Запоры причины в гинекологии

Запор

Запор – это нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе. Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

Запор

Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причины запоров

Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды). Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.

Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.

Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной. Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.

Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса. Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).

Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Классификация

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

  • алиментарные (связанные с особенностями диеты)
  • неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
  • психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
  • запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
  • токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
  • проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
  • запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта)
  • ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Проявления

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

Читайте также:  Народные смеси от запоров

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна, другим неврастеническим расстройствам.

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика

Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение

Хронические запоры

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Читайте также:  Как узнать запор у человека или нет

Профилактика

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.

Источник

Запор у женщины: причины, что делать

Запоры случаются у всех и причины этому разные. С проблемой нередко сталкиваются на фоне стресса, неправильного питания и образа жизни. Причины запора у женщин могут быть связаны с временными факторами и стойкими нарушениями функции ЖКТ. Важно знать, что же провоцирует констипацию, и как с этим правильно бороться.

Причины у женщин

Констипация возникает на фоне нарушения работы органов ЖКТ. Особенность в том, что последние могут развиваться по самым разным причинам. Это стрессы, несбалансированное питание, сидячий образ жизни, прием лекарств. В группу риска попадают беременные и женщины в период климакса, когда происходит серьезная перестройка организма.

Нередко констипация случается как временное явление при смене питания, климата, во время стресса. Причинами могут служить особенности женского организма, к примеру, в период менструации, во время беременности. В таком случае проблема уходит сама, лечение не требуется. Другое дело, когда запор у женщины появляется как признак какого-либо заболевания. Тогда нужно решать, что делать, вместе с врачом, пройдя обследования.

Среди главных причин запора можно выделить:

  • нерегулярное опорожнение кишечника, сдерживание позывов;
  • неправильный подход к диете;
  • низкая физическая активность, сидячий образ жизни;
  • индивидуальные особенности пищеварения;
  • частое перенесение стрессов;
  • наличие геморроя, анальных трещин;
  • недостаточное поступление жидкости, клетчатки растительного происхождения;
  • прием лекарств – антигистаминных, антибиотиков, антидепрессантов;
  • снижение тонуса мышц брюшной полости;
  • период беременности, изменение гормонального фона.

Запор у женщины может быть симптомом заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника, дивертикулез, геморрой. Вместе с тем можно наблюдать другие проявления.

Причины в молодом возрасте

У девушки есть несколько базовых факторов развития констипации:

  • особенности менструального цикла;
  • беременность;
  • специфическая диета;
  • роды;
  • малоподвижный образ жизни.

Перед менструацией многие отмечают неприятные изменения в организме. Это касается кишечника. На фоне изменения гормонального фона, когда повышается прогестерон, появляются проблемы с дефекацией. Когда его уровень снижается, на смену приходит эстроген, состояние нормализуется. Поэтому запор перед месячными – частое явление.

Во время беременности запор у женщин также связан с гормональным фоном. Повышение прогестерона провоцирует нарушения со стороны ЖКТ. Кроме того, влияет рост плода, его давление на органы малого таза. От этого возникают проблемы на фоне снижения моторики. Такое состояние при вынашивании плода опасно риском возникновения геморроя, трещин анального отверстия. В таком случае причины запоров у женщин и их лечение рассматриваются врачом, который подбирает безопасные методы для устранения.

Нередко бывает запор у девушек при соблюдении определенной диеты, которая противоречит здоровому питанию. В группу риска попадают люди в погоне за идеальной фигурой. Когда питательные вещества поступают в недостаточном количестве, это сказывается не только на ЖКТ, но и на всем организме.

Малое потребление клетчатки приводит к констипации.

Другая сторона – переедание. Частое употребление жирного, жареного, острого плохо сказывается на работе ЖКТ, что ведет к констипации и диарее, причем нарушения сменяют друг друга.

Запор после родов являются следствием болевых ощущений, особенно в первую неделю. Состояние приходит в норму при кормлении грудью, когда продуцируется достаточное количество окситоцина.

Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению кровотока органов малого таза и слабости мышц. Эти факторы провоцируют нарушение стула. Для устранения проблемы нужно усилить перистальтику. Хорошим решением будут специальные упражнения при запоре.

