Штыревой запор что это

Запор

Запор – это нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе. Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

Запор

Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причины запоров

Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды). Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.

Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.

Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной. Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.

Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса. Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).

Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Классификация

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

• алиментарные (связанные с особенностями диеты)
• неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
• психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
• запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
• токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
• проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
• запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта)
• ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Проявления

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна, другим неврастеническим расстройствам.

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика

Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение

Хронические запоры

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Профилактика

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.

Источник

Элементы фурнитуры

Содержание

ФУРНИТУРА

— это система механических оконных приборов , предназначенных для обеспечения периметрального (по всему периметру ) прилегания (прижима) створки к раме ,а также привода створки в необходимое положение.

ПОВОРОТНО-ОТКИДНОЙ ЗАПОР

– это деталь фурнитуры, предназначенная для превращения управляющего вращения оконной ручки в поступательное перемещение подвижной части запора и его передачи подвижным частям сопрягаемых деталей фурнитуры (угловому переключателю, среднему запору и т.д.). Устанавливается в фурнитурный паз створки пластикового или деревянного окна. Конструктивно выполнен в виде стальной пластины и состоит из неподвижной и подвижной частей. Подвижная часть поворотно-откидного запора со средним расположением ручки вверху и внизу выполнена в виде “гребенки”, с помощью которой передается перемещение подвижной части сопрягаемым деталям фурнитуры. Подвижная часть запора включает запорную цапфу, взаимодействующую с ответной планкой для обеспечения прижима створки к раме . Неподвижная часть запора с фиксированным (постоянным) расположением ручки внизу имеет выступ (цапфу), с помощью которой вес створки передается на поворотно-откидную ответную планку в процессе перевода створки в откидное положение

ПОВОРОТНЫЙ ЗАПОР

— это деталь фурнитуры, предназначенная для превращения управляющего вращения оконной ручки в поступательное перемещение подвижной части запора. В отличии от поворотно-откидного запора не имеет “гребенки” и не пере-дает поступательное движение подвижной части на сопрягаемые детали фурнитуры. Таким образом, поворотный запор позволяет осуществлять прижим створки к раме только со стороны запора

ШТУЛЬПОВОЙ ЗАПОР

— это деталь фурнитуры, предназначенная для превращения управляющего поворота ручки в поступательное перемещение подвижной части за-пора и его передачи подвижным частям сопрягаемых деталей фурнитуры (угловому переключателю, среднему запору и т.д.) штульповой створки пластикового или деревянного окна. Конструктивно выполнен в виде стальной пластины и состоит из неподвижной и подвижной частей. Подвижная часть штульпового запора выполнена в виде “гребенки”, с помощью которой передается перемещение подвижной части сопрягаемым деталям фурнитуры. Неподвижная часть запора включает ответные планки для запорных цапф

УГЛОВОЙ ПЕРЕКЛЮЧАТЕЛЬ

— это деталь фурнитуры, предназначенная для передачи поступательного перемещения подвижной части фурнитуры под углом 90 град. – для прямоугольных окон, более 90 град до 135 град. – для трапециевидных окон, менее 90 град от 35 град до 45 град – для треугольных окон снизу створки. Устанавливается в фурнитурный паз створки пластикового или деревянного окна. Конструктивно выполнен в виде уголка и состоит из неподвижной и подвижной частей. Подвижная часть представляет собой четыре стальных пластины, с помощью которых перемещение передается под необходимым углом. Подвижная часть углового переключателя включает запорную цапфу, взаимодействующую с ответной планкой для обеспечения прижима створки к раме и зубчатые приемные части для соединения с «гребенками» ножниц и основного запора

НОЖНИЦЫ

— это деталь фурнитуры, предназначенная для обеспечения установки и фиксации створки поворотно-откидного окна в положении “Откинуто”, а также передачи перемещения подвижных частей фурнитуры сопрягаемым деталям. Конструктивно выполнены в виде одного элемента (артикула). Состоят из неподвижной и подвижной частей. Подвижная часть ножниц для широких створок включает запорную цапфу, взаимодействующую с ответной планкой для обеспечения прижима створки к раме

Ножницы на створке Ножницы на раме

СРЕДНИЙ ЗАПОР

— это деталь фурнитуры, предназначенная для обеспечения прижима створки к раме. Устанавливается в фурнитурный паз створки пластикового или деревянного окна. Сопрягается с ножницами , поворотно-откидным запором, верхним или нижним шпингалетом, штульповым запором. Конструктивно выполнен в виде стальной пластины и состоит из неподвижной и подвижной частей. Подвижная часть запора включает запорную цапфу, взаимодействующую с ответной планкой для обеспечения прижима створки к раме

ПЕТЛЯ

— это деталь фурнитуры, предназначенная для навески створки на раму и обеспечения необходимого их взаимного положения. Различают петлю на раме (верхняя и нижняя) и на створке (угловая, нижняя, средняя, фрамужная).

