготовленной на пару, не измельченная. В качестве стимуляторов моторики используются те разновидности ягод, фруктов и овощей, которые усиливают эвакуаторную функцию кишечника, не вызывая при этом процессов брожения и раздражения слизистой кишечника (свекла, морковь).

Читайте также:  Панкреатит что делать при запоре

В то же время диета зависит от типа дискинезии, поскольку она должна соответствовать определенной моторике кишечника. Например, при гипомоторной дискинезии толстой кишки основным принципом является добавление в рацион продуктов, богатых растительной клетчаткой. Среди них: свекла, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста в сыром, вареном, печеном виде, а также помидоры и листовой салат. Исключаются белокочанная капуста, грибы и такие овощи, как репа, редька, лук, чеснок, редис, поскольку в них много эфирных масел. Полезен хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола с добавлением отрубей, каши на воде из пшеничной, гречневой, перловой, овсяной круп.

Рекомендуются супы на обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре, нежирные мясо и рыба в вареном, паровом, запеченном виде. При хорошей переносимости белковой пищи можно естьь яйца всмятку (с жидким желтком) или в виде паровых омлетов, но не более 2 штук в день.

Показаны инжир, финики, чернослив, курага, бананы, яблоки – содержащиеся в них органические кислоты и сахара стимулируют моторику кишечника. При диетотерапии необходимы молочнокислые продукты: свежий (2-3-дневный) кефир, простокваша, ацидофилин, а также напитки с добавлением живой культуры бифидобактерий.При любом заболевании органов ЖКТ в организм должно поступать достаточное количество витаминов, микроэлементов и минеральных солей. Поэтому рекомендуется несколько раз в день пить по полстакана натуральных овощных, ягодных и фруктовых соков, а также теплый отвар шиповника без сахара.

Питание при запорах

Для опорожнения кишечника необходима еда в холодном виде. Рекомендуется добавлять в пищу пшеничные отруби, которые нужно обдать кипятком (в первые две недели по 1 ч. л. 3 раза в день, далее по 1-2 ст. л. 3 раза в день с последующим снижением дозы до 1,5 ч. л. 3 раза в день). Принимать их следует на протяжении не менее 6 недель. При гипомоторных дискинезиях полезно принимать растительные и животные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, сливочное и др.) – добавлять в пищу или принимать натощак по 1 ч.л..

Не рекомендованы: хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкий кофе, чай, рисовая и манная каши, вермишель, картофель, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки).

При гипермоторной дискинезии толстой кишки, а также при проктогенном копростазе (скопление и задержка твердых каловых масс в кишечнике) принципиальным отличием является назначение бесшлаковой диеты. Это легко усваиваемая, рафинированная пища, содержащая минимум неперевариваемых веществ: супы на нежирном мясном бульоне, овощные отвары, различные блюда из нежирной говядины, телятины, куры в отварном виде, в виде котлет, фрикаделек, суфле; блюда из трески, судака, окуня, щуки; продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), компоты, кисели и соки, содержащие дубильные вещества (из черники, черемухи, граната, черной смородины, кизила и груши).

В эту диету необходимо включать растительные жиры.

Источник

Запоры при дискинезии лечение

На сегодняшний день запор из-за желчного пузыря является самой распространненой проблемой, которая носит систематичный характер. Воспалительные заболевания желчного пузыря проявляются затрудненной дефекацией и требуют незамедлительной терапии.

При данной патологии самолечение слабительными средствами может нанести непоправимый вред организму, потому нужно разобраться, какие существуют эффективные методы лечения.

Связь между запором и желчным пузырем

Основной причиной задержки стула при заболеваниях желчного пузыря является недостаточное поступление желчи в кишечник. В желчном пузыре она постоянно скапливается и становится концентрированной, чтобы расщеплять жирные соединения, поступающие с пищей в кишечник. Желчь способствует улучшению сократительной активности стенок кишечника и замедляет выработку секреции желез двенадцатиперстной кишки.

Дефицит поступления желчи в пищеварительную систему замедляет перистальтику и может спровоцировать атонический запор. Также, перистальтика кишечника зависит от уровня выработки соляной кислоты, при низком ее содержании в толстом кишечнике происходит замедление продвижения каловых масс, что приводит к развитию запоров.

Основные функции желчи в кишечнике:

  1. Активирует ферменты для процесса переваривания пищи.
  2. Предотвращает размножение патогенной микрофлоры в кишечнике.
  3. Выводит токсические соединения из кишечника.

Классификация заболеваний желчного пузыря

Нарушение дефекации наблюдается у большинства больных при заболеваниях желчного пузыря.

Задержка стула при заболеваниях желчного пузыря проявляется в следующих типах:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • желчнокаменная болезнь;
  • острый и хронический холецистит;
  • после холецистэктомиии.

Причины развития данных заболеваний различны, однако всех их объединяет симптом утрудненной дефекации.

Проявления запора при холецистите

Острый холецистит патологическое состояние, которое характеризуется острым воспалением желчного пузыря. Острый холецистит развивается при желчнокаменной болезни, когда происходит затруднение оттока желчи из-за механического препятствия. При заболеваниях желчевыводящих путей может наблюдаться изменения в составе желчи, что приводит к функциональным изменениям в кишечнике. На фоне воспаления желчь перестает вырабатываться в необходимом количестве, что замедляет переваривание пищи, особенно жирной. Затрудняется прохождение содержимого кишечника, и пациент испытывает дискомфорт при опорожнении.

Запор при холецистите проявляется различными симптомами:

  • твердый и сухой химус;
  • в каловых массах не переваренная пища;
  • повышенное скопление газов;
  • боли в области живота;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • горький привкус во рту;
  • колики в желчном пузыре;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • жжение за грудиной;
  • травматизм анального отверстия твердым калом.

Когда развивается хронический холецистит запоры, носят систематический характер и нормализуются после приема слабительных средств и коррекции рациона.

Хронический холецистит проявляется более выраженной задержкой стула, она может длиться 3-4 дня, сопровождается сильным газообразованием и болью в животе.

Запор при желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь широко распространенное заболевание, при котором образуются камни в желчном пузыре. Камень в желчном формируется за счет увеличения количества солей. Застой желчи приводит к постоянным запорам из-за уменьшения сократительной активности стенок кишечника.

Запор при дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей характеризуется нарушением оттока желчи из полости желчного пузыря. Заболевание обусловлена нарушением двигательной активности протоков желчного пузыря, вследствие чего желчь поступает в малых количествах в двенадцатиперстную кишку.

В зависимости от механизма патологического процесса выделяют следующие виды запора:

  1. Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей (развивается спастический запор).
  2. Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей (формируется атонический запор).

Атонический запор – это результат потери тонуса определенного участка толстой кишки. При данной патологии нарушается сократительная способность стенок кишечника, продвижение каловых масс замедляется.

Читайте также:  При запорах у беременных разрешенный препарат

Характерные симптомы атонического запора при дискинезии:

  • общая слабость;
  • субфебрильная температура тела;
  • уменьшение частоты стула до 2 раз в неделю;
  • боль во время акта дефекации;
  • опорожнения кишечника не приносит облегчения.

Спастический запор, вызванный спазмом в различных отделах толстого кишечника, вследствие чего задерживается прохождение химуса.

Больные при спастическом запоре выявляют жалобы на следующие симптомы:

  • утрудненную дефекацию;
  • тошноту;
  • болезненные ощущения в животе;
  • метеоризм;
  • чувство распирания в прямой кишке.

Дискинезия желчевыводящих путей может развиться на фоне длительного приема спиртных напитков, преобладанием в рационе жирной и острой пищи.

Особенности запора при перегибе желчного пузыря у ребенка

Загиб желчного пузыря у ребенка это состояние, при котором происходит деформация желчного пузыря. Оно является причиной нарушения опорожнения кишечника из-за затрудненного оттока желчи.

У ребенка причинами загиба желчного пузыря являются:

  • аномалии внутриутробного развития;
  • погрешности в режиме питания;
  • избыточная масса тела;
  • поднятие тяжестей;
  • чрезмерная физическая активность.

При перегибе желчевыводящих путей происходит застой желчи, она не может попасть в кишечник и в последствие не может расщеплять жиры.

При задержке стула дети могут выявлять следующие жалобы:

  • затрудненное выхождение каловых масс;
  • кал с прожилками крови;
  • содержимое кишечника в виде сухих комков;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • привкус горечи во рту.

Застой желчи при деформации органа затрудняет нормальный процесс пищеварения, что негативно сказывается на эвакуаторной способности кишечника у ребенка.

Запор после удаления желчного пузыря

Задержка стула после оперативного вмешательства на желчный пузырь является ее неотъемлемой частью. Когда удален желчный пузырь запоры сопровождают пациента весь после операционный период. Основная причина нарушения опорожнения кишечника кроется в дефиците ферментов, которые вырабатывает желчный пузырь. После удаления органа возникает застой желчи, пища своевременно не перерабатывается и застаивается в пищеварительном тракте. Второй немаловажной причиной запоров является медикаментозная терапия, которая нарушила баланс микрофлоры кишечника. Малоподвижный образ жизни также способствует снижению перистальтики и задержке каловых масс.