Причины у зрелых

Почему бывают запоры у женщин после 30, 40 и 50 лет:

  • физиологическое старение организма;
  • недостаточность яичников;
  • опущение матки.

С возрастом тонус снижается, что становится фактором развития констипации. Поддерживать состояние помогают правильная диета, упражнения, активный образ жизни, своевременное лечение заболеваний ЖКТ.

Недостаточность функции яичников, смена гормонального фона также частые причины запора у женщин после 40 и 50 лет. По мере снижения их функции уменьшается выработка эстрогена, который способствовал стимуляции моторики. Такое может происходить раньше, но у пожилой женщины риск появления запора по таким причинам намного выше. Причины и лечение в таком случае нужно рассматривать вместе с эндокринологом и гинекологом.

Опущение матки или генитальный пролапс случается даже незаметно. При этом опускается не только этот орган, но и мочевой пузырь с прямой кишкой. Такое нарушение ведет к возникновению патологии.

Чем опасно

Последствия запора у женщин касаются всего организма, если вовремя не провести лечение.

Нерегулярное опорожнение ведет к отравлению организма токсинами, которые всасываются в кишечнике.

Ухудшается общее самочувствие, теряется аппетит, появляются апатия, бледность кожи, сниженная работоспособность. Нужно учитывать то, от чего бывают запоры у женщин. Именно причины могут быть источником большинства неприятных симптомов.

На фоне констипации возникают следующие осложнения:

  • вторичный колит;
  • воспаление прямой, сигмовидной кишки;
  • рефлюкс-энтерит;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • геморрой;
  • трещины анального отверстия;
  • рак прямой кишки;
  • парапроктит.

Онкология на фоне нечастого опорожнения явление неоднозначное, ведь должно присутствовать одновременно несколько факторов риска. Длительные нарушения ведут к воспалительным процессам. Хроническое воспаление повышает риск новообразования. В совокупности с генетической предрасположенность это существенно повышает риск рака толстой кишки.

Читайте также:  Запор при кормлении смесью нутрилон

Какие бывают виды

Нарушение может быть первичным и вторичным. В первом случае возникает на фоне врожденных или приобретенных аномалий. Вторичное нарушение появляется вследствие разных болезней, травм. Также есть идиопатические, причины которых не ясны.

По течению констипация может быть атонического и спастического типа. Второй вариант встречается чаще на фоне неправильного питания, стресса. При спастическом виде повышается тонус кишечника, что нарушает продвижение каловых масс. При атоническом напротив, перистальтика становится вялой, кал не проходит.

Для диагностики в сложных случаях применяется несколько методов:

  • пальпация, перкуссия;
  • общий анализ кала;
  • анализ на дисбактериоз;
  • анализ на скрытую кровь;
  • инструментальные исследования.

Способы лечения

Правильное лечение начинается с выяснения факторов появления констипации. Причины запоров у женщин и их лечение тесно связаны. При нормальном питании, отсутствии явных нарушений требуется более детальное обследование. Зная, от чего запоры у взрослых женщин, искать нарушение проще. Сначала исключаются самые распространенные причины.

Как проводится лечение запора у женщин – основные принципы:

  • меняется рацион – исключаются тяжелые продукты, добавляется больше клетчатки;
  • назначаются лекарства – слабительные (свечи, микроклизмы, таблетки, капли от запора), пребиотики, растительные комплексные;
  • устраняются факторы риска – вредные привычки, гиподинамия, стрессы.

Когда нужно к врачу

Есть ситуации, когда причина не понятна, тогда нужно пойти к врачу. Речь идет о состояниях, когда есть запущенная патология с высоким риском развития осложнений.

Опасные причины запора у женщин после 30 и молодых девушек – их проявления:

  • наличие образования – кровь с калом, болезненные ощущения, частые позывы;
  • геморрой – чувство жжения, боль, воспаленный геморроидальный узел;
  • нарушение моторики ЖКТ – вздутие, тяжесть в животе, изжога, отсутствие аппетита.

Когда состояние сопровождается повышенной температурой, болью, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, другими симптомами, нужно пойти к врачу для обследования.

Лекарственные средства

Для лечения констипации могут назначаться лекарства следующих групп:

  • слабительные;
  • пребиотики;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • витаминные комплексы.

В лечении предпочтение отдается растительным средствам мягкого действия. Лучше всего начинать лечение с суппозиториев и микроклизм. Слабительные средства следует пить, чтобы быстро избавиться от проблемы, однако это лишь временная мера.

Когда есть стойкие нарушения, такие препараты помогут только на некоторое время. Нельзя постоянно пить слабительные, так как возникает привыкание, и без них опорожнение становится практически невозможным.

Список лекарств, которые используются для лечения:

  • Бисакодил-Акрихин – слабительное, оказывает раздражающее действие. Начинает действовать в течение 6 часов, показан для лечения на фоне атонии. Бисакодил при беременности назначают с осторожностью;
  • Аллохол – желчегонное, усиливает двигательную функцию органов ЖКТ, применяется при атоническом типе;
  • Гудлак – слабительное, стимулирует перистальтику, компенсирует недостаток жидкости в каловых массах, снижает уровень токсинов, что скапливаются в кишечнике;
  • Гутталакс – слабительное, способствует накоплению жидкости в кале, размягчает его, стимулирует работу ЖКТ;
  • Капли Слабикап – оказывают осмотическое действие. Позывы к дефекации в среднем развиваются через 6-10 часов после приёма.
  • Дульколакс – слабительное, повышает секрецию жидкости, снижает время эвакуации, размягчает кал;
  • Экспортал – слабительное в виде порошка, применяется для очищения кишечника, эффект развивается через 24 часа.

Беременным и кормящим для лечения рекомендуется применять безопасные свечи. К таким относятся глицериновые суппозитории. Также можно применять любые свечи на маслах. Они действуют локально, непосредственно в прямой кишке, не оказывая системного влияния.

Хорошие свечи от запора, которые подойдут для лечения женщин:

  • Глицерин – оказывают раздражающее мягкое действие, повышают перистальтику, помогают при геморрое;
  • Глицелакс – при констипации любого типа, подходят беременным, кормящим, после родов;
  • Бисакодил – оказывают раздражающее действие, повышают содержание жидкости, хорошо подходят для пожилых при сниженном тонусе ЖКТ;
  • Облепиховое масло – мягкие свечи для беременных и кормящих, нужно учитывать возможную аллергию на облепиху;
  • Релиф – избавляет от констипации, снижает болезненные ощущения, что актуально после хирургического вмешательства, помогает при геморрое и запоре, проктите;
  • Микролакс – это микроклизма, которая может заменить свечи, действовать она начинает очень быстро, полностью безопасна для беременных.

Питание и образ жизни

Независимо от того, какая причина запоров у женщин, питание нужно нормализовать.

Продукты, которые нужно убрать при лечении:

  • жирное мясо;
  • шоколад;
  • груши;
  • капуста;
  • бобовые;
  • манная крупа;
  • крепкий кофе;
  • выпечка;
  • орехи;
  • маргарин.

Продукты, которые нужно включить при лечении:

  • сухофрукты;
  • фрукты и ягоды;
  • кукурузная крупа;
  • овощи;
  • хлеб грубого помола;
  • сливочное масло;
  • нежирная рыба;
  • творог.

Общие принципы питания при лечении:

  • повысить содержание клетчатки – есть в огурцах, тыкве, яблока, сливы;
  • есть маленькими порциями;
  • соблюдать оптимальную температуру блюд.

Профилактика

Чтобы предупредить проблему, нужно знать, почему запоры у женщин случаются так часто. Всегда будут иметь значение 3 ключевые фактора – питание, физическая активность, состояние ЖКТ. Этими аспектами нужно заняться для профилактики констипации.

Женщинам не следует злоупотреблять слабительными средствами, ведь в избыточном количестве они дадут обратный эффект – хроническая констипация.

При лечении антибиотиками параллельно принимаются пребиотики для нормализации микрофлоры.

При частых нарушениях женщине нужно посетить врача, сдать анализы для выяснения причины и выбора эффективного лечения. Возможно, потребуется помощь нескольких специалистов в зависимости от первопричины.

Источник

Медицинский портал: все о здоровье человека, клиники, болезни, врачи - MedPortal.md
Adblock
detector