Петли обеспечивают установку створок с максимальным весом до 130кг
Нижняя петля на створке Нижняя петля на раме

ОТВЕТНАЯ ПЛАНКА

— это деталь фурнитуры, предназначенная для обеспечения прижима створки к раме (совместно с запорной цапфой подвижной части элементов фурнитуры). Устанавливается на раму и зависит от профиля. Конструктивно выполнены не-регулируемыми. Для обеспечения повышенных противовзломных свойств оконного блока применяют противовзломные ответные планки, препятствующие несанкционированному отжатию створки от рамы в закрытом положении фурнитуры

ПОВОРОТНО — ОТКИДНАЯ ОТВЕТНАЯ ПЛАНКА

— это деталь фурнитуры, обеспечивающая, помимо функции прижима створки к раме, точку опоры створки в процессе ее откидывания. Устанавливается на поворотно-откидных окнах на раму и зависит от профиля. Для обеспечения повышенных противовзломных свойств оконного блока (так называемая базовая безопасность) применяют противовзломные поворотно-откидные ответные планки (откидные опоры с микролифтом)

ДЕКОРАТИВНАЯ НАКЛАДКА

— это деталь фурнитуры, предназначенная для придания необходимого цветового оформления фурнитуры. Изготавливаются из пластмассы раз-личного цвета и устанавливаются на петли.

ШТИФТ ВЕРХНЕЙ ПЕТЛИ

— это деталь фурнитуры, предназначенная для подвижного соединения верхней (угловой) петли на створке и петли на раме

В — штифт верхней петли

НИЖНИЙ ПОВОРОТНО-ОТКИДНОЙ ШПИНГАЛЕТ

— это деталь фурнитуры, предназначенна для обеспечения прижима створки в закрытом положении и откидывания створки в поворотно-откидное положение, а также для обеспечения передачи перемещения подвижной части поворотно-откидного запора на средний запор. Соединяется внизу с поворотно-откидным запором со средним (переменным) положением ручки. Также возможно применение с фиксированными поворотно-откидными запорами серии А0089. Конструктивно выполнен в виде стальной пластины и состоит из неподвижной и подвижной частей. Подвижная часть нижнего шпингалета “принимает” перемещение от поворотно-откидного запора с помощью ответной части “гребенки”. Кроме того, подвижная часть включает запорную цапфу, взаимодействующую с поворотно-откидной ответной планкой для обеспечения прижима створки к раме. Неподвижная часть нижнего шпингалета имеет выступ (цапфу), с помощью которой вес створки передается на поворотно-откидную ответную планку в процессе перевода створки в откидное положение. Присоединение поворотно-откидного запора к нижнему шпингалету осуществляется с помощью гребенчатой ответной части последнего

ВЕРХНИЙ ШПИНГАЛЕТ (СОЕДИНИТЕЛЬ ЗАПОРА ВЕРХНИЙ)

— это деталь фурнитуры, предназначенная для обеспечения передачи перемещения подвижной части поворотно-откидного запора на средний запор, а также для прижима створки к раме. Соединяется вверху с поворотно-откидным запором. Конструктивно выполнен в виде стальной пластины и состоит из неподвижной и подвижной частей. Подвижная часть верхнего шпингалета “принимает” перемещение от поворотно-откидного запора с помощью ответной части “гребенки”. Кроме того, подвижная часть включает запорную цапфу, взаимодействующую с ответной планкой для обеспечения прижима створки к раме. К верхнему шпингалету конструктивно присоединяется средний запор

ЩЕЛЕВОЕ ПРОВЕТРИВАНИЕ

— ограниченное однорежимное проветривание помещения через фиксированный зазор в притворе слегка при откинутой (приоткрытой) створки (площадь открывания не более 0.02 кв. м.).

СТУПЕНЧАТОЕ ПРОВЕТРИВАНИЕ

– одно-, трех-, четырех — или пятирежимное ограниченное проветривание помещения через фиксированные зазоры в притворе слегка от-кинутой (приоткрытой) створки

БАЛКОННАЯ ЗАЩЕЛКА

Балконные защелки предназначены для фиксации балконной двери в прикрытом положении без закрывания ручкой или запирания ключом.
• устанавливается на основных поворотно-откидных и поворотных запорах;
• цапфа защелки (E) металлическая, пришурупливается к основному запору;
• рамная часть балконной защелки (D) зависит от профиля (KBE, VEKA, REHAU, ДЕРЕВО еврофальц, европаз 7/8 и т.д.)
• допускает регулировку по вертикали в диапазоне ±2,0 мм за счет овальных отверстий креплений для шурупов

БЛОКИРАТОР ПОВОРОТА СТВОРКИ (ДЕТСКИЙ ЗАМОК)

• предназначен для блокирования открытия створки — режима «открыто», но при этом остается функционировать режим «откинуто», так называемый «детский за-мок»;
• состоит из створочной и рамной частей (один артикул);
• цвет: белый, коричневый;
• варианты: с ключом и блокировка шестигранником;

ПРОСТАЯ КОМПЛЕКТАЦИЯ ПОВОРОТНОГО ОКНА

— это такой комплект фурнитуры поворотного окна, который включает в себя: поворотный запор, поворотные ножницы, средний прижим и петлевую группу. Такая комплектация фурнитуры применяется при ширине створки по фальцу менее 700…800 мм (в зависимости от профиля)

УЛУЧШЕННАЯ КОМПЛЕКТАЦИЯ ПОВОРОТНОГО ОКНА

— это такой комплект фурнитуры поворотного окна, который включает, в том числе, поворотно-откидной запор, угловой переключатель (2 шт.), удлинитель (2 шт.), средний прижим и петлевую группу; или поворотно-откидной запор, верхний шпингалет с ограничением поворота ручки 90 гр, нижний шпингалет (ручка средняя/переменная), средний запор (2 шт.), средний прижим и петлевую группу . Такая комплектация фурнитуры применяется при превышении ширины и высоты створки по фальцу 700…800 мм (в зависимости от профиля) с целью обеспечения необходимого прижатия створки к раме для исключения продувания

Источник