У ребенка запор и трещина заднего прохода чем лечить

Трещины в заднем проходе у ребенка лечение комаровский

Причины анальных трещин у грудничков и детей

Анальная трещина представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки заднего прохода, которое имеет длину около 5 см. Особенностью изменений является то, что в течение длительного времени ткани не заживают, поэтому заболевание имеет хроническое течение. Трещина является полиэтиологическим патологическим состоянием. Ткань может треснуть вследствие воздействия нескольких причин:

  1. Отсутствие проведения правильных гигиенических процедур.
  2. Хронические запоры, сопровождающиеся систематическим повреждением тканей плотными каловыми массами во время акта дефекации.
  3. Глистные инвазии – кишечные глисты изменяют функциональное состояние полых структур системы пищеварения, нарушают нормальную микрофлору кишечника, а также вызывают механическое раздражение различных отделов желудочно-кишечного тракта.
  4. Развитие пищевой аллергии, спровоцированной определенными продуктами питания (аллергию часто вызывают цитрусовые фрукты, клубника, мясо курицы, рыбы, пищевые добавки).
  5. Непереносимость лактозы – патологическое состояние, которое преимущественно имеет врожденное происхождение и характеризуется отсутствием пищеварительного фермента лактазы. При этом нарушается переваривание молочного сахара (лактозы) с изменением функционального состояния системы пищеварения и формированием анальной трещины.
  6. Нерациональное питание – недостаточное поступление калия, растительной клетчатки, жидкости, преобладание в рационе жирной, жареной пищи.
  7. Острая или хроническая воспалительная патология различных отделов системы пищеварения.
  8. Врожденные аномалии развития органов системы пищеварения.

Знание причин важно для правильного выбора терапевтической тактики, а также выполнения профилактических мероприятий.



Особенности рациона

Наличие у больного повреждений ануса не должно быть причиной жестких диет. Питание важно сбалансировать так, чтобы он получал необходимое количество основных нутриентов (белки, жиры и углеводы) и не испытывал при этом сложностей при поиске продуктов.

Следует отдать предпочтение пище, которая стимулирует перистальтическую активность кишечника. Диета при анальной трещине предусматривает то, какие продукты необходимо включить в рацион или ограничить.

Разрешенные продукты

Ежедневный рацион больного должен включать следующий список продуктов:

  1. Овощи с фруктами, которые содержат большое количество клетчатки;
  2. Сухофрукты – чернослив, инжир, курага, финики в чистом виде или в составе блюд;
  3. Злаковые – каши, хлопья, хлебцы, можно включить специальные добавки (семена льна, отруби);
  4. Кисломолочная продукция – кефиры, простокваша, творог средней жирности, натуральные йогурты, сыр «Здоровье»;
  5. Нежирные сорта мяса и рыбы;
  6. Некрепкий чай, отвары из плодов шиповника;
  7. Растительное масло, лучше оливковое или льняное.

Понятно, что продукты в различных местах могут отличаться по качеству и своему составу, поэтому лучше всего выбирать натуральные ингредиенты, избегая покупки готовых блюд.

Запрещенные

Диета при трещине прямой кишки предусматривает ограничение следующих продуктов питания:

  1. Многокомпонентные кондитерские изделия. Сюда входят фабричные сладости (конфеты, готовые десерты), торты, пирожные;
  2. Грибы, белокочанная капуста, бобовые (стимулирует газообразование в кишечнике);
  3. Булки и любая другая свежая выпечка, в том числе белый хлеб;
  4. Чрезмерно соленые или приправленные продукты;
  5. Макароны мягких сортов, рисовая и овсяная крупа;
  6. Снеки – чипсы, сухарики, соленые орешки, кукурузные хлопья;
  7. Газированные напитки, какао на молоке, крепкий чай;
  8. Консервированные продукты и маринады.

Также следует помнить о том, что ежедневное пристрастие к фаст-фуду приводит не только к запорам, но и к ожирению.

Четкого запрета на подобные блюда не существует, так как они разнообразны как по качеству, так и по составу. Поэтому необходимо ориентироваться на собственные ощущения. Обычно каждый прекрасно знает о том, какие продукты вызывают у него дискомфорт или трудности с пищеварением.

Симптомы патологии

Заболевание характеризуется появлением специфических проявлений у ребенка, к ним относятся:

  1. Боязнь ходить в туалет – первый симптом, указывающий на проблемы в области заднего прохода. Опорожнение кишечника сопровождается выраженными болевыми ощущениями, поэтому ребенок подсознательно старается максимально «отсрочить» посещение туалета. Это обычно провоцирует уплотнение каловых масс с последующим механическим раздражением стенок прямой кишки и прогрессированием патологии.
  2. Усиление беспокойства, плач во время акта дефекации и после него.
  3. Каждый раз после акта дефекации на себя обращают внимание плотные каловые массы.
  4. Беспокойство, грудной ребенок становится плаксивым, эмоциональным.
  5. Появление прожилок крови на каловых массах, а также на туалетной бумаге после проведения гигиенических процедур.
  6. Усиление болевых ощущений, которые сохраняются между опорожнениями кишечника. Маленькие дети на острую боль реагируют криком и плачем.
  7. Развитие ощущения зуда.
  8. Видимые воспалительные изменения – при осмотре отмечается гиперемия (покраснение) и отечность тканей.

Появление нескольких характерных клинических симптомов патологии указывает на возможное формирование трещины. Для диагностики заболевания важно обратиться за помощью к специалисту, который при необходимости назначит дополнительное объективное обследование.

Как диагностировать трещину у ребенка?

Диагностика трещины проводится только врачом. Вначале он выполняет клиническое обследование, оно включает:

  1. Сбор анамнеза – опрос ребенка и родителей в отношении времени появления основных проявлений заболевания, их связи с физиологическими процессами в организме.
  2. Осмотр области анального отверстия с выявлением признаков развития воспалительной реакции.
  3. Пальпация – прощупывание тканей области развития патологических изменений, регионарных лимфатических узлов. Оно обычно проводится под местным обезболиванием, так как может спровоцировать усиление болевых ощущений. Для пальпации стенок прямой кишки проводится пальцевое ректальное исследование.
Читайте также:  Ребенка мучают запоры чем кормить

Диагностика

Трещину в заднепроходном канале обычно можно обнаружить при объективном осмотре в коленно-локтевом положении, лежа на боку или в гинекологическом кресле. Маленьких детей держат родители или помогает ассистент (медсестра). Врач разводит стенки анального канала и может осуществить обзор измененных участков:

  • визуально;
  • с помощью зеркала;
  • с применением прибора-аноскопа.

При выраженной болезненности детей обследуют под анестезией. Обычно в медицинской практике используются препараты для местного введения (например, «Новокаин»). Средство выбирают с учетом возраста ребенка и риска аллергической реакции. Дополнительные тесты – анализ крови, мочи, кала – нужны для уточнения первопричины нарушения стула, выявления и оценки тяжести осложнений.

При опросе родителей или самого пациента, если позволяет возраст, нужно уточнить, есть ли склонность к запорам либо поносам, заболевания аноректальной зоны. При консультировании подростков следует иметь в виду, что дети не всегда готовы описывать жалобы в присутствии взрослых, и сбор информации касательно частоты опорожнения, консистенции кала может вызвать смущение, агрессивность и потерю контакта с больным.

Лечение трещины ануса

После постановки диагноза назначаются комплексные терапевтические мероприятия. Они направлены на нормализацию функционального состояния пищеварительной системы, снижение выраженности воспалительной реакции, а также создание условий для быстрого и полного заживления тканей. Комплексное лечение включает несколько направлений:

  1. Общие рекомендации, включающие гигиену.
  2. Диета.
  3. Локальное лечение при помощи ректальных свечей, мазей, ванночек.
  4. Назначение лекарств для системного применения.

Правильное адекватное лечение дает возможность ускорить заживление трещины, а также создать условия для профилактики повторного формирования.

Применение ректальных свечей

В большинстве случаев анальная трещина формируется на слизистой оболочке прямой кишки, поэтому эффективное лечение подразумевает использование препаратов в лекарственной форме ректальные суппозитории (свечи). При заболевании у детей рекомендуется использовать следующие средства:

  1. Свечи с календулой – оказывают антисептическое (приводят к гибели бактерий, грибков), противовоспалительное, обезболивающее действие.
  2. Ауробин – детские свечки предназначены для терапии трещины младенцу в возрасте до 1 года. Они снижают выраженность болевых ощущений, зуда и воспаления.
  3. Альгинатол – препарат для патогенетической терапии способствует ускорению течения процессов регенерации (заживление) тканей в области трещины.
  4. Глицериновые свечи – обладают обволакивающим действием, способствуют размягчению кала, облегчают его прохождение по прямой кишке.
  5. Релиф – свечи на основе печени акулы. Обладают иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, стимулируют заживление поврежденных клеток и тканей.
  6. Салофальк – свечи могут применяться у детей старше 6 лет, они обладают выраженным противовоспалительным эффектом, при этом не содержат в своем составе гормонов.
  7. Облепиховые свечи – содержат натуральные компоненты, которые обладают хорошим ранозаживляющим действием, могут назначаться новорожденным детям. Они получили положительные отзывы и применяются также для размягчения стула при запорах.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватного лечения может стать причиной развития следующих осложнений:

  1. Формирование свища (канал) в стенке прямой кишки.
  2. Пектеноз – патологическое состояние, сопровождающееся замещением мышечной ткани стенок прямой кишки фиброзными клетками, что приводит к потере эластичности.
  3. Инфицирование трещинки с последующим распространением бактерий в клетчатку прямой кишки. Возможно развитие гнойного процесса в виде абсцесса или флегмоны.
  4. Язвенный колит – воспаление слизистой толстой кишки с образованием язв.
  5. Сепсис – заражение крови.

Чем опасна анальная трещина у детей?

Патология может быть причиной негативных последствий для здоровья ребенка в будущем. К ним относятся хронические запоры, спровоцированные изменением эластичности стенок прямой кишки, формирование геморроидальных узлов. Длительное нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки может спровоцировать развитие онкологической патологии кишечника в будущем.

Советы врача для лечения и предупреждения анальных трещин у ребенка

Для успешного лечения и профилактики анальных трещин у детей важно выполнять несколько несложных врачебных рекомендаций (советы и пояснения взяты у доктора Комаровского):

  1. Приучить ребенка к систематическому выполнению гигиенических процедур.
  2. Обеспечить выполнение диетических рекомендаций.
  3. Своевременно обращаться к врачу при запорах и других признаках возможного формирования трещины.
  4. Дисциплинированно выполнять все назначения врача, так как заболевание может лечиться в домашних условиях.
  5. Не заниматься самолечением, которое может спровоцировать осложнения.
  6. Использовать народные средства только после консультации с врачом.

Своевременное и адекватное лечение трещины заднего прохода у ребенка является залогом для благоприятного прогноза. Оно дает возможность полностью вылечивать патологию, а также избежать осложнений и негативных последствий в будущем.

Профилактические меры

Чтобы у ребенка не появились трещины в заднем проходе, необходимы профилактические меры. В первую очередь это:

  • правильное питание;
  • постоянный контроль состояния каловых масс;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • грамотно подобранное нижнее белье;
  • использование только специального детского мыла;
  • смазывание анальной зоны кремом после подмывания;
  • достаточная физическая активность ребенка.

Содержание анальной зоны в постоянной чистоте поможет избежать проникновения инфекции и развития воспалительного процесса.

Читайте также:  Запор после креона у грудничка

Источник

Анальная трещина у ребенка: диагностика и способы лечения

Анальная трещина у ребенка помимо физического дискомфорта может привести к серьезным осложнениям.

Как распознать проблему по поведению ребенка, какие медикаменты и средства народной медицины можно и нужно использовать.

Причины возникновения трещин

Причины возникновения анальной трещины у детей и взрослых можно условно разделить на 2 группы:

К первой группе относятся патологии, способствующие появлению трещины. Из-за них слизистая анального прохода набухает, воспаляется и становится уязвимой к механическим повреждениям:

  • частые запоры;
  • диарея;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • гельминтоз;
  • прием слабительных препаратов.

Производящие факторы – это непосредственно механическое повреждение тканей анального отверстия, то есть прохождение становящихся твердыми при заболеваниях ЖКТ каловых масс через задний проход.

Анальная трещина у детей – очень часто явление. Дело в том, что дети обычно имеют недоразвитую пищеварительную систему, нарушения стула у них в среднем происходят чаще, чем у взрослых. Диареи и запоры приводят к воспалению слизистой оболочки прямой кишки и в конце концов – к анальной трещине.

Симптомы

При появлении трещины в области анального кольца симптомы могут сначала отсутствовать: в этом случае повреждение незначительное, поверхностное, несколько миллиметров в длину.

Со временем, когда трещина у ребенка в заднем проходе увеличивается после каждой дефекации, он испытывает боль. По мере прогрессирования патологии боль возникает не только во время испражнения кишечника на несколько минут, но и присутствует часами, влияя на самочувствие и качество жизни.

Боль при дефекации приводит к спазму анального кольца, из-за чего ребенку тяжело опорожнить кишечник.

Маленький ребенок не может отрефлексировать свои ощущения и сообщить о них. Поэтому родитель может догадаться о проблеме, если малыш:

  • отказывается идти в туалет при позывах к дефекации;
  • плаксивый, раздражительный, нервный;
  • просится на горшок, но каждый раз не опорожняет кишечник;
  • при дефекации плачет, кричит;
  • обнаруживается наличие кровяных выделений на белье и туалетной бумаге или крови в стуле.

Симптомы анальной трещины у детей похожи на клиническую картину запора. Понять, почему болит задний проход у ребенка, и имеет ли место анальная трещина, может только врач.

Диагностика заболевания

Анальную трещину, как и геморрой у детей, диагностируют при помощи обычного визуального осмотра. Повреждение часто расположено в нижней части анального кольца, ровно по вертикали, но иногда трещин может быть несколько.

Подобный осмотр причиняет физический дискомфорт, поэтому дети зачастую плохо реагируют на диагностику у врача, вырываются, плачут, зажимают ягодичные мышцы. Из-за этого врач или не может провести осмотр вообще, или рискует поставить диагноз неправильно.

Наиболее безопасным методом диагностики трещины в заднем проходе у ребенка является пальпация:

  • Ребенок укладывается на спину, его ноги раздвигаются максимально широко и сгибаются в коленях.
  • Палец обильно смазывается вазелином или специальной мазью с обезболивающим эффектом, вводится в анальный проход, после чего оттягивается вверх.
  • Нижняя часть анального кольца при этом слегка выворачивается, и трещина, если она присутствует, становится рельефной, а, следовательно – заметной.

При диагностированной патологии необходимо решить, чем лечить ребенка.

Лечение анальной трещины

Цель лечения анальной трещины – устранить болевой синдром, нормализовать стул и заживить трещину в заднем проходе.

Очень важно не заниматься самолечением, перед любой процедурой необходимо проконсультироваться у педиатра. При неправильном или несвоевременном лечении высок риск перехода заболевания в хроническую форму:

  • Хронизация анальной трещины подразумевает морфологическое изменение тканей повреждения: вместо мышечной стенки сфинктера дно трещины выстилает фибринозный налет.
  • При хронической форме недуга боль при дефекации становится умеренной и возникает периодически. Но опасность такого состояния в том, что процесс приводит к пектенозу – поражению анальной мышцы, в результате которого человеку трудно удерживать каловые массы.

Медикаментозное лечение

Перед тем, как лечить трещину заднего прохода у ребенка, важно посетить лечащего врача и получить соответствующие назначения. Но каждому родителю пациента необходимо знать, как действуют лекарственные средства, и почему назначают именно их.

  1. Слабительные препараты требуются не всегда, но если диета оказывается малоэффективной, их обязательно нужно включить в терапевтический план. Для нормализации стула наиболее безопасными и эффективными для детского организма являются средства на основе лактулозы – дисахарида из фруктозы и галактозы. Такие препараты снижают уровень pH в кишечнике и влияют на консистенцию стула. В аптеке препараты на основе лактулозы можно найти под названиями:
  • Дюфалак (Германия) – цена около 700 рублей за упаковку;
  • Лактусан (Россия) – цена около 280 рублей за упаковку;
  • Прелаксан (Украина) – цена около 200 рублей за упаковку.
  1. Препараты, способствующие нормализации процесса пищеварения помогают устранить причину патологии: запоры, дисбактериоз и частые диареи. Медикаментозные средства с таким эффектом выпускаются под следующими названиями:
  • Линекс (Швейцария) – цена около 700 рублей за упаковку;
  • Лактобактерин (Россия) – цена около 200 рублей за упаковку;
  • рыбий жир – цена от 30 до 1000 рублей в зависимости от количества капсул и производителя.
  1. В качестве средств местного назначения можно применять как рецепты народной медицины (масла), так и суппозитории с экстрактом облепихи. Они эффективно снимают воспаление слизистой, ускоряют процесс регенерации и уменьшают боль. Стоимость лекарства около 100 рублей.
Читайте также:  Могут ли аскариды вызывать запор

Медикаментозное лечение работает только в совокупности. Также можно применять и другие варианты лечения, например, народные средства, диета.

Соблюдение диеты

Нормализация стула – важная часть лечения. В первую очередь нужно полностью исключить из рациона ребенка:

  • соленые и копченые продукты;
  • полуфабрикаты и фастфуд.

Все эти продукты оказывают раздражающее действие на кишечник, влекут за собой увеличение анальной трещины и усиление симптоматики: боли, зуда, кровотечения.

Также следует ограничить употребление продуктов, который могут спровоцировать запор:

  • рис,
  • яйца,
  • творог,
  • жирное мясо,
  • рыба.

Употреблять эти продукты можно, но в строго ограниченном количестве, наблюдая за реакцией кишечника.

Питание ребенка должно состоять из каш на воде с небольшим количеством сливочного масла, мяса птицы, фруктов. Овощи можно употреблять и в свежем, и в вареном виде. Например, при анальной трещине полезны овощные супы-пюре.

Если проблема запора уже актуальна, можно попробовать устранить ее не только медикаментозно, но и путем корректировки меню. Легким слабительным действием обладают следующие продукты:

  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • свекла.

Также важно соблюдать питьевой режим и употреблять достаточное количество жидкости. Конкретный объем выпиваемой за сутки воды определяется совместно с педиатром, в зависимости от возраста и наличествующих заболеваний эндокринной или мочевыделительной системы ребенка.

При грудном вскармливании женщине нужно проконсультироваться с педиатром и при необходимости изменить свое меню.

Сидячие ванночки

Сидячие ванночки – прекрасный способ очищения раны, уменьшения болевого синдрома и спазма, а также стимулирования процесса регенерации тканей. Как правило, процедура продолжительностью 10-15 минут проводится после каждого акта дефекации до полного исчезновения симптомов анальной трещины. Выздоровление чаще всего происходит через 7-10 дней.

Для ванночки нагревается вода до 37-38 градусов в объеме 3 литров, которая наливается в таз. Нередко используется слабый раствор перманганата кальция (марганцовки), такой раствор легко приготовить, он снимает спазм мышц анального отверстия и способствует улучшению местного кровообращения, то есть заживлению раны.

Также можно использовать отвары лекарственных трав, такие ванночки облегчат состояние и положительно повлияют на скорость выздоровления:

Цветки ромашки Имеет антисептический и ранозаживляющий эффект.
Календула Устраняет спазм анального отверстия, уничтожает микробы.
Зверобой Обладает антибактериальным и ранозаживляющим действием, способствует снятию отеков.
Тысячелистник Снимает воспаление, уменьшает отек.

Приготовление отвара выглядит следующим образом:

  • необходимо взять не менее 3 литров воды;
  • довести ее до кипения;
  • добавить 3 столовые ложки лекарственного растения;
  • снять с огня и накрыть крышкой.

Использовать для ванночек можно только охлажденный и отфильтрованный отвар.

Микроклизмы

Цель микроклизм – смягчение каловых масс. Одной из причин анальной трещины является твердость кала, который травмирует поверхность оболочки заднего прохода, препятствуя заживлению раны и провоцируя болевой синдром.

Проведение микроклизм требует знания нескольких правил:

  • жидкость для клизмы должна быть теплой, около 37 градусов;
  • объем воды для клизмы составляет 100-150 мл;
  • введенную жидкость нужно удерживать в кишечнике около одного часа.

Процедура проводится после естественного опорожнения кишечника. Затем нужно приготовить раствор, довести его до нужной температуры и влить в спринцовку. Наконечник приспособления смазывается вазелином, после чего выполняется клизма. Для того чтобы удерживать жидкость внутри на протяжении часа, нужно лечь на левый бок.

Для микроклизмы можно использовать отвары трав, применяемые и для сидячих ванн:

  • перед процедурой необходимо взять около 200 мл воды;
  • довести до кипения;
  • добавить 1 столовую ложку высушенного измельченного растения;
  • выключить и оставить настаиваться под крышкой.

При выкипании останется необходимый объем жидкости – около 150 мл. После процеживания отвар готов к использованию.

Чтобы усилить терапевтический эффект от лекарственного отвара, в него можно добавить мед. Он обладает выраженными противовоспалительными свойствами, поэтому позволяет увидеть терапевтический эффект быстрее.

  • Чайная ложка меда размешивается в остывшей воде до полного растворения.
  • Категорически запрещается добавлять мед в кипящую воду: при нагревании он теряет лечебные свойства.
  • Также мед можно разводить и в обычной теплой воде.

Но лекарственные травы и мед – не единственный способ сделать микроклизму при анальных трещинах. Прекрасным эффектом обладают и масляные клизмы. Для этого используются любые растительные масла:

Масло нужно слегка подогреть на водяной бане и ввести через спринцовку в задний проход. Помимо того, что масло смягчает кал, давая ему возможность выйти безболезненно, оно оказывает терапевтическое воздействие на воспаленные ткани анального отверстия, ускоряя процесс регенерации.

Делать микроклизмы нужно каждый день не менее недели, даже если симптомы патологии прошли раньше.

Соблюдение личной гигиены ребенка

При анальной трещине особенно важно уделять внимание гигиене ребенка:

  • После каждого опорожнения кишечника нужно тщательно подмывать и насухо вытирать промежность.
  • Нижнее белье следует менять не реже одного раза в день, при этом белье должно быть удобным, из натурального дышащего материала, хорошо подобранным по размеру.

Анальная трещина – распространенная проблема, с которой сталкиваются многие родители малышей. Зная о том, как распознать и лечить патологию, можно не только быстро устранить повреждение тканей в области заднего прохода, но и не допустить его появления.

Источник

Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector