Понос или запор при вич

Диарея и ВИЧ инфекция

Диарея при ВИЧ является одним из самых ранних и самых частых признаков манифестации болезни. Почти 90% больных страдают от этого побочного эффекта ретровируса, который уничтожает иммунитет и приводит к синдрому приобретенного иммунного дефицита (СПИД).

Причины развития диареи при вирусе иммунодефицита

Диареей считается учащенная до трех раз в сутки дефекация, сопровождающаяся болезненными ощущениями в животе и дискомфортом, а стул становится водянистым (больше, чем на половину состоит из жидкости).

Понос при ВИЧ может иметь несколько причин, что обусловлено разносторонним влиянием вируса на организм:

• Иммунная система теряет способность противодействовать не только патогенным бактериям, но и условно-патогенной и даже сапрофитной флоре, ранее незаметно проживавшей в различных органах и тканях. Активизация условно-патогенных микроорганизмов и сапрофитов вызывает угнетение нормальной микрофлоры кишечника, что приводит к сбою в его работе.
• Антибактериальные средства, входящие в схему лечения ВИЧ, обладают широким спектром действия и уничтожают полезные микроорганизмы кишечника, которые необходимы для правильного пищеварения. Их гибель приводит к дисбактериозу, что тоже может являться причиной жидкого стула.
• Большинство лекарственных средств, применяемых для лечения ВИЧ, воспринимаются организмом как яд. Огромный перечень побочных эффектов сказывается на состоянии здоровья не меньше, чем сама болезнь. Кишечник в такой ситуации включает защитный механизм, пытаясь с жидким стулом вывести токсины и вредные агенты.
• Угнетенные защитные силы ВИЧ-инфицированного человека не могут справиться с вторичными сопутствующими инфекциями, которые легко присоединяются к ослабленному организму. Это могут быть:

1. вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, ротавирусы)
2. бактерии (сальмонеллы, шигеллы, клостридии, микобактерии, кампилобактерии)
3. паразитические простейшие (амебы, лямблии, трихомонады)
4. грибки (гистоплазмы, криптококки, грибы рода Candida)

• ВИЧ провоцирует обострение или появление хронических воспалительных заболеваний всего пищеварительного тракта – гастрит, панкреатит, холецистит, колит. Эти сопутствующие патологии так же способствуют нарушению стула, ведь почти всегда при заболеваниях ЖКТ первым признаком становится либо диарея, либо запор.
• Нарушения метаболизма и обмена веществ, выработки ферментов поджелудочной железы и печени приводят к недостаточному перевариванию пищи и всасыванию веществ и воды в тонком кишечнике, что так же отражается на формировании каловых масс.
• Развитие лактазной недостаточности из-за приема большого количества лекарственных средств – в организме не усваивается и не расщепляется молочный белок, что тоже приводит к диарее.
• Возникновение пищевой аллергии на фоне иммунодефицита, когда при погрешностях в диете организм отвечает жидким стулом.
• Иммунитет при ВИЧ не способен бороться не только с внешними факторами, но и с внутренними: любой опухолевый процесс не может быть подавлен, соответственно велика вероятность развития новообразований желудочно-кишечного тракта.
• Стенки кишечника покрыты ворсинками, которые обеспечивает всасывание питательных веществ и воды и продвижение каловых масс. В норме у здорового человека эпителиальные клетки ЖКТ обновляются каждые 5 дней. При ВИЧ все процессы обновления и регенерации тканей резко снижены, а значит, кишечник не может полноценно функционировать из-за атрофии ворсинок.

Чем опасен понос при вирусе иммунодефицита

Развитие диареи у больных СПИДом не обязательно обусловлено каким-то одним фактором. Как правило, это совокупность всех причин сразу, ведь они тесно взаимосвязаны и влияют друг на друга. Поэтому понос при ВИЧ обычно характеризуется тяжелым течением, продолжительностью и резистентностью к лечению. Расстройства пищеварения могут привести к угрожающим жизни состояниям, так как при диарее больной теряет большое количество жидкости и электролитов. Существует 4 стадии обезвоживания:

1. Сухость слизистых оболочек, сильная жажда, потеря массы тела более 3%.
2. Снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, сухость кожных покровов, потеря массы тела до 6%.
3. Снижение температуры тела ниже 35 oC, судороги, потеря массы тела до 9%.
4. Состояние шока, синюшность кожных покровов, резко сниженное артериальное давление, анурия, нарушение сознания (мозговая кома), потеря массы тела более 10%.

3 и 4 стадии требуют срочных реанимационных мероприятий, так как являются критическими для жизни больного.

Лечение диареи при ВИЧ

К сожалению, полностью вылечить диарею при ВИЧ невозможно, пока продолжается противовирусная терапия и у больного имеются какие-либо симптомы основного заболевания. Однако для сглаживания острых состояний и профилактики развития обезвоживания необходим прием лекарственных средств, обычно применяемых именно для лечения поноса или для восстановления водно-солевого баланса:

• Лоперамид (Имодиум) – по 1 капсуле после каждого акта дефекации при жидком стуле.
• Полисорб – 5-10г в виде водной суспензии 3-4 раза в сутки.
• Активированный уголь – 2 таблетки на 10 кг массы тела.
• При вздутии живота – Эспумизан – по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
• Глюкосолан, Квинтасоль, Лактасол – препараты для компенсации потерянных солей и минералов.
• Антибактериальные средства при вторичных инфекциях ЖКТ.

Немаловажным компонентом лечения и профилактики осложнений является обильное питье (чистая вода, травяные чаи, морсы, соки).

Профилактика и диета от поноса при ВИЧ инфекции

Любые заболевания органов пищеварения требуют соблюдения диеты и сбалансированного питания. Путем правильно подобранного рациона можно облегчить состояние больного и снизить активность диареи.

• шестиразовый прием теплой пищи – все блюда должны быть однородной консистенции во избежание механического раздражения кишечника;
• употребление продуктов, снижающих моторику – супы, кисели, каши;
• для восполнения кальция – рыба, нежирное мясо, бананы;
• овощи на пару или в отварном виде – картофель, морковь, кабачок, брокколи;
• нежирный творог, сливочное масло;
• подсушенный хлеб, сухарики, крекер, сухое печенье.

• сырые фрукты и овощи;
• холодная или горячая пища;
• копченые колбасы, сосиски;
• капуста, горох, фасоль;
• кисломолочные продукты;
• газированные напитки, фаст фуд, кофе;
• острые и жареные блюда.

Комплексный подход к проблеме диареи при ВИЧ должен включать и лекарственную терапию, и диету, и соблюдение режима, прописанного врачом. В таком случае можно избежать осложнений и максимально комфортно наладить стул.

Источник

ВИЧ и СПИД

Понос у ВИЧ – положительных людей возникает зачастую вследствие ослабления иммунитета, что позволяет размножаться в кишечнике представителям условно – патогенной флоры. Диарея при ВИЧ свидетельствует о серьезных заболеваниях, которые поражают кишечник пациента.

Патогенные, и условно-патогенные микроорганизмы размножаются в кишечнике, и у человека учащается стул, развивается синдром острой или хронической диареи. Причиной расстройства пищеварения могут быть также побочные эффекты лекарственных препаратов, которые вынужден принимать пациент.

Симптомы

Развитие ВИЧ-инфекции проходит в несколько этапов. Инкубационный период проходит без выраженных симптомов. У больного отсутствуют признаки внедрения в клетки вирусов иммунодефицита.

При поражении иммунных клеток организм пациента начинает вырабатывать антитела, которые приводят к увеличению лимфоузлов. У человека может начаться расстройство пищеварения, так как снижаются защитные силы организма, и он не в силах противостоять даже условно – патогенной флоре.

Причины

Жидкий стул – неприятный симптом, от которого страдают многие ВИЧ-инфицированные пациенты. Спровоцировать расстройство пищеварения могут вещества, входящие в состав препаратов, которые принимает больной.

Пациентам, страдающим от ВИЧ, прописывают Видекс и Абакавир. Антибактериальные препараты нужны для того, чтобы подавить инфекцию и замедлить разрушающее воздействие вируса иммунодефицита. В том случае, если пациент принимает другие антиретровирусные препараты, то они могут вызывать также хроническую или острую диарею. Это нелфинавир, саквинавир, диданозин, лопинавир и другие.

Однако их использование приводит к тому, что пищеварительная система пытается избавиться от вредных компонентов. Понос при ВИЧ возникает в ответ на прием антибактериальных препаратов, предназначенных для продления жизни больного.

Прием антибиотиков приводит к нарушению микрофлоры кишечника. У пациента возникает дисбактериоз и диарея. Симптомы расстройства пищеварения могут проявляться в течение всего периода лечения.

Спровоцировать понос могут различные вирусные и бактериальные инфекции. Их развитие связано с тем, что организм не может бороться с ротавирусом или аденовирусом.

Возбудители сальмонеллеза и дизентерии начинают активно размножаться в организме больного. Рост числа патогенных микроорганизмов сопровождается выделением большого количества токсинов, которые проникают в различные ткани. У человека начинается воспаление слизистых желудка и кишечника. Понос не прекращается в течение нескольких месяцев. Он переходит в хроническую форму и нарушает работу всех систем организма.

Это сказывается на работе пищеварительной системы. Из-за вируса иммунодефицита у больного происходит обострение различных заболеваний органов пищеварения. У пациента развивается кровотечение, которое сопровождается кровавым поносом.

Причиной диареи может быть индивидуальная непереносимость из-за лактозной недостаточности. Причем приём медикаментов только усугубляет непереносимость молочного белка. Появление признаков расстройства пищеварения провоцируют различные аллергены, которые содержатся в воздухе и пище.

В том случае, если у пациента ВИЧ -инфекцией встречается кампилобактер, вызывающий диарею, то у него возникает частый жидкий стул, иногда с примесью крови на фоне лихорадки. Если вирусный энтерит вызывает аэробная клостридия диффициле, которая обычно является причиной псевдомембранозного колита, то в данном случае острый понос часто переходит в хроническую форму.

Такое поражение кишечника встречается примерно у 30% вич-инфицированных, у которых наблюдается понос. Очень важно знать, что критерием перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа является, в том числе появления хронического жидкого стула, когда диарея возникает, как минимум, два раза в день на протяжении месяца и более. Этот факт говорит о необратимом снижении иммунных сил организма. В некоторых случаях понос вызывают возбудители криптоспоридиоза, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией цитомегаловирусным поражениме, и даже дизентерийная амеба.

Дизентерийная амеба появляется примерно у 3% всех пациентов, инфицированных ВИЧ. При этом возникают симптомы колита, кровавого поноса, и спазмы в животе. В некоторых случаях причиной поноса у ВИЧ-инфицированных в стадии СПИДа являются обычные лямблии, которые часто встречаются у детей. При этом частый жидкий стул сочетается с недостаточностью всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, появляется вздутие живота и метеоризм.

Наконец, если не обнаруживается никакой возбудитель, тогда выставляется диагноз непатогенной идиопатической хронической диареи. Этот синдром встречается у 30% больных ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа, которые прошли полное обследование, но у них ничего не было выявлено. В данном случае частый жидкий стул возникает небольшими порциями, и лечение эффективно будет средствами, которые тормозят перистальтику кишечника.

ПРИЧИНЫ: Одна из главных причин сбоев в работе желудочно кишечного тракта – неправильное питание. Кроме качества самих потребляемых продуктов важен и режим. Для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое средство …

Диагностика

Основными методами диагностики диареи у ВИЧ-инфицированных лиц является методы обнаружения возбудителя, рентгенологические исследования, и эндоскопические способы диагностики.

Для обнаружения возбудителя делают посев крови, бактериологическое исследование кала, анализ кала на токсины аэробных клостридий, на паразиты и на яйца глист. Этот способ позволяет выявить сальмонеллёз, шигеллезную дизентерию, кампилобактериозную инфекцию, коли-инфекцию и различные иерсиниозы. Анализ кала на токсины применяется для выявления возбудителя псевдомембранозного колита (аэробных клостридий).

Рентгенологические исследования почти бесполезны, но при симптомах псевдомембранозного колита можно применять компьютерную томографию.Метод используется для определения утолщения стенок толстой кишки, которое является признаком колита

Иногда пациентов, страдающих от хронического поноса, направляют на колоноскопию. Эндоскопические методы исследования, такие как колоноскопия, будут наиболее информативными при цитомегаловирусной инфекции, возникновении саркомы Капоши и при различных видах лимфом.

Причиной расстройства пищеварения может быть колит, который возникает из-за заражения цитомегаловирусом. Для лечения таких пациентов применяется Ганцикловир. Этот препарат эффективен против различных инфекций, которые поражают кишечник больного с ВИЧ- инфекцией.

Почему у больных ВИЧ-инфекцией поражается кишечник?

Особую опасность представляют не условно – патогенная, а опасная флора, например, возбудители сальмонеллеза и дизентерии. У пациента начинается лихорадка и понос. Сальмонеллез сопровождается резкой потерей массы и обильной потливостью. Избавиться от кишечных инфекций ВИЧ-положительным пациентам намного сложнее, они могут протекать исключительно тяжело.

У некоторых людей возникает криптоспоридиоз. Возбудителем заболевания является простейшие микроорганизмы, которые поражают кишечник человека.

Криптоспоридиозную диарею специалисты считают одним из признаков развития СПИДа. Жидкий стул продолжается в течение нескольких месяцев и приводит к потере веса тела. Определить возбудителя заболевания можно с помощью лабораторных исследований.

Причиной поноса может быть энтероколит, который часто возникает при иммунодефиците. У пациентов возникает жидкий стул с примесью крови. Перфорация и дефекты слизистой достаточно плохо заживают. Оценить состояние пациента можно с помощью колоноскопии и сигмоскопии.

Как больным с ВИЧ-инфекцией лечиться от поноса

Больным приходится мириться с проявлениями ВИЧ-инфекции. Чтобы замедлить разрушающее воздействие вируса им приходится постоянно принимать дорогостоящие препараты.

Чтобы расстройство пищеварения не привело к быстрому обезвоживанию организма необходимо обеспечить больному обильное питьё. Восполнить недостаток жидкости в организме можно за счёт травяных отваров и настоев. Целебными свойствами обладают чая из ромашки, шиповника и зверобоя. Хорошо утоляет жажду ягодные соки.

Для нормализации работы пищеварительной системы можно воспользоваться Имодиумом. Пациенту нужно принимать по 2 капсулы после каждого испражнения. Избавиться от симптомов поноса можно, если начать лечиться таблетками на основе овсяных отрубей (Солгар).

Одна из причин расстройства желудка – употр ебление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов , нужно каждый день пить простое средство …

Диета при поносе

ВИЧ- инфицированным пациентам нужно учитывать повышенную уязвимость пищеварительной системы. В меню таких пациентов должны присутствовать продукты, которые уменьшают проявления поноса. В рацион нужно включить следующие блюда:

Овсяную или рисовую кашу, которая будет способствовать уменьшению негативного воздействия токсинов. Пациенту запрещается принимать в пищу сырые овощи и фрукты, так как они стимулируют работу кишечника.

Исключением являются бананы, которые способствуют нормализации работы органов пищеварения. Избегайте острых, сладких блюд, которые раздражают слизистую оболочку.

До устранения симптомов поноса придется отказаться от копченостей, жирных и жареных продуктов. Понос может усилится из-за газированных напитков и фастфуда.

Лекарственное лечение диареи у ВИЧ-инфицированных зависит от ее причины. В том случае, если острая диарея вызвана лекарственными препаратами, то необходимо или корректировать их дозировку, или применять симптоматическую терапию. При кампилобактерной инфекции в стандарты лечения входят фторхинолоны, например, Ципрофлоксацин или Азитромицин.

В том случае, если Кампилобактер обнаруживаются при посеве крови, добавляют аминогликозидные антибиотики. Обычный курс лечения при легкой диарее составляет неделю, а при наличии бактериемии – не менее 2 недель. Если у пациента диарея вызвана аэробными клостридиями, в таком случае применяют средства поддерживающей терапии, регидратации, а также препараты, тормозящие перистальтику. При идиопатической диарее применяются различные фторхинолоны, при амебной илилямблиозной диарее назначается Метронидазол, или Тинидазол.

Профилактика

ВИЧ-положительным пациентам нужно учитывать негативное влияние лекарственных препаратов. При возникновении поноса необходимо проконсультироваться с врачом. Для определения причины диареи может потребоваться проведение лабораторных исследований. Причиной расстройства пищеварения могут стать различные возбудители условно – патогенной флоры, неопасные для здоровых людей, которые активно размножаются в ослабленном организме больного.

Диарея и потеря веса при ВИЧ-инфекции. ВИДЕО

Источник

Лечение ВИЧ и СПИД

Как быть, если диарея чередуется с запором? В кишечнике больного не просто скапливается большое количество каловых масс. Это становится причиной брожения и гниения остатков пищи. Запор после поноса наносит серьезный вред организму человека.

Почему возникает запор после поноса?

Расстройство пищеварения развивается на фоне депрессии, стресса и хронического недосыпания. Заболевание возникают у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Недостаточное количество растительных волокон тормозит продвижение каловых масс. У беременных женщин возникает то запор, то понос. Связано такое состояние с изменением гормонального фона.

Причиной диареи после поноса часто является хронический энтероколит. У пациента воспаляются различные участки кишечника. После каждого приема пищи человек испытывает боли в животе, у него возникают позывы к дефекации. Больной вынужден посещать уборную по 10 и более раз в сутки.

Энтероколит развивается достаточно быстро, поражая различные участки кишечника. Патологический процесс поражает клетки не только эпителия кишечника, но и более глубокие слои кишечной трубки. В дальнейшем у человека возникают симптомы анемии. Запор после поноса опасен тем, что он может привести к непроходимости кишечника. Длительное нарушение работы пищеварительной системы сопровождается потерей веса.

Продвижению кала мешают дивертикулы, опухоли, гемангиомы и спайки в кишечнике. При длительном запоре пища начинает гнить. Скопившиеся каловые массы растягивают стенки кишечника, приводя к его атонии, которая усугубляет запор.

В особо тяжелых случаях у больного возникает перитонит. Признаком этой патологии является воспаление брюшины с ее последующим некрозом и резорбцией токсинов в кровь. Запор после поноса часто возникает из-за аппендицита, и тогда обычно пациент чувствует резкую боль в правой подвздошной части живота. Расстройство пищеварения может быть связано и с изменением микрофлоры кишечника.

В каких случаях не обойтись без медицинской помощи

Хронический запор является основанием для обращения к специалисту. Беспокойство должны вызвать следующие симптомы:

1. У пациента возникла боль в правом боку. Этот признак указывает на развитие холецистита или аппендицита.
2. Сильнее боли и кровь в стуле свидетельствуют о начавшемся воспалении и непроходимости кишечника, об обострении колита, о дизентерии;.
3. Головная боль и слабость в теле – возможные признаки синдрома раздраженного кишечника, связанные с развитием мальабсорбции.

Синдром раздраженного кишечника

К признакам синдрома раздраженного кишечника можно отнести:

• повышение газообразования в кишечнике;
• пациент жалуется на периодическую боль в животе;
• у него появляется приступы отрыжки и тошноты;
• возникает головная боль, и учащается мочеиспускание;
• человек страдает от бессонницы, ;
• после посещения туалета у него иногда остается чувство неполного опорожнения кишечника.

Синдром раздраженного кишечника может быть спровоцирован следующими причинами:

1. Заболевание возникает у людей, которые постоянно меняют место жительства и пищевые привычки. Частые переезды и перелеты негативно сказываются на пищеварительной системе.
2. Причиной поноса могут быть стрессовые ситуации на работе и дома.
3. Неправильное питание влияет на работу органов пищеварения. Недостаток растительных волокон в пище может спровоцировать развитие синдрома раздраженного кишечника.
4. От патологии страдают люди, которые склонны к булимии, или обжорству.

Энтероколит

При энтероколите возникают патологические изменения в разных участках кишечника. К факторам, провоцирующим развитие заболевания можно отнести:

• заражение паразитами при употреблении блюд, не прошедших термическую обработку;
• инфицирование патогенными бактериями;
• травмирование слизистой кишечника;
• возникновение гормональных нарушений (климакс, менопауза);
• проявление аллергической реакции на определенные продукты;
• дефицит витаминов в организме;
• понос и запор – следствие несоблюдения режима питания.

Часто возникают такие признаки, как:

• у человека появляется чувство распирания и тяжести в желудке;
• человек теряет интерес даже к любимым блюдам;
• в жидком стуле можно заметить вкрапления кусочков не до конца переваренной пищи;
• у больного бледнеет кожа, на языке появляется белый налет.

Диагностика

Чтобы поставить более точный диагноз используются следующие процедуры:

1. Анализ крови позволяет выявить наличие в организме больного воспалительный неспецифический процесс;
2. При колоноскопии врач обследует различные участки кишечника с помощью специального инструмента – колоноскопа. С его помощью можно оценить состояние слизистых кишечника.
3. Для более детального обследования пациента направляют на ректоманоскопию. Специалисты получают данные о наличии опухолей, язв и других дефектов.

На основании полученных результатов врач выбирает метод лечения.

Спровоцировать запор после поноса могут онкологические образования. Можно выделить несколько причин заболевания:

1. Раковые опухоли образуются на фоне болезни Крона.
2. Новообразования формируются у больных, страдающих от полипов и язв.
3. Постоянное употребление алкоголя и курение увеличивают риск заболевания.

У больных раком возникают следующие симптомы:

1. Пациент испытывает слабость в теле, у него появляется субфебрильная температура;
2. Человек страдает от постоянных приступов рвоты и отрыжки.
3. Появляются боли в животе и спазмы (на поздних стадиях);
4. возникает бледность, потеря веса, симптомы анемии;
5. появляется отвращение к рыбе и мясу;
6. повышается СОЭ в общем анализе крови.

Окончательный диагноз можно поставить только после прохождения диагностики.

Какие продукты можно есть больным при запоре после поноса

Чтобы восстановить работу органов пищеварения нужно исключить из меню копчености и острые блюда. Придется отказаться от любимых сладостей и мучных изделий. В запретный список можно отнести продукты, вызывающие брожение в кишечнике.

Включите в рацион свежие фрукты и овощи. В них содержится большое количество растительных волокон, стимулирующих работу органов пищеварения. Это поможет избавиться от остатков гниющей в толстой кишке пищи.Для избавления от запора необходимо принимать в пищу изюм и курагу.

К числу напитков, провоцирующих развитие запора, относятся кофе и алкоголь, поэтому вместо привычной чашки кофе лучше выпить травяной настой или зеленый чай.

Способы лечения

Для избавления от длительного запора все силы нужно направить на устранение причины заболевания. При синдроме раздраженного кишечника необходимо пересмотреть рацион больного. Заболевание может возникнуть из-за постоянных стрессов. Чтобы нормализовать эмоциональное состояние пациента, ему назначают мягкие растительные седативные препараты.

Продолжительность ежедневного отдыха должна быть не меньше 7 часов.

Энтероколит может быть последствием после заражения кишечной инфекцией.

С помощью спазмолитиков можно быстро снять спазмы в кишечнике (Папаверин, Но-шпа), а больному назначают очистительную клизму. Если консервативные методы не помогают, то используются хирургические методы лечения при подтверждении диагноза острой кишечной непроходимости.

Беременные женщины достаточно часто сталкиваются с проявлениями запора. Лечение осложняется тем, что необходимо выбирать препараты, безопасные для матери и будущего ребенка.

Бесконтрольный прием слабительный препаратов может привести к преждевременным родам. Во время вынашивания ребенка нельзя принимать противодиарейные препараты, так как они могут нанести вред малышу.

Источник