Диагностические меры

Для уточнения диагноза запора при заболеваниях желчевыводящих путей необходимо посетить гастроэнтеролога и проктолога. Врач должен собрать анамнез, провести осмотр, пальпацию прямой кишки и брюшной полости, далее он назначит ряд необходимых исследований.

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • уровень глюкозы;
  • копрограмма;
  • бак посев кала на кишечную микрофлору.

В биохимическом анализе крови необходимо определить уровень следующих ферментов:

  • АлАт и АсАт;
  • щелочной фосфатазы;
  • билирубин;
  • холестерин;
  • гормоны щитовидной железы.

Аппаратные методы исследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • дуоденальное зондирование;
  • холецистография;
  • колоноскопия.

Принципы лечения

Терапия запоров при заболеваниях желчевыводящих путей предусматривает следующие действия:

  1. Изменения образа жизни (увеличение двигательной активности, отказ от вредных привычек).
  2. Коррекция режима и рациона питания (соблюдение лечебной диеты).
  3. Употребление жидкости (рекомендуется минеральные воды).
  4. Прием медикаментозных средств (назначение холеретиков и холекинетиков).
  5. Физиотерапевтические процедуры (курсы электрофореза, массаж).
  6. Лечебная гимнастика (специальные упражнения для улучшения оттока желчи и усиления перистальтики).
  7. Санаторно-курортное лечение.

Лечение запора при заболеваниях желчного включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию, которая зависит от формы расстройств.

Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Участник конференций по общей терапии, гастроэнтерологии, терапии боли и восстановительным методикам, диетотерапии. Участник XIX Ежегодного образовательного курса «Внутренние болезни: обзор и новые достижения» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США).

Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, острые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе у беременных женщин), заболевания ЖКТ, диетотерапия, восстановительная медицина, ревматологические заболевания.

Телефон для записи: +7 (499) 322-30-03 (клиника «Натали-мед» в Строгино).

Медицинский справочник болезней

Дискинезия желчевыводящих путей. Типы, причины и лечение дискинезии..

Дискинезии желчевыводя́щих путей (ДЖВП) — это расстройства сократительной, двигательной способности, изменения тонуса желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, приводящая к нарушению оттока желчи. Дискинезии имеют в основном функциональное происхождение и очень редко органическое.

В основе дискинезии лежит нарушение последовательности сокращения и расслабления жёлчных путей и системы сфинктеров. В зависимости от этиологии выделяют первичные и вторичные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Первичные симптомы дискинезии: функциональные заболевания желчевыводящей системы, вызванные расстройством нейрогуморальных регуляторных механизмов.

Желчь вырабатывается в печени от 0,6 до 1,5 литров в сутки. Регулярная выработка желчи необходима для нормального пищеварения. Сначала из печени желчь поступает в печеночные протоки, оттуда через общий желчный проток и пузырный проток в желчный пузырь. Желчный пузырь, сокращаясь, порциями выводит желчь в двенадцатиперстную кишку в области Фатерова соска. Порционное поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку регулируется сфинктером (мышечным кольцом) Одди.

Дискинезии желчевыводящих путей чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Типы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

  • Гипотоническая (снижением тонуса сфинктеров)
  • Гипертоническая (повышением тонуса сфинктеров)
  • Гипокинетическая (гипомоторная) — снижением моторной функции желчевыводящих путей
  • Гиперкинетическая (гипермоторная) — повышение моторной функции желчевыводящих путей

Причины.

Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

  • Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей,
  • Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей),
  • Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стрессы,
  • Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

  • Ранее перенесенный острый вирусный гепатит,
  • Гельминты, инфекции (лямблиоз),
  • Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.),
  • При желчекаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни,энтеритах,
  • Аллергические заболевания,
  • Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колиты, аппендицит и др.),
  • При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).

Клинические признаки.

Общие симптомы.
Больные жалуются на слабость, утомляемость, раздражительность, бессонницу, головные боли, тахикардию, потливость, зябкость, похолодание конечностей.

Специфические симптомы.
Возникают тяжесть, боли в правом подреберье, правой области эпигастральной зоны, вздутие живота, урчание, метеоризм, отрыжка воздухом, горечь во рту (особенно по утрам), повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, частые запоры, реже поносы.

Для гипермоторной дискинезии характерны приступообразные острые боли различной интенсивности в правом подреберье, часто отдающие в правую лопатку и плечо, горечь во рту, расстройство стула. Приступы могут провоцировать острая, жирная пища, физическое напряжение, стресс.
Для гипомоторной дискинезии характерны тупые, ноющие боли, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита. Из-за застоя желчи часто появляются тошнота, отрыжка, запоры. В основном эти симптомы появляются через 1 час после еды, но могут проявиться и независимо от приема пищи.

Читайте также:  Помогает ли бобровая струя от запоров

У женщин симптомы дискинезии усиливаются в предменструальный период и первые дни месячных, часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут привести также к сексуальным расстройствам.
Проявление тех или иных симптомов, их выраженность зависит от типа и степени развития дискинезии, а также сопутствующим заболеваниям, нервной системы больного. Болезнь годами может проявляться только общей утомляемостью, слабостью, эмоциальной лабильностью, дискомфортом и тяжестью в правом подреберье, без болей.

Заболевание проявляется периодами обострения и ремиссии. Приступы часто провоцируются нарушениями диеты, стрессами, физическими нагрузками, простудными заболеваниями и др.

Осложнения.

Длительная дискинезия желчного пузыря может привести к хроническому холециститу, образованию камней.

Диагностика дискинезии желчного пузыря.

Анамнез, осмотр больного.
При выраженном нарушении оттока желчи, холестазе возможны желтушность склер, кожных покровов, язык может быть обложен белым или желтоватым налетом.
Пальпация болезненна в области желчного пузыря, особенно на глубоком вдохе, а также в эпигастрии и холедохопанкреатической зоне Шоффара -Риве (холедохопанкреатический треугольник между серединной линией живота и линией, проведенной от пупка вправо вверх под углом 45 гр). Печень может быть увеличена.

  • УЗИ — определяют объём желчного пузыря до и после (через 30 мин) желчегонного завтрака. В норме после желчегонного завтрака объём жёлчного пузыря сокращается на 40%.
  • Дуоденальное зондирование с целью исследования и анализа желчи, полученный порциями
  • Рентгенологические методы: холецистография и холангиография.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

В первую очередь важно соблюдение лечебной диеты, выяснение причины дискинезии, лечение основного заболевания.

Диетотерапия.

Показано частое, дробное питание маленькими порциями до 5-6 раз в день, назначают диета № 5.
В рацион включаются продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, молочные продукты, особенно творог), овощи, фрукты, а также растительное масло.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Исключаются:

  • острые, жареные блюда, газированные, холодные напитки, алкоголь, бобовые, лук, чеснок. Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей.

Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. Продукты употребляют в отваренном или запеченном виде. Мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Солить пищу можно нормально (при обострении соль ограничивается).
Ужин должен быть легким, не позднее чем за 2-3 часа до сна. При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

Можно включить в рацион пшеничные отруби, принимать с блюдами по 1 столовой ложке в день.

При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме рекомендуются овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца (в ограниченном количестве).

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные .

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчны кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

  • Препараты, содержащие желчные кислоты:Холензим, Аллохол,Холивер, Лиобил,Дегидрохолевая кислота (Хологон).
  • Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Осалмид, Цикловалон
  • Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Берберина бисульфат, Фебихол (корень куркумы), Холосас (плоды шиповника),
  • Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:
Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

  • Гимекромон (Одестон), Холецистокинин, Магния сульфат, Питуитрин, Сорбит, Ксилит, Маннит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

  • Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Мебеверин (Дюспаталин), применяется курсами для предупреждения развития приступов.
  • Наркотические обезболивающие (например, Промедол) применяются при резко выраженном болевом синдроме.

Седативные средства: Бромиды (Натрия бромид и Калия бромид), Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др.

Во время ремиссии, вне обострений.

  • Можно проводить Беззондовые тюбажипо Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Ксилит, Сорбит, Магния сульфат (английская соль).
Растворить в 100 мл теплой воды лекарственное средство и выпить его в течение 10-15 минут небольшими глотками В течение этого можно походить или после этого полежать 30-40 минут на правом боку, положив теплую грелку на правый бок.
Можно делать тюбажи с подогретой минеральной водой, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

При дискинезии с повышенным тонусом назначаются рекомендуются минеральные воды слабой минерализации — «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки №4 и 20», «Нарзан».Воду нужно пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

При дискинезии со сниженным тонусом назначаются также минеральные воды сильной минерализации — «Ессентуки N17», «Джермук», «Арзни», и другие. Ее также нужно пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30-60 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

  • Хорошо помогают Массаж и Лечебная физкультура.
  • Рекомендовано также периодическое Санаторно-курортное лечение.
  • При застое желчи периодически можно назначать Дуоденальные зондирования для опорожнения желчного пузыря.
  • Физиотерапия: электрофорез, амплипульс терапия, парафиновые аппликации, лазерная терапия.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей.

Чтобы предупредить проявление этого неприятного недуга, следует, не откладывая, лечить все расстройства невротического характера, не допускать серьезных стрессовых ситуаций, регулярно, в одно и то же время принимать пищу каждый день. Важнее также нормальный, полноценный сон и отдых.

Источник

Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector